Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@busybumblebee
@evaachesa
@susangha
@sassa15
@zuzu8511
@daniela2022 Modlitby boli vyslišané...dnes mrazíme dve... tá druhá maličká dobehla tú prvú ešte pred obedom... tretia ostáva do zajtra...som šťastná... neskutočne 🙏❤️... sama embryologička mi povedala že bola prekvapená ako tá druhá žubrienka zabojovala... ešte sa pomodlím za tú moju najmenšiu tretiu nech sa pridá k zajtra k súrodencom...🍀🙏❤️
@zuzik5891 verím ti. Ja keď som volala a stále ich bolo menej a menej myslela som ze skolabujem ale nakoniec to dva zvládli len sa im u mňa nepáčilo. Budem držať prsty nech to dobre dopadne
@busybumblebee ďakujem pekne verím že postupne budeme všetky pridávať foto. 💞
@zuzik5891 jeeej Zuzka ja som to písala zvládnu to bublinky a teraz už budú čakať len na teba v dobrej nálade 🥰🥰
@daniela2022
@zuzu8511
@susangha
@evaachesa baby... ďakujem za podporu a silu ktorú mi dodávate ❤️...je niečo čo by som mala počas toho čakania na ms dodržať?...myslím aké vitamíny sú dobré...alebo tak ako sa papá ananás po vklade či je niečo čo je aj pred vkladom...🍀
@zuzik5891 super, sú to bojovníci 😊 tak už sa môžeš trosku upokojiť a naliať si to to vínko 🍷😉
@zuzik5891 jaj a ešte som zabudla... pozor na ten ananas potom.. bo vyvoláva silné alergické reakcie.. hovorím z vlastnej skúsenosti... ja som ho naposledy nahradila šťavou za studena lisovanou /rio fresh/. pila som po litri den pred et a potom ešte 4 dni po. a nemala som ani trpnutie v ústach ani krče v žalúdku.. všetko ok 🙂
@zuzik5891 ja som cely cas uzivala femibion a nadalej pokracujem. myslim ze nic viac nepotrebujes kedze dostanes presne co budes potrebovat na sliznicu a tak.. ja som pred prvym ivf uzivala aj femigard kvapky (podobne ako gynex) aj alchemilku no potom som sa docitala ze pred ivf sa uz neodporucaju tieto doplnky nakolko mozu ovplyvnit hormonalnu stimulaciu. Aj som si potom vycitala ze som sa mohla radsej poradit s lekarom. Pri druhom ivf som uz radsej nic take nebrala.
@evaachesa aj pohovor s embryológom bol skôr otom aby som si overila že výber techník na oplodnenie som zvolila správne...ale tak na druhej strane to až tak ťažké nebolo...pri našom katastrofálnom spermiograme sme potrebovali všetko 🤦... dôležité je že to splnilo svoj účel 🙏❤️😘
Až sa hanbím za to čo tu napíšem ale normálne Vám za tie pozitívne správy závidím 😇 ❤️ Ale na druhej strane veľmi sám teším s vami! Ja beriem vitamín E,B6, B12 a kys.listovu (nejem mäso)...myslite že by mi niečo z toho mohlo uškodiť?

@susangha úžasné🙏😍....ja som vedela že to bude dobré...jeden taký prípad osobne poznám.... veľká gratulka... krásne tehulkovanie ❤️🍀😘