Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@daniela2022 ja ti verím je to ťažké, ale hlavne si ty nič nevycitaj. Ja som síce nepotratila, ale mám za sebou 3ivf neúspešne a neúspešný darcovsky program.... A ako na potvoru po tom všetkom, som všade stretávala vonku tehotné a mamičky s kocarikom..... To bolo strašne pre mňa, tiež som si vyčítala, že je to všetko moja vina... Ze mam taky organizmus.... atď. Ale čas zahojí tie rany a neuveríš po 11 rokoch idem opäť bojov a nie je to ľahké ver mi pre mňa keďže 40 na krku všade okolo mňa detičky, či už kamošky, v rodine a najhoršie je ked sa susedky pýtajú, že čo ja na čo čakám.... Ze je najvyšší čas, tak sa vyhovárať. .. Hypotéka, ešte troska musíme počkať ale stále je to zásah do živého, ak vieš čo tým myslím. Potom také ustipacne poznámky, že kým ja budem mat dieťa, tak ich dcéry budú chodiť do školy... Ale na vysokú...... Taj sa s nimi zasmejem navonok, ale v duchu totálny smútok a ani nevedia, že čím som si všetkým ja už prešla...... Pointa tohto je nevdzat sa. Ver mi ze časom sa na to budeš inak pozerať a možno opäť začneš bojovať. Držím Ti veľmi palce ✊❤️
@daniela2022 presne ako napisala @lilly79, nesmies sa obvinovat, to v ziadnom pripade. Netreba ale prestat verit a bojovat. Mna prve ivf tiez zlomilo. Nevysli nam 4 pokusy, vsade naokolo kamosky tehotne uz s 2 alebo 3 dietatom a my stale nic. Tak som sa ale nastelovala ze mame este 2 pokusy ivf a ked ani tie nevyjdu tak pojdeme do brna.aj sme uvazovali o PGD ze by sme dali vysetrit vsetky embrya, lebo zial je to tak ale nie vsetkg embrya ktore sa vyvinu do blastocysty su aj vhodne a zdrave. Tym by sa predislo tymto sklamaniam a neuspesnym vkladom. Aj doktor mi to vysvetlil ze zial vsetky vhodne asi nebudu, ze ked robia pgd, tak z 10 embryi su tak 3-4 vhodne a zial je to o stasti ked sa len tak vyberaju. Takze tak som to sj brala ze sme nemali to spravne zdravucke embryjko a ideme dalej. Skus sa na to pozerat takto. Hlavne si daj cas na to vsetko, potrebujes to stravit a otriast sa aby si mohla ist dalej. Verim ze sa to podari a budes mamkou 😘 My zeny sme silne a dokazeme prejst aj takou trnistou cestou 😉 Drz saaa ♥️
@daniela2022 zlatko ešte to nevzdávaj, po xy neúspešných ivf na na svk sa mojej známej na prvý šup podarilo v Brne. Musíš byt silná♥️
Baby...som len 2dpt a už začínam krvácať...nie len špinenie... normálna krv so zrazeninkou 😢😢😢😢😢😢...tak som sa toho bála...na papieri toho bola jedna kopa 😢😢😢😢😢😢...to je aj na zavŕtanie priveľa... cítim sa nanič
@busybumblebee pichám si prolutex...dr.mi vravel že nič silnejšie už nieje...je to maximálna dávka progesterónu... tiež vravel že sa s tým ešte nestretol aby došlo ku krvácaniu takto skoro...
@zuzik5891 moja drzkaj sa a hlavne nestresuj a lezkaj, drzim palceky! Daj vediet ked budes mat nieco nove. ❤💕🍀
@e1i myslíš že také zakrvácanie mohlo byť aj tým uhniezdením?...bola to síce krv ale zmiešaná s hlienom a bola skôr bordovo-hnedá... naposledy som niečo také mala vo februári pred stimuláciou v čase ovulácie... možno vtedy ešte silnejšie lebo som potrebovala vložku...tak sa snažím utešiť... čímkoľvek
@lostris151 moja... veď ja ležím takmer stále...s výnimkou že sa idem vycikať... snažím sa myslieť len na to že všetko bude fajn 🙏🍀❤️... veľmi túžim po tom drobčekovi👶🍀❤️🙏
@susanne08 ahoj prestala. včera večer ešte trošičku znovu ,ale bolo to len trošku a viac nie.tak zatiaľ som k dr.nesla nechcela by som veľmi aby do mňa sprtali.ak sa to ale dnes náhodou vráti tak už pojdem,no dúfam,že sa to nestane.