Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@zuzik5891 pre nás budú tieto víťazné!!! Kým čakám na menštruáciu dovoľujem si trosku podepkovat ale potom s novou silou len pozitívne! 🍀😇 Tieto sklamania sú na tom celom procese najhoršie, pre tu na koniku cítim najväčšiu podporu lebo všetky prežívame to iste....podľa mna človek, ktorý to neprežije to nevie nikdy úplne pochopiť...posledné embrijko bude víťaz!
@naty139 presne Naty posledné bude víťaz 🙂 tento boj si fakt vyžaduje neskutočnú silu a nikto nás nevie pochopiť tak ako sa vieme my tu,keďže to prežívame všetky.ja som dnes bola za svojím gyndosom a povedal,že ešte stále nemám vyhrate ,ale že každy neúspech nás posúva ďalej takže
@zuzik5891 hlavu hore to ďalšie už bude víťazné 🙂
@zuzik5891 hej aj ja som pozerala Priateľov a Phoebe čakala trojičky, za tým som pozerala další seriál a ďalšia tehotna....ako reklamy na FB mi vyskakuje tehotenské oblečenie a každú chvíľu niekto rodí alebo s hrdosťou oznamuje, že sú v očakávaní :( je to na porazenie.....poisťovňa hradí tri vklady, to znamená že v každom ivf cykle jeden vklad....neviem prečo je to takto 🤷♀️
@zuzik5891 moja drzkaj sa a snaz ss odreagovst, viem ze ziadne slova nepomozu a presne viem ake je to cakanie narocne ale ono to urcite vyjde ak nie teraz tak to dalsie, ja tomu verim. Drzim palceky a skus sa zrelaxovat a oddychnut si ❤
@lostris151 moja...dnes som celý deň na nohách...dva krát v meste... veľký nákup...potom synovi botasky na telesnú...potom natrieť plot a nakoniec som si vysadila kvietky na balkóne...fakt som sa odreagovala😘
Prosím vás, mali ste si niektorá pred OPU pichnúť len polovicu injekcie ovitrelle? Mne tak kazali, zatiaľ som to u žiadnej nečítala 🤔
@123elenita ahoj, ja som pichala celu. Moze byt ze mas foliky uz akoby na prasknutie tak preto zvolili taky postup. Ale to je jedine co mi napadlo. Len hadam.
@123elenita ahoj ja som si musela pichnúť až 2 tieto injekcie a bolo mi to divne keď väčšinou sa len jedna pichá 🙂
Kočky potrebujem radu 🙏 zajtra ráno by mal byť transfer. To sa ale ešte uvidí telefonicky či bude.Ja sa spolieham a verím že budeme ráno cestovať do MT 😊🙏😋
Prosím Vás, ráno pred vkladom si mám vložiť ten progesteron čo užívam, vaginálne? Či ho vynechať? Ďakujem Vám za odpoveď 😘
@weja07 chodím do Heliosu do Košíc...mala som si vkladať Progestanelle ale nakoniec pichám Prolutex...no ešte pred tou zmenou som sa pýtala ako s vkladaním ráno a aj lekár aj koordinátorka mi vraveli že si ho mám priniesť zo sebou a vložiť po vklade...vklad som mala o desiatej a do vtedy som si ráno vkladala o šiestej ráno... že ten rozdiel nevadí...no ak sa opýtaš ako to majú v tvojom centre nič za to nedáš ❤️
@zuzu8511 ďakujem. Keď budem teda ráno volať tak sa informujem. Vkladám ho ráno o tej 9 hod. a večer pred 22 hod. To si pichala podkožne, či?ja som bola neskutočne šťastná keď nám povedali 2 dní pred odberom že už len poslednú injekciu Pregnyl. ( mam fobiu zo striekaciek, ihiel a podobne) to je pre mňa kríž 😷 ale hlavne ze som dobrovoľná darkyňa krvy 😂😂
@weja07 ja som si po OPU a pred ET progesteron mala dat cez usta, ostatne dni som si vkladala

@zuzik5891 to ti verím no možno to ešte nieje stratené sú to len testy ✊✊