Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@andrea014 aj ja blahozem nech to je čím ďalej krajšie a krajšie. 🍀❤️ A ktorý deň si si robila test?
@zuzu8511 veď práve že ešte než to srdiečko uvidím tak sa budem strachovať aby bolo všetko ok.. máš pravdu je to najúžasnejší pocit na svete 😍
@daniela2022 ďakujem 😊 ja som si ani nechcela robiť chcela som to až z krvi zistiť ale včera som tak vyvádzala že ráno ma manžel zobudil a donútil ma spraviť test 😀 dnes je to 11 deň od vkladu.
@zuzu8511 ja viem že neprejde ale každým dňom bude väčšia radosť že je všetko v poriadku 🙂 ja som takto skoro testovala prvý krát,vtedy som bola ale strašne na nervy,teraz som bola určite kludnejsia a verila som tomu,usmievala som sa,až včera dosla taká veľká kríža tak som si ho urobila 🙂 tebe to vyšlo na prvý vklad? V ktorom si týždni? Ja ani neviem ako sa to teraz má počítať vlastne 🙂
Ahojte baby... Ostalo mi v chladnicke ešte : decapeptyl 0,1mg 2neotvorene balenia po 7 inj a ešte pregnyl 5000iu ak by te mali zaujem... Píšte
@zuzu8511 tak super že sa vám to podarilo hneď,ja som si to ešte musela odplakať 😀 my máme ešte 3 embryjka tak dúfam že použijeme až niekedy za tri roky.. ďakujem za tip,nevedela som že aj po ivf sa to ráta od posledného menzesu,ale ževraj sa to rovnako ako pri prirodzenom počatí ráta. Tak ty už budeš mať tie kritické týždne za sebou,závidím ti 🙂 snáď aj ja sa tam prehupnem bez problémov ☺️
@andrea014 áno ráta sa to rovnako, na usg ti to potom upravia ;) poviem ti ,že už sa neviem dočkať ,keď budem mať za sebou 12 tt.strasne sa teším no stále sa ešte bojím :( tak ale verím ,že keď sme to zvládli do teraz tak už bude všetko len dobre a my dostaneme najkrajší vianočný darček 🙂 a určite sa tam prehupnes aj ty 🙂 ale je to fakt nekonečné dlhá doba ja si rátam každý týždeň 🙈
@weja07 moc ďakujem stále tomu neverím 😊 dúfam že bude všetko v poriadku a že sa budeme tešiť až do konca 🙂 na krv idem v pondelok,prikázali mi na 14 deň ,dnes to je 12 🙂 spravím si zajtra ešte jeden test aby som uverila a presvedčila sa 😀 ale to by som si musela každý deň robit 😂 prajem aj tebe len krásne správy,ozvi sa hocikedy 😉
Môžem sa vás opýtať baby. Mali ste gélové Nechty počas ivf? Som teraz po Ket a mala by som ísť na dorabku ale neviem ci to je dobrý nápad či to nemôže nejak ovplyvniť embryjko. Mate niektorá skúsenosť?
@daniela2022 ahoj 😊 ja mam tiež gélové a pýtala som sa nato aj v centre a ze to žiadno neovplyvňuje mi povedali 😊
@nika849 ahoj ďakujem pekne za odpoveď 😁 a ako ti to ide? Ja sa strašne nudím 🤔
@nika849 no ja som dnes 3 deň a ti poviem prestáva ma to bavít 😁😁 a cítiš nejakú zmenu od vkladu?
@daniela2022 ja sa tiež strašne nudím 😊ale ja som už doma skoro 2 mesiace 😉 bolelo ma brucho a podla apky mam zajtra dostať MS a začínam špiniť akosi 😞tak neviem co mam od toho očakávať 😞 chytá ma depka 😞
@nika849 neboj šetrí sa. Možno ako píšu baby embryjko sa uhniezduje. Držím silno prsty ☺️ ešte stále špiniš?
Baby ako ste riešili vkladanie utrogestanu v deň ET, veď mi to t bude vyteká keď či ho ráno vlozim nie?

@ceklis juuuj tak teraz je vsetko ako ma byt neboj, vsetko mas podchytene, peknu vystelku, malicke ma pripravene all inclusive byvanicko 😍😊