Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
Tak dievčatá dnes 4 dpt (keď transfer je deň 0). Moja gramblavost ustúpila (klop klop klop) a príznaky-veškeré žádné. 🤷♀️ Boli má brucho, ale vôbec nie menštruačne, takže určite je to ultrogestanovo.....unavená som primerane k sychravému počasiu, nádcha aj hrdlo má držia 🤦♀️ A žiadne zväčšené prsia sa nekonajú, a to priateľ kontroluje najpoctivejsie 😂😂😂 ach už nech je tak +7 dní a viem na čom som nech sa nemusím takto ubíjať ale buď tešiť alebo si kúpiť permanentku na nejaké cvičenie čo mi pomôže prísť na iné myšlienky 🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀
@naty139 neboj dobre bude. Ja sa dnes bojím ísť na krv 😑 mam tlaky v bruchu ako pred MS
Ahojte. Je veľmi ťažké prijať takéto sklamanie 😭 keď sa veľmi tešíte že vynde prvé Ivf. Prvý ET. Žiaľ skončilo nám radovanie 😢 Všetko nasvedčovalo v hladký priebeh, aj to špinenie ma ubezpečovali že to je v poriadku, keď hcg stúpa. No už nebolo. Hcg mi stúpalo ale nie tak, ako malo. V sobotu keď ma prijali do nemocnice so silným krvácaním tak sme o bublinku prišli 😭 v pondelok ma uistili že hcg je vyše 1300 a sono potvrdilo gestacny vak v rozmere 4,6 mm. V stredu bola odobratá krv a hcg kleslo na hodnotu 520. Na sone boli už len čiastočky krvy v maternici. Ten gestacny vak zmizol.Zahadou od pondelka zmizol. Ja som už nekrvacala v nedeľu poobede. Čiže v pondelok čo videli na sone bol duch?? Alebo biochemické tehu? Sama neviem. Ani doktori mi neodpovedali na moje otázky. Možno keby mi v pondelok nedali také nádeje že je to v poriadku, v stredu to prijmem inak, určite bolestivo ale nie tak, že som v zavale hnevu a sklamania odpadla 😢😷 postavili ma a dali mi možnosť ísť na čistenie,alebo ísť domov a vyčistiť sa sama. Rozhodla som sa ísť domov. Začala som doma trošičku špinit. Hneď z nemocnice sme išli k môjmu ženskému, s prepustacou správou, povedal ze dobre ze som nešla na kyret, lebo v prepustacej správe píšu, že mám len malé čiastočky krvy. Zbytočne by ma zase tyrili. Tak mam prist o týždeň na kontrolu ako to vyzerá. Mame si dať 2-3 mesiace pauzu a ísť si pre druhého a posledného mraziačika z prvého Ivf.
V centre mi povedali ze môžme prísť nasledujúci cyklus hneď. Ale to nebudeme riskovať. Nech si moje telo oddýchne. Len teraz neviem ako dostanem svoj cyklus, ja som pred IVF užívala duphaston na pravidelný cyklus dlhodobo. Musím sa poradiť s mojim gynekológom keď pôjdem na kontrolu.. Tak toľko môj priebeh tehotenstva, ktorý trval len 5+5 tt. 😢
Je to bolestivé, smutné, ale ideme ďalej 🔛. Doma sme sa vyplakali 😭 Snaženie o vytúžené bábätko 👶 💜🙏👼💎 pokračuje v auguste možno alebo v septembri. Ak bude všetko v poriadku. 🙏🙏🙏
@naty139 som na tom podobne až na to že moja nádcha a škriabanie v hrdle je silnejšie a neviem sa ho zbaviť... V kuse smrkám a nechtiac napínam bruško😟...prsia mám také že kľudne by som do nich aj boxovať mohla... vôbec ma nebolia... spoločnosť mi robí Paralen...Septilen a Lesana...takto som si to čakanie veru nepredstavovala
@daniela2022 jasné že ma.Ja viem ,že je to ťažké ,ale neprestavaj verit.niekto má tu cestu k bábätku ťažšiu a musí si veľa pretrpieť, ale nevzdávaj sa ešte nieje nič stratene.✊✊✊
@weja07 ahoj ... mrzí ma, ako to dopadlo.. len som ti chcela napísať, že skús popremýšlať ešte nad možnosťou ísť hneď na ďalší transfer.. zo skúseností okolia viem, že po potrate je vačšia pravdepodobnosť, že sa to ujme... ak je embryo v poriadku 🙂 maternica je teraz nabudená, prekrvená a lepšie prijme embryjko... ale ak sa na to psychicky necítiš tak radšej nie.
@susangha ahoj, ďakujem za info, no doktori mi odporúčajú 2-3 mesiace počkať, ale v centre tiež hovorili že môžem nasledujúci cyklus. Lenže neviem kedy teraz dostanem ms a kedy sa začnem čistiť. Zatial nič.mierne špinenie mam len na papieri.. Prvé dva dni boli hrozné, to som preplakala deň, noc. Ale určite mi to pomohlo. Dať zo seba emócie. A pokračovať 🔛ďalej . Byť silná a tešiť sa na najbližši KET.
Baby ja mám tak nafúknuté brucho ako tehotna v štvrtom mesiace a to som ho ale včera nemala! Nemáte to niekto z toho progesteronu? 😭
@naty139 ahoj aj ja som mala nafúknuté brucho .. po odbere aj po ET a ostalo mi veľké doteraz... som v 17tt a moja mama sa mi smeje, že mala také brucho v 7 mesiaci :D od odberu po pozitívne výsledky hcg som pribrala 9kg.. prisudzujem to aj trochu ohss ale aj tým bielkovinám čo vraveli, že treba papať.. jednoducho to u mna ostalo 🙂 netráp sa... to nafúknutie zmizne, ak to nie je aj s tukom ako u mňa :D

Lol 😂😂😂😂 Zuzky vy ste tu dve? Až teraz som zistila že to sú 2 rozdielne niky.