Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
Dievčatá trosku ale naozaj len mikro som dnes spinila a stále má boli striedavo brucho a vaječník ale nie menstruacne ale tak divne....pre mna je spinenie divná vec lebo ja bez liekov nemenstruujem a nehrozí že by sa mi spustila menstruacia kým ich beriem atd....tak mi to nedalo a teraz večer som si urobila pepino test čo som si na rýchlo kúpila....mám pocit že vážne tam niečo vidím ale bojím sám že za euro to robí ten test často 🤷♀️
@naty139 držím palce nech silnie 🙂
baby... inak ak váš partner má zlé spermie... môjmu veľmi ale naozaj veľmi pomohlo nasledovné:
v športovom obchode (namaximum.sk) som kúpila tablety kotvičníku a l-arganin (Tribulus Terrestris Extreme 90% 800mg tablety a Arginín kapsuly). potom ešte v lekárni zvlásť zinok, selén a vitamín C (zinkosel)... toto užíval ani nie pol roka a spermiogram sa lepšil a lepšil 🙂 dôležitý je ešte vitamín D ... takže hodne slniečka... ak je problém so spermiami.. naozaj skúste.. z vlastnej (resp.partnerovej) skúsenosti môžem len a len odporúčiť... viem, že to pomáha... žiadne iné drahé miešaniny sme nekupovali, pretože tie množstvá sú tam naozaj malé. Kotvičník papal 1xdenne a L-arganin 2xdenne.. zinok, selén a C-čko 1x denne. vyskúšajte naordinovať partnerovi 🙂
@naty139 ja keď som môjmu manželovi ukázala ten test 6dpt kde bola slabulinka čiarka tak sa musel riadne dívať aby ju videl a hneď my povedal aby sme sa ešte moc tešili že uvidíme co mi povedia na krvi keď pôjdem.... Ale postupne ako testy silneli tak som videla aj na ňom že sa začína radovať 😊
Baby...6dpt a ja ležím na gynke... už mi steká druhá infúzia... večer z ničoho nič strašné bolesti v celom bruchu... nafúklo sa do extrémnych rozmerov... začalo ma preháňať...bolo mi na odpadnutie...zvracanie...mala som pocit že končím...ani nadýchnuť mi nedalo...stretli ste sa už s niečím takým?..., niesom po stimulácii...mala som KET
@zuzik5891 fuuuuuuha to som vôbec nikde ani necitala, ale ja som sa takto nafukla v piatok, fakt som vyzerala ako minimálne v piatom mesiaci ale po jednom dni to zmizlo a neobnasalo to bolesti.....dúfam že to bude reakciou tela na drobca 🙏 kedy budes vedieť niečo viac? Krv ti brali?
@naty139 robili sono...brali krv ak moč...moja tie bolesti boli strašné...ani sedieť ani chodiť ani ležať...v živote som nič také nezažila... endometrium mi z 10mm narástlo na 12mm...bola tam voľná tekutina... už po prvej infúzií sa mi uľavilo... brucho úplne spľaslo...teraz mi tečie druhá
Vraveli že je to ako hyperstimulačný ale vaječníky sú ok... sliznica podrástla o 2mm... uvidíme aké budú výsledky krvi a moču...🙏👶
Tak mi to nedalo a urobila som aj ráno...na živo je to zreteľnejšie ale neviem či je tmavšia aj sa mi zdá že áno ale tak rozdiel v testoch bol malinko, zaujimalo má hlavne či tam nejaká opäť bude 🥰🥰🥰 pôjdem si dnes kúpiť ďalšie lebo už doma nemám a teraz sa už nezastavim 😂😇
baby co ste uz zazili prvu stimulaciu. nohli by ste mi dat nejake rady. kludne tu alebo do spravy. v zmysle ze na co si dat pozor/co ocakavat neocakavat aky je ti vobec pocit pre telo a pre dusu viem ze je to individualne ale ci sa da na to nejako prupravit aby to preslo v pohode. kolko vajicok je vlastne ok vysledok. ci ste zvladali chldit do prace a tak. dakujem moc
Dievčatá, sledujem vaše príspevky. Ste silné ženy! Držím vám všetkým palce a verím, že to úspešne dotiahneme do konca. Mňa to len všetko čaká v auguste.