Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@zuzik5891 chápem len neviem či môžem tomu testu veriť keďže to nieje výsledok docitany za 5 min ale až rano to je 7 hod. Ja keď som videla tu čiarku vodorovné som myslela že je to neplatné že som to zle ocikala tak som ho nechala položený na poličke a ráno som ho chcela vyhodiť a hento som našla
@naty139 áno je tam len neviem či to môžem brat ako platný test? Keďže neviem či sa to zobrazilo do 5 minút, keď som to ocikala, bola červená čiarka vodorovné cez celý test tak som ho hneď položila na poličku že je to neplatný test a ráno keď som ho chcela vyhodiť som toto našla. 🤔 Už som objednala z pilulky mamatesty aj ten čo si si dnes robila, prídu ale až zajtra.
@zuzu8511 no to už asi nedokážem, lebo si to chcem tak vnútorne overovať. Veď ja viem že sa môže stať čokoľvek, premýšľam triezvo...viem aj že hcg na začiatku stúpa pomaly, tak ak budú malé rozdiely alebo aj žiadne tak asi je jedno či budem nad tým premýšľať alebo si test nespravím a budem premýšľať aký by bol....už keď som jeden urobila už to mám v hlave, navyše stále spinim aj si neustále cítim brucho takze toto je take moje overovanie aby som ani z tých pocitov nestresovala....skôr to vo mne navodzuje prijemne pocity ako nejaký stres
Ahojte mam zmrazene 2 embrya na vklad cakam momentalne mam Ms po skonceni sa uvidi kedy pojdem na vklad kedze ... mam len 2 neviem co robit cely cas sme v tom ze si dam vlozit 2 vajicka
A teraz mam riskovat a vlozit 2 naraz a ak to nevyjde riskovat ?? Co by ste robili na mojom mieste vy? Viem ze pri dvojickach je vsetko tazke .. porod tehotenstvo atd ... ale moj sen bol od malicka mat dvojky
Kto si dal vlozit 2 A nelutoval ? Co mam robit ??
@smrfinka ja nemám osobnú skúsenosť ale v heliose ani nechcú moc vkladať dve. Koľko máš rokov ak ti nevadí otázka? Všeobecne sa hovorí že šanca nestúpa s počtom embrii ale z pokusov vkladu takze za mna by som išla po jednom....veď aj z jedného sa môžu stať dve 🤷♀️ Ale čítam o veľa ženách ktoré si dalo dve takze ak preferuješ to tak nemám dôvod ti to vyvracať....ale ja by som chcela dve šance na uchytenie....
@naty139 mam 24r rozmyslala som ze budem rozpravat z embryologom ten by mal vediet ake kvalitne embrya su... teda neviem ci je to pred vkladom v splne v kosiciach samozrejmost ze embryolog alebo lekar radia kolko si dat
Alebo nie ak nie urcite sa o tom budem bavit ... neviem sa rozhodnut
Baby špiním...ani hnedo ani krvavo... niečo medzi tým... podbruško ma bolí celý deň
@smrfinka embryolog by ti mal v tomto poradiť nám povedali,že dve dávajú väčšinou už starším ženám,kde je nižšia šanca.Ty si ešte mladučká 😉ja som síce tiež vždy chcela dvojičky ale do dvoch embryjok by som asi v tvojom prípade nešla radšej dva pokusy,ale to je môj názor.porad sa v centre a počúvaj ❤ ono ti povie čo máš robiť 😉

@bodka1234 dnes som písala známej čo bola na IVF a ona mi vravela že aj krvácala...testy negatívne do 4 mesiaca...nikto nechápal...hcg z krvi mala na začiatku stále nízke a si predstav že má dvojičky...chalaniská majú už 11 rokov myslím...telo je veľká záhada...
Inak keď som čakala syna tak prvý pozitívny test dom mala v cca 5 týždni...aj to som sa pýtala maminy či tam niečo vidí lebo som musela na test doslova škúliť...a nedávno som pozerala v mojej karte pri gynekologičke že v tom 5tt.som mala hcg vyše 500 a test slabí ako čaj... tiež som špinila a začiatkom 4 mesiaca silno krvácala...no príznaky som nemala žiadne... môj syn má 12 rokov...
Viem že ideálne by bolo keby nám testy silneli ukážkovo no občas to ide inak a napriek tomu to môže mať šťastný koniec 🙏❤️👶🍀