Stimulácia Pergoverisom. Máte s tým skúsenosť?

Stručné zhrnutie

• Pergoveris sa v diskusii uvádza ako alternatíva po zlej reakcii na tradičné stimulátory (Gonal, Fostimon) a často sa podáva v kombinácii s Dipherelinom, Cetrotidom alebo Gonalom.
• Reakcie na Pergoveris sú rôznorodé: jedny pacientky hlásili 14 folikulov, 13 zrelých vajíčok, 8 oplodnených a 6 prešlo predĺženou kultiváciou, iné mali iba 1 folikul a žiadne oplodnenie.
• Vedľajšie účinky spomenuté pri stimulácii Pergoverisom zahŕňali výraznú ospalosť, stavy na odpadnutie, nevoľnosť, návaly tepla, nafúknuté podbruško a prírastok hmotnosti cca 2 kg; zároveň v niektorých prípadoch hyperstimulácia nenastala.

Najčastejšie otázky

Q: Ako sa Pergoveris používa pri stimulácii pred OPU v skúsenostiach z diskusie?
A: Pergoveris sa v skúsenostiach podával spolu s Dipherelinom a občas s Gonalom; na ukončenie stimulácie účastníčky používali Pregnyl ako spúšťací preparát.

Q: Aké protokoly s Pergoverisom boli spomínané?
A: V jednej skúsenosti išlo o dlhý protokol s Dipherelinom začiatym na 24. deň cyklu; punkcia sa spomínala napr. na 20. DC a 16. deň stimulácie.

Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky Pergoverisu podľa diskusie?
A: Hlásené príznaky zahŕňali ospalosť, stavy na odpadnutie, napätie na zvracanie, návaly tepla, únavu, brušné nafúknutie („podbrusko mam ako balon“) a nárast hmotnosti približne 2 kg.

Q: Aké výsledky dosahuje Pergoveris v praxi podľa príspevkov?
A: Výsledky sú rozličné; jedna pacientka popisovala 14 folikulov, 13 zrelých vajíčok, 8 oplodnených a 6 prešlých predĺženou kultiváciou s dvoma blastocystami, iná mala len 1 folikul a žiadne oplodnenie.

Q: Ktoré lieky sa v súvislosti so stimuláciou s Pergoverisom ešte často uvádzali?
A: V diskusii sa opakovane spomínali Gonal, Fostimon, Dipherelin, Cetrotide/Centrotide a Pregnyl; tiež boli inzerované Estrofem a Prolutex.

Q: Dá sa získať alebo predať lieky z prebytkov podľa diskusie?
A: Áno; v diskusii bola ponuka 3 krabíc Pergoveris kúpených 25.8., exp. 6/2022 za 300 EUR (pôvodná cena 408 EUR) a Cetrotide 4 ks kúpené 26.8., exp. 3/2022 za 30 EUR (pôvodná cena 41 EUR), ďalej Estrofem a Prolutex s uvedenými expiráciami.

Závery z diskusie

Zhoda

• Pergoveris sa v praxi často nasadzuje ako druhá možnosť po neúspechu so štandardnými stimuláciami typu Gonal alebo Fostimon.
• Pergoveris sa bežne kombinuje s inými preparátmi pri protokole (Dipherelin, Gonal, Cetrotide) a stimulácia sa ukončuje injekciou Pregnyl pred OPU.

Sporné názory

• Niektoré pacientky hlásia vysoký počet folikulov a dobré laboratórne výsledky (napr. 14 folikulov, 13 zrelých vajíčok, 8 oplodnených), zatiaľ čo iné uvádzajú veľmi slabú odpoveď (1 folikul, žiadne oplodnenie).
• Niektoré skúsenosti popisujú výrazné vedľajšie účinky (ospalosť, stavy na odpadnutie, nevoľnosť), iné uvádzajú, že znášali stimuláciu relatívne dobre a hyperstimulácia nenastala.

Otvorené otázky

• Prečo u niektorých pacientok Pergoveris nevytvorí viac ako jeden folikul, zatiaľ čo u iných spôsobí 10+ folikulov?
• Ktorý konkrétny protokol (dávky, kombinácie liekov) je optimálny pre pacientky so zlou odpoveďou na Gonal alebo Fostimon?
• Aký je porovnateľný ukazovateľ úspešnosti (live birth rate) Pergoverisu oproti iným protokolom pri opakovanej „poor responder“ skupine?

Spomenuté značky a firmy

Pergoveris, Gonal, Fostimon, Dipherelin, Cetrotide, Puregon, Pregnyl, Estrofem, Prolutex, Gynfiv, ISCARE, Modrykonik.sk

Spomenuté produkty a metódy

Pergoveris, Gonal, Fostimon, Dipherelin, Cetrotide, Centrotide, Puregon, Pregnyl, Estrofem, Prolutex, Merional, dlhý protokol, predĺžená kultivácia, ICSI, OPU, ET, prirodzená cesta oplodnenia

Miesta a osoby

Gynfiv, ISCARE, Brno, Plzen, Valkymu