Úspešné IVF na prvýkrát. Podeľte sa o skúsenosti

Stručné zhrnutie

• IVF/ICSI môže viesť k tehotenstvu už na prvý pokus; diskusia obsahuje viaceré konkrétne prípady pozitívneho výsledku po prvom cykle vrátane KET a ET po 2.–3. dňoch alebo po predĺženej kultivácii.
• V diskusii sa najčastejšie spomínajú protokoly „dlhý“, „krátky“ a „soft“ a lieky Decapeptyl, Diphereline, Gonal, Menopur, Fostimon, Provera a Utrogestan ako štandardné súčasti stimulácie a luteálnej podpory.
• Laboratórne doplnky a nadštandardné procedúry spomínané účastníkmi sú ICSI/ISCI, predĺžená kultivácia (5-dňové blastocysty), „lepidlo“ (embryo glue), zonálny hatching a mrazenie embryí (KET).

Najčastejšie otázky

Q: Ktoré kliniky a centrá na IVF sa v diskusii spomínajú?
A: V diskusii sa menovali Heliose Martin, Gyn-Five, Gynfive, Gyncare (Košice), Iscare (Martin), Reprofite/ Reprofit Brno a CARe.

Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii a pri luteálnej podpore?
A: Účastníčky uvádzali Decapeptyl alebo Diphereline na potlačenie, stimuláciu Gonal alebo Menopur (spomínaný aj Fostimon) a v luteálnej fáze Utrogestan (príklad dávkovania uvedený 4-0-4), Provera sa používa pred cyklom a Ovitrelle ako spúšťač.

Q: Čo je predĺžená kultivácia a prečo ju niektoré páry volia?
A: Predĺžená kultivácia znamená pestovanie embryí do blastocystovej fázy približne 5 dní pred ET; niektoré ženy v diskusii uviedli, že predĺžená kultivácia zvyšuje šancu na úspech a umožňuje vložiť blastocystu.

Q: Kedy býva ET vykonaný po odbere vajíčok (OPU)?
A: Varianty v diskusii zahŕňali ET po 2.–3. dňoch po OPU (príklad: OPU vo štvrtok, ET v nedeľu) alebo ET po predĺženej 5-dňovej kultivácii; KET sa robí pri rozmrazení odložených embryí.

Q: Koľko trvá stimulácia od začiatku pichania hormonov do ET?
A: Viaceré príspevky uvádzajú približne 14 dní od začiatku pichania hormónov do ET alebo do odberu vajíčok, pričom sú individuálne kontroly UTZ a krvné testy.

Q: Koľko približne stojí IVF/ICSI podľa diskutujúcich?
A: Jeden účastník uviedol orientačnú sumu pri probléme so spermiami cca 700 EUR, s rozpisom „350 EUR injekcie na vytvorenie vajíčok“ a „ICSI injekcia 300 EUR“.

Q: Čo je „lepidlo“ pri ET a funguje to?
A: Niektoré ženy v diskusii používali „lepidlo“ (embryo glue) pri ET a označili ho za prínos; zároveň niektoré ženy ho nemali a v diskusii neexistuje jednotný konsenzus o jeho účinnosti.

Závery z diskusie

Zhoda

• IVF/ICSI môže byť úspešné na prvý pokus, v diskusii sú opakované príklady tehotenstiev po 1. cykle.
• V protokoloch sa rutinne používajú lieky Decapeptyl/Diphereline, Gonal, Menopur/Fostimon, Provera a luteálna podpora Utrogestan.

Sporné názory

• Predĺžená kultivácia a „lepidlo“: niektoré ženy tvrdia, že tieto nadštandardné postupy zvyšujú úspešnosť, iné ich nepoužili alebo nie sú presvedčené o ich prínose.
• Krátky vs dlhý protokol: niektoré páry mali úspech po krátkom protokole, iné po dlhom; diskusia neukazuje jednotné odporúčanie pre prvý cyklus.

Otvorené otázky

• Zostáva nezodpovedané, aký konkrétny prínos má „lepidlo“ a zonálny hatching v reálnych štatistikách úspešnosti.
• Neexistuje v diskusii jasný štandardný čas na opakovanie IVF po neúspechu; postupy a čakacie doby sa rôznia.
• Otázka, ktorý protokol (dlhý/krátky/soft) je optimálny pre konkrétne indikácie, zostáva otvorená.

Spomenuté značky a firmy

heliku, Gyncare, Gyn-Five, Gynfive, Heliose Martin, Iscare, Reprofite Brno, CARe, SPLNu, Unione, vseobecnej

Spomenuté produkty a metódy

Decapeptyl, Diphereline, Gonal, Menopur, Fostimon, Provera, Utrogestan (4-0-4), Ovitrelle, orgalutran, ICSI, ISCI, IVF, KET, ET, predlzena kultivacia (5-dnove blastocysty), lepidlo (embryo glue), zonálny hatching, PK, OPU, mrazenie embryi, Vitex jahnací, chlorella, kyselina listová, rybí olej

Miesta a osoby

Martin, Brno, KE, Košice, UK, mudr.Stenovej, dr.herman