Vklad 14.2.2022

Stručné zhrnutie

• IVF s darovanými vajíčkami sa používa pri veľmi nízkom AMH; príkladný priebeh v diskusii: darcovi odobrali 8 oocytov, oplodnilo sa 7, 1 embryjko vložili a 4 zamrazili.
• Pri samoplatcovskom cykle účastníčky uvádzali celkové náklady približne 5 800–6 000 EUR vrátane mrazenia, liekov a darcu; každý ďalší vklad v príklade stál 360 EUR, EmbryoGlue 200 EUR a akupunktúra 120 EUR.
• Pred ďalším IVF centrálne odporúčané vyšetrenia zahŕňali reprodukčnú imunológiu, genetiku, hematológiu a endokrinológiu; reprodukčná imunológia a genetika majú v príklade čakacie lehoty 2,5–4 týždne a trisomický krvný test stál uvádzaných cca 590 EUR.

Najčastejšie otázky

Q: Aké sú náklady na IVF s darovanými vajíčkami?
A: V diskusii uvádzali celkovú sumu približne 5 800–6 000 EUR vrátane mrazenia, liekov, darcu a odberov; ďalší samostatný vklad stál 360 EUR, EmbryoGlue 200 EUR a akupunktúra pred alebo po vklade 120 EUR.

Q: Kde hľadať kliniky pre IVF a darcovstvo vajíčok v SR a ČR, ktoré sa v diskusii spomínali?
A: Spomínané centrá a inštitúcie v diskusii sú Helios KE (Košice), Reprogenesis Brno, Reprofit (Brno), Gyncare, ISCAR MT a referencie na vyšetrenia v Imunovital (Bratislava) a v poradni „Adle“.

Q: Kedy vykonať krvné HCG po embryotransfere (ET)?
A: V diskusii sa uvádzali rôzne prístupy: niektoré pacientky mali krv už 9. deň po ET, väčšina centier objednáva kontrolu približne 14. deň po ET; jeden príklad uvádzal HCG 990 pri skorom odbery.

Q: Aké vyšetrenia sa odporúčajú pred ďalším IVF a aké sú časy/ náklady?
A: Odporúčané sú reprodukčná imunológia (v príklade čakanie ~3–4 týždne, cena spomínaná 195 EUR za niektoré balíčky), genetika (trisomický krvný test cca 590 EUR), hematológia a endokrinológia; cytokínové vyšetrenie v jednom príklade stálo 60 EUR.

Q: Ako dlho sa odporúča odpočívať po vklade embrya a čo je povolené?
A: V diskusii odporúčali ležať v ambulancii 10–45 minút, doma mnohé ženy držali 1–2 dni kľudový režim a potom bežné, ale opatrné domáce práce či prechádzky; všetci odporúčali vyhýbať sa zdvíhaniu ťažkých predmetov a prudkým pohybom.

Q: Aké lieky a doplnky sa bežne užívajú po ET?
A: Bežné kombinácie z diskusie: Estrofem (príklad uvedený 3× denne 2 tbl), vaginálne progesteróny Utrogestan alebo Progestenalle 3× denne, injekčné fraxik/fraxiparine alebo Clexane na riedenie krvi, kyselina listová, vitamín D, vápnik, horčík a zinok; niekedy sa pridáva lokálny prípravok EmbryoGlue pri vklade.

Závery z diskusie

Zhoda

• IVF je vysokoprázdzná finančná a psychická záťaž a pacientky v diskusii uviedli tisíce eur a viacero návštev a vyšetrení ako štandardnú súčasť procesu.
• Pred ďalším IVF sa väčšina zúčastnených zhodla na potrebe doplňujúcich vyšetrení: reprodukčná imunológia, genetika, hematológia a endokrinológia.
• Po ET kliniky bežne odporúčajú krátke ležanie v ambulancii (10–45 minút) a potom opatrné fungovanie s vyhýbaním sa ťažkej fyzickej námahe.

Sporné názory

• Niektoré pacientky odporúčajú prejsť na kliniku v Brne (Reprogenesis/Reprofit) kvôli skúsenostiam a recenziám, zatiaľ čo iné preferujú zostávať na Slovensku kvôli kratším cestám a existujúcej spolupráci s poisťovňou.
• Niektoré ženy testovali rýchlo močovými testami (Pepino, Mamatest, In Time, TopTest) už od 5.–8. dňa po ET, zatiaľ čo iné radia vyčkať do 14. dňa kvôli falošne pozitívnym alebo slabým čiarkam.
• Výber stimulačného protokolu je sporný: niektoré pacientky preferujú krátky („soft“) protokol, iné majú dlhý protokol podľa rozhodnutia centra; diskusia uvádza argumenty pre obe možnosti.

Otvorené otázky

• Prečo pri použití viacerých metód selekcie spermií (ICSI, PICSI, MACS) zostane niekedy len jedno embryo vhodné na vklad?
• Je možné bezpečne vykonať genetické testovanie embryí zo zmrazených embryí a aké sú limity takéhoto postupu?
• Kedy je optimálne rozhodnúť sa pre zmenu centra (domáce vs Brno) vzhľadom na úspešnosť a náklady?

Spomenuté značky a firmy

Helios KE, Reprogenesis Brno, Reprofit, Gyncare, ISCAR MT, Imunovital, Adle, Dr.Max, DM, tete, Pepino, Mamatest, In Time, TopTest

Spomenuté produkty a metódy

estrofem, utrogestan, Progestenalle, fraxik, Clexane, EmbryoGlue, akupunktúra, ICSI, PICSI, MACS, hCG, trisomy test (krevný genetický test ~590 €), cytokíny (60 €), spermiogram, kyretáž, zamlknutý potrat, mrazenie embryí, digitálny tehotenský test, pepino, mamatest, In Time, TopTest, kyselina listová, vitamín D, vápnik horčík zinok

Miesta a osoby

Brno, Košice, Prešov, Bratislava, Martin, doc.Toporcerova, dr.Herman