3 ročná dcéra má horúčku viac ako týždeň
Ahojte maminy. Trápi ma moja dcérka, ktorá má už vyše týždňa vysoké teploty t.j. od 38 -39. Má ich celý deň a celú noc. Ustúpia jej len vtedy keď jej dám paralen alebo nurofen. Má vysokú sedimentáciu 80100. Doktorka je kľudná. Posala nás zatiaľ na rtg pľúc. Ale to sa nepotvrdilo. Nestrestli ste sa s tým??? Čo ďalej robiť???
Stručné zhrnutie
- Dlhodobá vysoká horúčka u 3‑ročného dieťaťa môže signalizovať zápal stredného ucha, močovú infekciu alebo iný invazívny zápal a vyžaduje opakovanie vyšetrení moču, krvného obrazu a CRP; v diskusii sa potvrdil zápal stredného ucha a neskôr rotavírus.
- Antibiotikum Klacid bolo nasadené perorálne (uvádzané podávanie každých 12 hodín) a antibiotiká v diskusii vo všeobecnosti zaberajú podľa rodičov za 3–5 dní; v nemocnici podali antibiotiká do žily a pri prepustení pokračovali liečbou Zinnatt.
- V diskusii bola hlásená veľmi vysoká sedimentácia 80–100 a neskôr 90/110, čo viedlo k hospitalizácii; v moči boli zistené ketóny, ktoré používatelia interpretovali ako znak dehydratácie, a odporúčali častý pitný režim a probiotiká počas ATB.
Q: Kedy treba ísť s dieťaťom na pohotovosť pri horúčke?
A: V diskusii odporúčali ísť na pohotovosť, ak horúčky pretrvávajú viac než 3 dni, ak sú veľmi vysoké (38–40 °C), ak je extrémne zvýšená sedimentácia (v príklade 80–110) alebo ak vyšetrenia moču/crp ukážu zápal.
Q: Aké vyšetrenia by mali spraviť pri dlhotrvajúcej horúčke u dieťaťa?
A: V praxi uvedenej v diskusii sa robili krvný obraz, CRP, sedimentácia, vyšetrenie moču (pátranie po ketónoch, krvi, hnisu), výtery z nosa/hrdla, RTG pľúc a ORL vyšetrenie; pri hospitalizácii pridali odbery a intravenóznu ATB.
Q: Čo znamenajú ketóny v moči u dieťaťa s horúčkou?
A: V diskusii rodičia a členovia uviedli, že ketóny v moči signalizujú nedostatočné zavodnenie (vracanie, hnačka alebo nízky príjem tekutín) a odporúčali zvýšiť príjem tekutín.
Q: Ako dlho trvá, kým antibiotiká zaberú?
A: Viacerí rodičia písali, že antibiotiká (napr. Klacid) začnú zvyčajne účinkovať po 3–5 dňoch; niektoré príspevky tvrdili, že niektoré širokospektrálne ATB môžu zaberúť aj do 24 hodín (toto tvrdenie je v diskusii neodborne potvrdené a je protichodné).
Q: Aké konkrétne antibiotiká a režimy sa spomínali?
A: V diskusii sa spomínal Klacid (perorálne, uvádzané každých 12 hodín), pokračovanie pri prepustení liečby Zinnatt a podávanie antibiotík do žily počas hospitalizácie.
Q: Ako riešiť horúčku doma pred vyšetrením?
A: Rodičia v diskusii používali antipyretiká Paralen a Nurofen a odporúčali častý príjem tekutín; ako domáce metódy sa spomínal vlažný kúpeľ a alternatívna rada namočiť ponožky do vlažnej vody s octom a dať suché hrubé ponožky (toto je anekdotická skúsenosť z diskusie, nie lekárske odporúčanie).
Q: Môže veľmi vysoká sedimentácia znamenať niečo iné než infekciu?
A: V diskusii rodičia uviedli, že vysoká sedimentácia môže poukazovať aj na iné ochorenia (v jednom príspevku sa spomínala obava o leukémiu), ale v konkrétnom prípade vysoká sedim. viedla lekárov k ďalším vyšetreniam a hospitalizácii.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri dlhotrvajúcich horúčkach sa v diskusii opakovane odporúča zopakovať vyšetrenie moču a krvné testy (krvný obraz, CRP, sedimentácia).
- Antibiotiká (v príklade Klacid, následne Zinnatt pri prepustení) môžu byť potrebné a rodičia v diskusii očakávali ústup horúčok po 3–5 dňoch liečby.
- Ketóny v moči sa v diskusii interpretovali ako znak dehydratácie a odporúčal sa častý pitný režim.
Sporné názory
- Niektorí účastníci tvrdili, že antibiotiká sú nutné pri dlhotrvajúcich horúčkach, zatiaľ čo iní varovali pred nadmerným užívaním ATB a preferovali opatrné sledovanie; obe možnosti sú uvádzané ako prístup k liečbe.
- Zvýšená sedimentácia bola v diskusii zvažovaná buď ako príznak závažného bakteriálneho zápalu (dôvod hospitalizácie) alebo ako potenciálny indikátor závažnejšieho ochorenia (napr. leukémie), pričom špecifická diagnóza vyžaduje ďalšie testy.
Otvorené otázky
- Ako rýchlo by mal obvodný lekár zopakovať moč a krvné testy pri pretrvávajúcich horúčkach?
- Kedy je primerané zmeniť pediatra, ak sa rodič domnieva, že počiatočná liečba bola neadekvátna?
- Do akej miery sú domáce nelekárske metódy (napr. octové ponožky) účinné pri znižovaní horúčky u malých detí?
Spomenuté značky a firmy
Klacid,Zinnatt,Nefrophan leuco,Airus,Paralen,Nurofen,Calpol
Spomenuté produkty a metódy
Paralen,Nurofen,Klacid,Zinnatt,antibiotiká do žily (intravenózne ATB),CRP,sedimentácia (ESR),krvný obraz,vyšetrenie moču,ketolátky/výskyt ketónov v moči,výter z hrdla a nosa,RTG pľúc,vyšetrenie ORL,testovacie prúžky Nefrophan leuco,probiotika,vlažný kúpeľ,ponožky namočené vlažnej vode s octom,rotavírus,pneumokok,mononukleóza
Miesta a osoby
žiadne
@stassa Moč aj crp sa v prípade zápalu mení z hodiny na hodinu. Stúpa to bleskovo. Ja ťa nechcem strašiť, ale radím ti, bež s ňou zajtra s tým močom na pohotovosť. Alebo si kúp v lekárni testovacie pásiky na moč, volá sa to Nefrophan leuco a sprav si sama test. Ja keby som nestresovala, syn by skončil veľmi zle. Prišli sme naozaj na poslednú chvíľu, už mal otravu krvi.
To bolo tak že 21.1. v sobotu jej vyskočila poobede teplota tak sme išli v pondelok k dr. urobili crp-bolo nízke, tak kázala že len zbiť teplotu paralen/nurofen. Do stredy mala teploty. Potom už bolo všetko ok. Tak v utorok išla do škôlky a v piatok jej vyskočili teploty zase a odvtedy sa s nami vždy vlečú ☹
Ďakujem baby ste zlaté že ste sa mi venovali. Psychická podpora, už aj manžel je z toho hotový, ani sa skoro doma nebavíme, sme už na nervy. Ešte aj s bábätkom mi včera zistili že niečo nie je v poriadku....tak máme toho teda dosť....ale dám vám určite zajtra vedieť aká bola noc a ako postupujeme. 😉
@koniarova ja mám teraz nosiť moč každý mesiac, našťatie obličky sa nepoškodili, ale ideme ešte na nejaké vyšetrenie do ústavu nukeárnej medicíny, ale verím, že bude všetko ok. a z čoho to dostali chlapci? my sme mali e.coli, vraj to majú plienkované deti, pritom moja už skoro rok je bez pleinok, akurát v noci ešte má, ale už mám psledné dve plienky a končíme aj v noci
no nechcem malovat certa na stenu,ale to nie je dobre ak takto teplotuje...robili jej celkovy krvny obraz?co cervene kvrvinky?daj vysetrit zrazanlivost krvi,krvne dosticky!!!!!!!co najskor.citam,ze berie 3 den ATB.ake berie?niektore najme sirokospektralne zaberaju po 24h,ale niektore zas po 3 dnoch.maximalne..cize zajtra by teplota mala klesnut tak ci onak.ak bude nadalej pretrvavat daj urobit celkovy rozbor krvi,teda krvny obraz....to ze ma vysoke crp jje znakom toho,ze niekde v tele prebieha zapalovy proces...vyluc to najhorsie a ak testy budu negativne,bezne prevdedobne virusove ochorenie vylezi...
inak,co ja viem,klacid sa uziva tusim 1x denne...ci nie?ten by mal zabrat najneskor do zajtra vecera.
ja nechcem strasit ale horucky byvaju aj pri nadorobych ochoreniach preto sa cudujem ze je tvoja dr. kludna.... ale zas z krvneho obrazu by hadam na nieco prisli...alebo to moze byt aj infekcna mononukleoza... teraz to mala kamoskina mala...
@irsina83 krvný obraz mala v poriadku aj červené krvinky aj doštičky.... crp mala iba mierne zvýšené. Iba tá sedimentácia tak vysoko vyskočila....Klacid sa podáva každý 12 hodín, tak uvidíme do pondelka. Ešte majú byť nejaké vysledky v pondelok.
Keby náhodou jej klesala teplota, tak nemám žiadať už o iné vyšetrenia?
@stassa ja by som zašla ešte za iným lekárom, pretože tá sedimka je strašne vysoká. Ja mám od malička reumu, takže mňa pri týchto príznakoch ako prvé napadlo práve to, či to nie je začínajúca reuma. Vtedy je vysoká sedimka a teploty. Môže to byť čokoľvek, ja by som chcela určite počuť názor ešte iného lekára.
Teplotu ešte má ale už nie nad 38. Dnes ráno 37,3 a teraz mala 37,8. Tak aspoň aké také plus že to nie je nad. Aj celú noc prespala, dokonca aj ja takže netuším či mala teplotu,, lebo som bola úplne mrtva. Ale nepýtala si piť ani nič iné....dovtedy v noci sa v kuse prehadzovala a pila. Už včera večer aj zledla polovicu chleba. Dnes ráno jogurt a naobed špagety chcela. Piť jej dávam v kuse. ..tak toľko baby...čo vy na to?
@stassa ahoj my sme teraz po podobnej chorobe...6 dni mala vysoke teploty , cez den 38/39 v noci aj 40tky.... hned prvy den sme dostali Klacid ako vy na 10 dni....a fakt zabral az na ten 6/7den...to uz mala len 37 a nejake drobne....teraz uz je to skoro dobre, este do pondelka berie ATB....
a poviem ti, nebolo mi vsetko jedno....kazdu chvilu som volala doktorke a ta ze mam hlavne malu udrzat v klude..no jasne moje 2 a polrocne dieta sa urcite necha presvedcit ze ma cely den lezat..akonahle jej len trosku klesla teplota uz chcela po byte lietat....par deti okolo mna malo tiez take vysoke teploty a dlhsie ako par dni, takze to vyzera na nejaku pliagu
@stassa Ahoj. Tiez prave riesime ten problem,ze syn (3r) ma uz 6den teplotu. Prvy den do 40.1C. Inak priemer 38C. Kolise to. Hrdlo OK,sople, dychanie ciste,bez uzlin, brsuko OK. (zijem v zahranici) takze tu doktor len skontroloval maleho a povedal,ze je to virus. Tak dieta moje trap sa pomocou nurofenu,calpolu. Dnes este bola teplota 37C. Nechapem do kedy treba este cakat? Ziaden odber nespravili!!! Uz sme chora cela rodina. Mna tiez uz 3den drzi teplota.
Zelam vam skore uzdravenie.
@redangel32 tak mne aspoň odberi spravili. Ale aj za tými treba skoro týždeň čakať.... A stále len čakáš a dieťa je už z toho všetkého hotové... Aj my želáme skoré uzdravenie. 🙂
Na tvojom mieste by som ju rovno teraz nalozila do auta a letela by som na pohotovost, tam by som si vyziadala vysetrenie CRP, ak potvrdi zapal, rovno Vam daju sirokospektralne ATB. Co to mate za lekarku , ze necha tyzden dieta morit teplotami?
@stassa neboj, ja som sa nevedela dočkať, kedy jej klesne teplota, som bola zúfalá, som celé dni nespala, lebo nič jej nebolo, ani sopel, ani kašel, nič, len tá hnusná teplota a vysoká a tiež ešte nebola chorá...ale v nemocnici som sa ukľudnila, ved som bola pod dozorom, ked teplota klesla, som sa už konečne tešila, stále lekári vraveli, že 3 dni, kým atb zaberú...zabrali skor, asi aj preto, že ešte nebrala dovtedy
@koniarova ked jej robila moč a mala len ketony, tak to nebudú obličky