Děti s diagnózou srdíčka
Chci se zeptat -byl tady někdo na operaci srdíčka se svým drobečkem? Napište prosím jaké byli vaše zkušenosti a jak to zvládlo vaše dítě?Malá je zařazená do programu čekajících dětí k operaci a já s manželem si samozřejmě nedokážeme představit jak to zvládneme a co nás čeká,ale také ji.Samozřejmě paní doktorka povídala jak to všechno bude probíhat před i po operaci,ale ráda bych si přečetla jak se to dá zvládnout co nejlépe a jak to zvládl Váš drobek. Předem děkuji
Stručné zhrnutie
- Vrodené srdcové chyby postihujú približne 0,8–1 % novorodencov a v Slovenskej republike je to približne 500 detí ročne; diagnostické možnosti zahŕňajú prenatálnu echokardiografiu, vyšetrenie prietokov v ductus venosus a postnatálne echo v špecializovaných kardiocentrách.
- Liečba závažných vrodených chýb zahŕňa katetrizačné zákroky (napr. uzávierka cez trieslo), sériové kardiochirurgické operácie vrátane Norwoodovej metódy a v niektorých prípadoch transplantáciu srdca; výber metódy závisí od diagnózy ako HLHS, DORV alebo Fallotova pentalógia.
- Kľúčové referenčné pracoviská spomenuté v diskusii sú Kardiocentrum na Kramároch (Bratislava), Nemocnica Motol (Praha) a Great Ormond Street Hospital (Londýn), plus súbory online zdrojov s popismi diagnóz ako srdickari.cz a detske-srdicko.cz.
Najčastejšie otázky
Q: Kde na Slovensku a v zahraničí hľadať špecializované detské kardiochirurgické pracoviská?
A: Na Slovensku sa v diskusii odporúčalo Kardiocentrum na Kramároch v Bratislave ako hlavné referenčné centrum; v Česku sa spomína Nemocnica Motol v Prahe; v zahraničí sa uvádza Great Ormond Street Hospital (London).
Q: Kedy sa vykonáva prenatálna echokardiografia a aké ďalšie prenatálne vyšetrenia indikujú riziko srdcovej chyby?
A: Prenatálna echokardiografia sa bežne odporúča okolo 18–20. týždňa tehotenstva; prietoky v ductus venosus sa dajú sledovať už okolo 11–12. týždňa; v niektorých britských pracoviskách ponúkajú podrobné echo už od 14. týždňa.
Q: Aké sú prepočty výskytu a rizika opakovania vrodenej srdcovej chyby v rodine?
A: Celková frekvencia vrodených srdcových chýb je udávaná na 0,8–1 % živo narodených; špecifická DORV je v jednej štatistike uvádzaná ako približne 1 prípad na 10 000; u HLHS v diskusii spomenuli štatistiku ~1 z 5 000 a riziko opakovania pri HLHS sa uvádza v jednom príspevku zvýšené na 3–6 % (údaje z GB).
Q: Aké liečebné možnosti sú pre HLHS a DORV a aké sú alternatívy?
A: Pre HLHS sú v diskusii spomenuté serii operácií vrátane Norwoodovej postupnosti alebo možná transplantácia srdca; pri DORV sa často plánuje viacstupňová kardiochirurgia; pri menších defektoch sú alternatívou katetrizačné zákroky cez trieslo (tzv. uzáver alebo „deštníček“).
Q: Kde možno objednať súkromné prenatálne echá a koľko to stojí?
A: V Brne (Helios) spomínali cenu prenatalného echokardiografu 500 Kč; MUDr. Holan má súkromnú prax v Aupark Tower (Bratislava, MEDIFERA) a v diskusii je uvedené, že za vyšetrenie sa tam platí súkromne, telefón uvedený v diskusii: 0903/954231.
Q: Preplatí slovenská zdravotná poisťovňa výkon v českej nemocnici (Motol)?
A: V diskusii sa uvádza, že pre pacientov zo Slovenska nemusí poisťovňa automaticky preplácať zákroky v českých nemocniciach, preto je nutné preveriť krytie s poisťovňou vopred.
Q: Ktoré odborné mená a lekári sa v diskusii uvádzali ako relevantní pre diagnostiku a echo?
A: V diskusii sa menovali MUDr. Holan (prenatálna echokardiografia, MEDIFERA), MUDr. Tittel (Kardiocentrum Kramáre), Dr. Masura, Dr. Culen a Dr. Kaldararova ako lekári vykonávajúci echo.
Q: Aké sú cenové rozpätia pre prvotrimestrálne screeningy na Slovensku/ČR?
A: V diskusii sa uvádza, že screening v 1. trimestri (nuchal, ductus, krvné testy) sa v rôznych súkromných pracoviskách pohybuje približne od 600 do 1 500 Kč.
Závery z diskusie
Zhoda
- Vrodené srdcové chyby sa často riešia urgentne po narodení a moderná detská kardiochirurgia zlepšila šance pre mnoho detí.
- Prenatálna diagnostika (echo okolo 18–20 tt, prietoky v ductus venosus okolo 11–12 tt) môže umožniť lepšie pripravenie na liečbu po narodení.
- Kardiocentrum na Kramároch a Motol sú v diskusii vnímané ako referenčné pracoviská pre pediatrickú kardiochirurgiu.
Sporné názory
- Niektorí účastníci tvrdia, že väčšina vrodených srdcových chýb nie je genetická, zatiaľ čo iné príspevky uvádzajú názor kardiológa, že niektoré vady majú genetický predpoklad.
- Niektorí hovoria, že včasné prenatálne vyšetrenie (napr. v 14. tt) by zmenilo priebeh a rozhodnutia v tehotenstve, zatiaľ čo iní pripomínajú, že mnohé vady sa nedajú spoľahlivo diagnostikovať v skorom štádiu.
- Niektorí rodičia považujú odloženie operácie za vhodné a šetrnejšie, iní sa obávajú, že odklad môže zhoršiť výsledok a uprednostňujú skorú operačnú liečbu.
Otvorené otázky
- Presná príčina veľkej časti vrodených srdcových chýb zostáva nevysvetlená a predmetom ďalšieho výskumu.
- Dlhodobá prognoza po niektorých nových kardiochirurgických postupoch (napr. pre HLHS) zostáva v diskusii čiastočne nejasná vzhľadom na relatívne krátky čas dostupnosti týchto techník.
- Nejasné je v konkrétnych prípadoch, do akej miery poisťovňa preplatí liečbu alebo vyšetrenia v zahraničí pre pacientov zo Slovenska.
Spomenuté značky a firmy
Motol, Kardiocentrum na Kramároch, Detské kardiocentrum, Great Ormond Street Hospital, MEDIFERA, Helios Brno, Aupark Tower, srdickari.cz, detske-srdicko.cz, Little Heart Matter
Spomenuté produkty a metódy
prenatálna echokardiografia, vyšetrenie prietokov v ductus venosus, nuchálne projekčné vyšetrenie (1. trimester screening), Norwoodova metóda, katetrizačná uzávierka cez trieslo (titanový uzáver, „deštníček“), srdcová transplantácia, trojfázové kardiochirurgické postupy, HLHS (hypoplastic left heart syndrome), DORV (double outlet right ventricle), Fallotova pentalogie, anomalous pulmonary venous connection, CHARGE syndrom, hypertrofická kardiomyopatia, echo okolo 18–20 tt, echo od 14. tt (v niektorých UK centrách)
Miesta a osoby
Praha, Motol, Bratislava, Kramáre, Great Ormond Street (London), Brno, Helios Brno, Aupark Tower (Bratislava), MEDIFERA, Newbury, Borehamwood, Humenné, MUDr. Holan, MUDr. Tittel, Dr. Masura, Dr. Culen, Dr. Kaldararova, Mudr. Bordacovu, Dr. Hrebik
@katka6211 tak to hej, veď je to jeho velká sestra 🙂. Ale sú úžasní, ako dve malé opičky 🙂, čo urobí jedne, tak to aj druhý, aj dobré aj zlé, tak je veselo. Ja s tou škôlkou som ako tak rozhodnutá, no niekedy mám také dni ako aj dnes. Dadko je choručký. Lianka tiež, ale ona to zvláda bez antibiotík, bez teplôt a celkovo lahší priebeh. Dadko dostáva hneď antibiotiká, lebo je kardiak a hrozí horší priebeh. Ale keď vidím ako sa teší deťom, ako aj Lianka je v škôlke spokojná, nechcem ho o to pripraviť. Ale my to máme ešte ďaleko.... Potom daj vedieť ako si sa rozhodla.
@ziarcanka Ahoj, tak ako ste dopadli? Mohla si ísť so Šimonkom do tej Trnavy? Robili Vám aj katetrizáciu, alebo teraz iba CT? Dúfam, že všetko prebehlo dobre 🙂
Mrskalianka no ja s tou skolkou sa neviem rozhodnut aj preto ako ty pises, lebo pri chorobach vacsinou atb,cize z tejto strany je to lepsie bez skolky. Ale na druhej strane aj matus zboznuje deti, a viem, ze by mu skolka prospela,ze by tam mal deti na hranie. Ale urcite zacnem s jednym dnom do tyzdna a potom postupne viac. Bojim sa to nejak planovat,lebo po hociktorej kontrole v ba sa moze vsetko uplne zmenit. A chcem sa ist opytat do skolky,ci by som ho mohla od juna na ten jeden den skusit data s tym,ze by som tam zo zaciatku bola aj ja. A zvazujeme aj ci skolka sukromna alebo nie.
Inak ak pisem velmi s chybami,tak sa ospravedlnujem,ale pisem stale s tabletu,tak preto 🙂
Ahojte. Vidím, že riešite škôlky a kúpele, čo je už niečo príjemnejšie a prajem veľmi. My sme boli na kontrole 25.2, tak ako ste mali ísť vy @ziarcanka na to vyšetrenie. Tak som tam pooslovovala pár mamičiek s chlapcom v takom veku asi ako Šimi, ale nikam som sa nedopracovala 🙂. Asi ste boli rýchlo vybavení. Dúfam, že Ťa zobrali do sanitky. 😖
Nám sa pooperačný stav po zahojení rán zhoršil, pľúcnica sa opäť mierne zúžila, takže nás čaká 18teho marca echo. Tak už zasa tŕpneme. 😒
@katka6211 ja som Emku do skolky zapisala, ona sa strasne tesi, stale mi hovori ze uz nema plienky ze uz moze chodit do skolky, ale budem ju tam davat len obcas a v takom case ako je tento, ze sama chripka nebude chodit vobec, nam dnes prisli vysledky, imunita je slabsia a aj jej vysla alergia na pel a roztoce tak uvidim ako to bude zvladat, nebola chora rok, ale ak by zacala byt viac chora tak ju odhlasim, ono raz aj tieto deti do kolektivu budu musiet ist a choroby ich neobidu, tak uvidime co nam prinesie september, ale u Emky velku radost 😀
@katka6211 veď to, ja sa tiež bojím plánovať, ale už aj Lianka sa pýta, či aj Dadko pôjde, tak sa stále rozprávame ako keby bol Dávidko zdravý, že ona bude v triede včielok a Dávidko bude v triede motýlkov ako je teraz ona. Je velmi bystrá, tak mi to teraz príde jednoduchšie brať život ako keby bolo všetko ok a netrápiť sa. Moc neriešime ani katetrizáciu a operáciu, dúfam, že si to dá vysvetliť a pochopí, že mama bude preč ☹. Inak ja by som zvolila súkromnú, lenže u nás v Blave stojí súkromná škôlka 500 Eur /ešte ten lepší prípad 🙂/ a to je nonsens. Výhodou je, že našu škôlku už poznám, aj učitelky aj systém a hlavne, že bývame kúsok od škôlky, ak by niečo, hneď som tam. Neboj sa, každá kontrola bude dobrá, Matúško sa bude mať už iba dobre, ja tomu verím, všetko bude dobré 🙂
Ahojte všetci, tak pridávam pár riadkov...
Do Trnavy na MR som nakoniec so Šimonkom nešla, lebo šiel záchrankou a tam je miesto pre lehátko, kde ležal Šimík a dve miesta na sedenie pre doktorku a sestričku z anesteziológie. Mne povedali záchrankári, že môžem ísť s nimi vpredu, čo by bolo v podstate zbytočné... Šimík dostal premedikáciu a pekne zaspinkal a takto som ho uložila na lehátko a vypravila s pusinkou do sveta. To som nevedela, čo bude nasledovať. Šimonovi sa na oddelení nepodarilo napichnúť žilku, tak mu ju museli napichnúť v sanitke, na to sa však môj milý synátor zobudil a dostal (ako sa vyjadrila dr. ) hysterický záchvat - bol taký rozzúrený, že musel dostať vysokú dávku anestetík, aby ho uspali. Cestu nazad našťastie prespal. Keď sa na oddelení prebudil, odmietal piť, tak sme si náš pobyt v DKC predĺžili ešte o jeden deň - nech sa poriadne pod dozorom vyspí z "opice" a tekutiny doplní infúzkami.
Výsledky budú až za nejaké 2 týždne, keď to spracujú v Trnave - potom sa to už hádam uzavrie, aj keď mám takého ciťáka, že katétre nás asi tiež neminú.
Som veľmi vďačná lekárom z kardiológie za to, ako sa snažia nájsť pre nás to najlepšie riešenie, na druhej strane už túžim aspoň na chvíľku si vydýchnuť.....
Baby, ste tu niektora, ktora ma chore dietatko len so srdieckom (chlopne) a ziadna porucha ani zuzena cieva, plucnica a aorta? proste zvysok v poriadku?????? dakujem
Matisekc je super,ze sa tak emka do skolky tesi 🙂 ja ak by som dala matusa,tak tiez cez chripky nie.
Mrskalianka aj my berieme matusa ako zdraveho v podstate,lebo tym aky je sa ani inak brat neda. Okrem liekov a jazvy cezhrudnik je ako ostatne decka, niekedy sa mi ani nechce verit,ze je to pravda, pride mi to ako zly sen, s ktoreho sme sa zobudili.
Tak tu su sukromne skolky predsa za menej, u vas je to teda az az ta suma. A ked to mas tak super blizko,tak nemas co riesit 🙂. U nas skolka nie, takze nas neminie vozenie. Ale ved uvidime.
Ziarcanka citam citam a je mi s toho smutno,ze sa tak simik potrapil:/ cakanie bolo aspon pre mna horsie ako cas operacie a pobyt v nemocke. Uz by to ozaj mali doriesit, nech uz mate pokoj a mozte normalne zit. Drzim paste,aby si tam uz pohli a aby to uz mal simik uspesne za sebou
@ziarcanka drzim palceky,nech vysledky su co najlepsie a dobre si oddychnite 😉 ,vychutnajte si slniecko a prichadzajucu jar 🙂
Dobrý deň. Mám dcérku a tá má Defekt predsieňového septa.
Zo začiatku mala tú dierku 6,5mm. Potom naša kardiologyčka povedala, že je 6mm ale aj tak sme išli aj do BA. Malá berie aj digoxín.
Keď sme boli v BA v decembri, tak tá doktorka povedala, že malá to má menšie 4,5mm, a že operácia nehrozí. No teraz vo februári sme boli u našej kardiologyčky a tá povedala, že ona to stále vidí 6mm. ☹
Tak mi prosím Vás povedzte ako je to možné???? Ja som s toho už zúfala, tá v BA tam videla 4,5mm a naša 6mm, pozerala a pozerala ale stále to videla takto ☹
Zažili ste to niektorá, je možné aby dve doktorky videli niečo iné? Inak naša ju pozerala dôkladne, tá v BA bola taká "rýchla" a nepáčilo sa jej, že malá plače ....... Aj naša keď ju vyšetrovala tak malá plakala museli sme ju držať aby sa veľmi nevzpierala
@ewula147 Ahoj, určitú chybu merania má samotné ECHO a taktiež predpokladám, že dr. nemajú rovnaké prístroje a tiež je tam faktor vyšetrujúceho, ako to označí na monitore. Na presné merania sa malé detičky uspávajú a robia ich na 1. poschodí v DKC.
U koho ste boli v BA? Máte ísť aj na kontrolu?
@ziarcanka Ahoj, v Trstenej máme dr. Javošovú a keď jej robili EKG a potom sono tak malá bola hore a bola zlá, nepáčilo sa jej, že musí ležať 😒 V BA máme dr. Kollárovú, a tiež ju neuspávali, a kontrolu máme v júny. Malá má 15mesiacov. No rovnaké prístroje nemajú 🙂 Som do toho laik, ale všimla som si to a aj muž 🙂 Ale stále mám taký pocit, že tá doktorka v BA to chce mať všetko rýchlo za sebou, všimol si to aj manžel, aj na naše otázky odpovedala tak "neochotne" a v karte som jej ja musela hľadať, keď sa niečo pýtala. Chcem len vedieť, či sa to mojej malej zmenšuje alebo je to stále rovnaké ☹
@ewula147 Budeš vidieť, ako bude s malou do júna, ale ešte je veľmi malá na to, aby aktívne spolupracovala. Poraď sa s vašou dr. a prípadne zavolaj do DKC, že malá sa nechce nechať vyšetriť, že ju asi bude treba uspať - my sme to už tiež riešili aj týmto spôsobom, lebo drobec strašne vystrájal, na echu nebolo nič vidieť. Detičky prídu ráno nalačno, na oddelení dostanú sirupček na spanie, lekár ich v kľude vyšetrí a keď sa z toho vyspia, ide sa domov, akurát deti bývajú po uspatí ako 100 čertov...
Ewula147 my chodime tiez k dr. Kolarovej 🙂 . Odbornicka je dobra,ja osobne som s nou velmi spokojna, akurat si na nu treba zvyknut, nam to chvilu trvalo, ale to ze sa neusmieva a nerozprava velmi milo neznamena,ze je neochotna. My sme sa jej vsetko pytali aj viac krat,kym nam nepovedala vsetko,co sme chceli vediet. A ak mozem poradit,tak pred kontrolou v ba zavolajte, a povedzte,ze mala sa nechce nechavat vysetrit,ci by nebolo vhodne ju uspat. Nasho uspavali tusim nieco cez dva roky, vo veku tvojej deti velmi bojuju.
@ewula147
@katka6211 no my mame tiez Mudr. Kollarovu, nehovorim odbornicka je ale ten pristup by mohla mat lepsi, je uplne normalne ze take male deticky si nechcu lahnut alebo aj ked si lahnu tak nevydrzia dlho lezat v klude a ona ma na to univerzalnu vetu v karte: "dieta place a nespolupracuje" ma ide vytocit ked si to pri kazdom vysetreni precitam a to poslednu kontrolu bola Emka priam ukazkova, dokonca aj na EKG pekne lezala, zaujimave je ze u nasej doktorky v Cadci je v pohode a doktorka sa nikdy nestazovala a ani nepisala tu uzasnu vetu, ja osobne verim viac tomu co povie nasa doktorka, lebo ju vysetruje dlhsie a z mojho laickeho pohladu aj dokladnejsie, v BA je to len sup, sup a dalsi
@mrskalianka kamoska dala malu do nejakej sukromnej skolky na trnavke(mala este nemala 3 roky) bolo tam par deticiek, skor take rodinne prostredie, aj to bolo v nejakom rodinnom dome a platila mesacne do 300 eur, ja viem ze je to tiez dost ale ak by si chcela tak ti zistim kontakt, teda zalezi aj ako daleko od trnavky byvas, lebo doprava rano do tej casti nic moc, teda ved ako vsade po blave
@matisekc Inak u našej kardiologyčky bola malá stále pekná, no teraz keď sme boli tak napísala, všetko čo zistila, a dopísala tam "pri výraznom nekľude" ale tomu rozumiem, veď naša kardiologyčka bola prekvapená, sama vravela, že takto malú ešte nevidela 🙂 No ale čo som mala robiť, prosto sa to malej nepáči. A ja som tiež spokojná s našou kardiologyčkou a viac jej verím. Pretože malú dlhšie a dôkladnejšie pozerá, všetko možné sa pýta a aj mi odpovie, keď sa pýtam.
Tiež nemám nič proti dr. Kollárovej z BA, ale súhlasím, že by mohla mať iný prístup. Mňa sa spýtala, že "prečo je malá taká zlá" tak jej muž hneď povedal "idú jej zúbky a už jej je dlho" no aj tak sa to doktorke nepáčilo.
A máš pravdu, možno máme "laický pohľad" ale sme matky a vidíme ako to je, a naozaj je to tak, že v BA to ide takto, no keď tam pôjdeme v júny, tak budem tlačiť na to, aby malú naozaj dôkladne vyšetrila a budem chcieť vedieť aj to, prečo naša vidí 6mm a táto to videla 4,5mm. Pretože buď som taká hlúpa, alebo ja neviem ......
@ewula147 ahoj, ja len zopakujem, co uz napisala @ziarcanka - faktor pristrojovej techniky, ktora moze mat lepsie alebo horsie rozlisenie, faktor vysetrujuceho.
Okrem toho si este treba predstavit, co a ako sa vlastne meria. Predsienovy defekt je diera v tkanive priehradky. Okrem toho, ze dieta sa obycajne pri echo vysetreni hybe, hybe sa aj srdce. Pulzuje, skace, predsienova priehradka sa natahuje a zmrstuje. Je to 3D obraz. Defekt moze mat rozlicny tvar - nie vzdy je to kruh, moze byt aj ovalny.
To bol pripad nasej dcerky. Ked sa narodila, namerali jej predsienak okolo 11 mm. Ozaj velky. Na velkej kontrole v 1 roku ho odhadli na 6-8 mm. Velmi sme sa tesili, ze sa to zlepsuje. No a potom ako 18-mesacnej namerali 14 mm! Okamzite indikovali operaciu, pri ktorej sa ukazalo, ze najpresnejsie meranie bolo to posledne a bolo dobre, ze jej defekt konecne uzatvorili. Velmi jej to pomohlo zlepsit zdravotny stav celkovo, lebo ona ma aj ine zdravotne problemy.
@priadka No s toho som aj ja cela nesvoja, pretoze s malou chodim aj na neurologiu, endokrinologiu a odtial nas poslali do Bystrice, pretoze malej zistili, ze ma zvysene AFP a aj hormón, ktorý sa objavuje až v puberte. A to všetko kvôli tomu, že malá ma zväčšené prsníčky a nevieme, či je to s lieku, ktorý berie, alebo je to dedičné, A teraz aj toto so srdiečkom 😒 Takže treba len čakať čo nám povedia v BA
@katka6211 Ďakujem za radu, ešte sa chcem spýtať treba volať sestričkám, a stačí deň pred kontrolou? Lebo už aj to nás s mužom napadlo, že možno keby malá spinkala, tak by ju aj lepšie vyšetrili. Lebo v poslednom čase malá strašne vzdoruje, no niekedy ju nespoznávam 😨 Je ako iné dieťa, a inokedy je ako med.
Ewula147 zavolajte na ambulancie dole,oni vam povedia. Ale podla mna urcite treba zavolat skor, ako len den dopredu a treba ratat s tym,ze po zobudeni su deti uplne zurive,teda nie vsetky,ale asi vacsina ano. S uspatim ju ale budu moct poriadne pozriet,nas matus ked ho zo zaiatku neuspavali,tak robil velky cirkus,aj my sme mali v kazdej sprave,ze je negativisticky a nespolupracuje,ale nas naopak bol lepsi v blave ako u rajonnej, my sa celkovo drzime podla toho co povedia v ba a nie rajonna, ale my tu mame iba jednu,tak preto.
Matisekc no u nas je to presne naopak, ja sa uz normalne tesim do blavy,nech ho pozrie kolarova 🙂 nam rajonna stale pise ze place a nespolupracuje,aj ked to nie pravda :/
Nasa kardiologicka zo Starej Lubovne nas poslala za Kolarovou ale nakoniec sme ju ani nevideli - mala nas na starosti Dr. Zemankova - bola neskutocne chapava . Dokonca ked nam vravela dg. a vysvetlovala nam co nas caka tak mala slzy na krajicku. Ozaj som na nej videla ako jej je luto ze nam musi povedat zle spravy. My zijeme v zahranici a uz nas odvtedy 2x kontaktovala a pytala sa ako na tom sme . Boli sme s nou ozaj velmi spokojni 🙂
..ja osobne tiež radšej chodím na vyšetrenie u nas v BB, malemu sa v ba nepozdava doktorka uz z videnia, uz ked vstupime dnu tak krivi usta..potom mi aj celkom oblezi, ale puci sa, zadrziava dych, ...tak vysledky su skreslene....a co sa tyka mojho pohladu na dr. tiez nic moc pristup...vzdy mam strach ked tam ideme ako to dopadne, a vzdy ma poucuje ako co mam ako matkaa robit 😀 😀 😀 myslim veci, ktore sa srdiecka netykaju🙂)
@jahody11 pokial ide o lahsiu dg a teda dieta ma imunitu ako-taku dobru,tak preco nie?samozrejme do uvahy musia ist aj dalsie faktory,myslim si,ze ale na zaciatok by bola najidealnejsia praca na doma alebo praca z domu,zial uz aj sa budem musiet coskoro zamyslat nad tym,co dalej,kedze nas Samko bude mat 5 rokov a teda on ma imunitu katastrofalnu,cize u nas nehrozi,ze pojdem do riadnej prace, 😒 .iked doma mi uz z toho stereotipu riadne hrabe, 😀 ale zase mozem byt rada,ze sme na tom tak,ako sme 😉


Ahojte všetci, konečne sa hlásime z domova, viac napíšem zajtra.
Kati, ja som zisťovala veci okolo kúpeľov ešte vlani - detičky kardiaci chodia do Bardejova na 3-4 týždne - deti idú komplet cez poisťovňu - majú nárok do 1 roka po operácii, ty ako sprievodca si doplácaš - nepamätám si už presne koľko to bolo na deň, ale na tri týždne to mimo sezóny vychádzalo na cca 500 € . Aké procedúry by dali na srdiečko netuším, ale vám by to možno pomohlo aj na svalíky. Choď do vašej ZP, tam ti povedia viac.