Nechcem dať synovi antibiotiká
Syn ma teplotu (38-38,5C), ale nic okrem toho. Mava to dost casto- najma ked je unaveny. Doktorka ho prezrie, vacsinou ma trochu povlak na mandliach a da nam ATB. Ale ja mu stale nechcem davat ATB, ked nema nc iba teplotu. Aj vytery ma negativne, aj moc. A stale mu davat ATB, ked vlastne ani doktorka nevie co presne mu je. Teraz rozmyslam ze mu tie ATB nedam a hotovo. Moze to nieco sposobit? Dakujem
Stručné zhrnutie
- Dieťa s teplotou 38–38,5 °C a povlakom na mandliach je v praxi často liečené antibiotikami aj pri negatívnom výtere a mierne zvýšenom CRP.
- Odporúčané diagnostické kroky zahŕňajú ORL (krcné) vyšetrenie, krvný test na mononukleózu, rozbor moču pri horúčke a sonografiu obličiek; pri opakovaných angínach sa v diskusii uvádza indikácia na odstránenie mandlí pri približne 6 epizódach ročne.
- Konzervatívne prístupy v diskusii zahŕňajú čakanie 2–3 dni pri teplote do 38,5 °C, symptomatickú liečbu paracetamolom (Panadol) a zmeny pitného režimu pri enuréze; používanie vysokých dávok vitamínu C (askorban sodný) sa uvádza anekdoticky a nie je konzistentne podložené.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy by mali byť nasadené antibiotiká pri horúčke a povlaku na mandliach?
A: V diskusii boli ako indikácie pre antibiotiká uvedené horúčka s hnisavým povlakom na mandliach a zvýšené CRP; zároveň viacerí spomínajú, že výter z hrdla môže byť negatívny a že rozhodnutie často závisí od klinického obrazu a priebehu (ak sa stav nezlepšuje do 2–3 dní, antibiotiká sa zvážia).
Q: Kedy je indikované odstránenie mandlí (tonzilektómia) u detí?
A: V diskusii sa uvádza, že chronické alebo opakované angíny približne 6-krát ročne sa považujú za indikáciu na odstránenie mandlí; rozhoduje ORL špecialista po vyšetrení mandlí a celkovom hodnotení stavu (vrátane vplyvu na sluch alebo opakované infekcie).
Q: Ako sa diagnostikuje mononukleóza pri príznakoch podobných angíne?
A: Diskusia odporúča vykonať krvný test na mononukleózu, pretože mononukleóza môže mať podobné príznaky (povlak na mandliach, horúčka) a antibiotiká na ňu nezaberajú; v jednej zmienke krvný test odhalil prekonanú mononukleózu, ktorá vysvetlila opakované problémy.
Q: Prečo nefrológ odporúča rozbor moču pri horúčke u dieťaťa?
A: Nefrológia v diskusii odporučila pri horúčkovitom ochorení spraviť rozbor moču, pretože neliečená infekcia močových ciest alebo zápal obličiek môže viesť k trvalému poškodeniu obličkového tkaniva, a preto sa niekedy preventívne podávajú antibiotiká.
Q: Aké sú rady pri nočnom pomočovaní, ktoré vedie k návšteve nefrológa?
A: V diskusii nefrológ odporučil upraviť pitný režim (viac piť doobeda, menej večer), zobúdzať dieťa 2–3 hodiny po zaspaní, aby sa naučilo močiť, a vykonať sono obličiek a ďalšie urologické vyšetrenia podľa potreby.
Q: Môže vitamín C (askorban sodný) nahradiť potrebu antibiotík?
A: V diskusii bola jedna anekdotická zmienka, že užívanie vyšších dávok askorbanu sodného údajne znížilo potrebu antibiotík počas približne 6 rokov; ide o nepriestrelné osobné tvrdenie bez ďalších overených dát v diskusii, preto je tento postup sporný.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri horúčkovitom ochorení pediater často zohľadní CRP, výter z hrdla a klinický obraz pri rozhodovaní o antibiotikách.
- ORL vyšetrenie a rozbor moču sú bežné diagnostické kroky pri opakovaných angínach alebo pri horúčke s rizikom uropatológie.
Sporné názory
- Niektorí odporúčajú okamžité podanie antibiotík pri horúčke s hnisavým povlakom na mandliach, zatiaľ čo iní odporúčajú počkať 2–3 dni pri teplote do 38,5 °C a liečiť symptómy.
- Niektorí považujú odstránenie mandlí pri opakovaných angínach za riešenie, iní varujú pred rizikami a preferujú hľadanie imunitných príčin alebo odborné vyšetrenie pred operáciou.
Otvorené otázky
- Čo je presná príčina opakovaných horúčok a povlaku na mandliach, ak sú všetky rutinné vyšetrenia (výter, CRP, rozbor moču) opakovane negatívne?
- Aká je reálna efektivita a bezpečnosť dlhodobého vysokodávkového užívania askorbanu sodného u detí v prevencii infekcií?
Spomenuté značky a firmy
Panadol, Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
Panadol, askorban sodný, CRP test, výter z hrdla, rozbor moču, krvný test na mononukleózu, tonzilektómia (odstránenie mandlí), antibiotiká, sonografia obličiek, budenie dieťaťa na močenie, čakanie 2–3 dni pri teplote
Miesta a osoby
Kramáre, Antolská, Chocholská, UK
A to ti k tomu nic nepovie? Ak ma teplotu a na mandliach hnis, tak rozmyslas nad cim konkretne? Ak to ma casto, tak dajte mandle von, problem vyrieseny.
@mila23 horucka, vysoke crp, hnis na mandliach - nema mu na to dat nic? Neviem fakt, aku odpoved od lekarky na toto cakas. Normalne sa vypytaj na krcne a porieste tie mandle, nech sa to neopakuje dokolecka dokola.
@anjelicek26 no nepovie velmi. A zase len tak dat mandle von by som nerada, zatial nam to ani nikto nenavrhol. A vobec sa syn nestazuje na hrdlo
Záleží od toho koľko dní má teplotu, ja vždy čakám tri dni pri teplote 38-38,5 by dom ani nezaváhala a čakala. Ak do troch dní teplota neprejde ideme k dr. Zvyčajne dieťa prezrie a ak nič nevidí, dýchanie čisté, moč ok, crp v norme ATB nedostanú len nejaké podporné lieky napr. proti kašľu...ale ak má ísť vikend, sviatky tak ATB napíše bc aké dohodneme sa že ich vyberiem a ešte čakáme dva- tri dni či sa stav nezlepší ak nie tak tie ATB jednoducho treba a dám ich.
Takže ak nemá horúčku aké len zvýšenú bc teplotu do 38,5 a nič iné mu nie je, ešte stále môžeš dva tri dni počkať.
@mila23 mava casto horucku, casto chytene mandle. Ziadne "dat len tak von mandle". Pokial nezajdete na krcne, problem aj tak nebudete vidiet poriadne. Ono ked su velke a casto zapalene, zacne to po case obmedzovat sluch, ono je to vsetko prepojene. Tak aby ste nezareagovali neskoro, lebo ty sa nevies/nechces rozhupat a si nerozhodna. Pediatricke neveris - tak skus odbornika na tento problem, co je krcny.
@lenadka ved ani ja nechodim hned k lekarke, len teraz chodime na nefrologiu a tam nam povedali, ze pri horucke si mame dat podrobne vysetrit moc. Tak preto som isla k lekarke. CRP mal trochu zvesene, ale zevraj to automaticky neznamena ATB. Tak uvidim este zajtra. Uz to mal viackrat a niekedy sme ani nesli k doktorke a presla teplota a bolo OK
@anjelicek26 ja netvrdim, ze mu nato nema nic dat. Ale tiez mu nechcem davat ATB 6-krat do roka na to iste. Robila mu aj vysetrenia, preco to mava, ci to nie je nieco vaznejsie, ale vsetko negativne. Takze skor asi cakam, ze mi povie co to mava a preco tak casto, nie iba da ATB
@anjelicek26 skusim, dakujem. Zase dalsi doktori, mam pocit, ze furt behame po nejakych doktoroch ☹️
@mila23 vitaj v mojom svete 🙂 Proste tomu sa obcas niekedy vyhnut neda, ak potrebujes nieco zistit. Nie vsetky deti su zdrave. To ale neznamena, ze je to hned kriticke. Len treba najst pricinu, ktora nie je vzdy naservirovana na striebornom podnose ;) Tu opku mandli a usi a polypov v nich ma nas krpec za sebou pred dvoma mesiacmi, uplne jednoduchy a rychly bezproblemovy zakrok.
@anjelicek26 a pomohlo mu to? Syn ma vonku uz nosne mandle, chvilku bolo lepsie a teraz je zase chory. Tak neviem ....
@mila23 tak pokial viem, zavisi, ako to odstranuju, jeden typ dorasta, druhy nie, este som sa tomu velmi nevenovala, nasmu islo hlavne o sluch.
Ahoj, aj pri angine sa moze stat ze vyter vyjde negativny- toho sa vobec nedrz. A aj pri opakovanych anginach vobec nemusi byt "nalez v krvi".
Moj maly mal anginu, horucky, mandle hrozne, uzliny, a vobec sa nestazoval na hrdielko, az po par dnoch.
Bolo by najlepsie keby tie mandle videl krciar, ci su to ozaj anginy a v akom stave su mandle, a podla toho vas dalej nasmeruje.
Ak by boli mandle uz chronicky zapalene, tak 6x do roka angina je uz indikacia na ich vybratie- vtedy uz predstavuju nebezpecenstvo pre cely organizmus- ako ohnisko chronickeho zapalu, ktory sa moze sirit aj inde.
Deti su casto chore,vekom to moze prejst.Ani mandle neni dobre vyberat.Ak ma povlak na mandliach,tak isto treba Atb.Tiez neni dobre takto nechavat
nosna dorasta krcne nie ..ak pojdes na orl vysetrenie doktor ma vybavenie na to aby stlacil a odobral hnis alebo povlak z mandle to obvodna nedokaze....
Tiez nie som zastancom toho aby sa hned nasadili atb ale ty si taka ani ryba ani rak. Atb dat nechces ale zistit pricinu castej chorobnosti tiez nie, lebo len po lekaroch by ste chdili......Tu tazko radit.
@mila23 povedz Dr.nech mu urobi z krvy test na mononukleozu.tam su rovnake priznsky ako PRI mandliach akurat ze vtedy mandle nebolia co pri zapaloch boli.syn Tak uzival stale atb a dr.vzdy hovorila zapal mandli az po rokoch ked DME zmenili dr.a ta mu urobila celkovy test z krvy mi oxnsmila ze ma prekonal mononukleozu co sme dovtedy Ani nevedeli co to je a ze to ma.
Ja tiez nie som za atb len tak ale patram po povode ak to mava casto pytaj sa. Ku krcnemu a moznoak budu musiet mandle von,...lenze to si musis ty hlavne ujasnit ci. Cadto atb alebo budes patrat po pricine za cenu ze budes musiet po lekaroch chodit
@marcelatje
@sense
Ja som nemyslela,ze nebudem s nim chodit po doktoroch, to som sa len tak postazovala :o) samozrejme ze chcem zistit pricinu. nedavno mu vyberali nosne mandle, potom sa ta chorobnost trosku zlepsila, tak som myslela,ze to uz bude lepsie.
@ali08
@snehuuulienka nepametam ci robila testy aj na mononukleozu, ale pojdeme na kontrolu,tak sa spytam. dakujem za radu
Má povlak na mandliach. Preto dala ATB. LEN teplota a LEN povlak z diagnostického hľadiska stačia aby to pre istotu prekryla ATB. Možno práve kvôli tej mononukleóze... A čo sa môže stať? Nič, alebo tu budeš o pár dní písať ako dr zanedbal starostlivosť... Ja som toho názoru, že buď idem za lekárom aby mi pomohol, a prijmem liečbu, alebo za ním nejdem.
ako decko som mavala caste anginy, vzdy len atb, az to doslo do stadia ze polovica atb nezabrala a ked som ich dobrala do tyzdna dalsia angina, skoncila som dva tyzdne v nemocnici a potom co som sa z nemocnice vratila a o tri zas teploty nad 38,5 lekar povedal vybrat mandle krcne...mala som sice 14 rokov...mandle vybrali a potom som mala raz zapal priedusiek kratko na to a potom 10rokov nic, ak neratam na jar sennu nadchu z alergie... takze lekari asi vedia preco pri opakovanych anginach a nonstop uzivania atb radida mandle odstranit...
To uvidis casom. A nebude lepsie zmenit doktorku, ked jej nedoverujes?