Vysoká podváha u 14-ročného dievčaťa
Ahoj. Dcéra ma 14r a ma vysokú podváhu. Výška 156 cm vaha 36kg. Je veľmi drobná ale je samý sval - robí judo ale nie vrcholoví. Aj napriek svojej váhe vie poraziť v súboji o15 kg ťažšie dieťa. Vie prejsť na rukách celu telocvičňu, klikuje, zhybuje, šplhá. Manžel 186cm - tiež samy sval ja normálna s výškou 179cm .V januári sme dostali termín k endokrinologovi. Zobral krv výsledok - nedostatok rastového hormónu a vitamínu D. Nasadili sme vitamín D, pangamin. Dopĺňame oveľa viac proteínov. Kontrola bola teraz v Maji. Dr.zakázal sport a dal nám poslednú šancu na pribratie 1 mesiac. Museli sme ísť aj pedopsychiatrovi ktorý vylúčil anorexiu - čo viem že nemá, lebo je poriadne pod dohľadom. Manžel keď bol maly do 1 ročníka na gymli bol najmenší v triede a až neskôr narástol a prerástol väčšinu chalanov v triede. Dcéra samozrejme ešte nemá pubertu a to do slova a do písmena. Bez chlpov, bez menzesu. Inak veľmi šikovná po všetkých stránkach a až príliš perfekcionistka. Máte prosím niekto skúsenosť, pripadne čo by ste mi poradili. Obe sme zúfalé lebo nechceme hospitalizáciu - a priberanie nám ide len po mini gramoch. A to teraz má dosť veľké porcie a je úplne bez pohybu. Ďakujem za každú radu.
Stručné zhrnutie
- 14‑ročné dievča s výškou 156 cm a váhou 36 kg malo z krvných odberov zistený deficit rastového hormónu a deficit vitamínu D, pričom nasadili vitamín D a doplnok Pangamin a zvýšili príjem bielkovín.
- Diagnostika ťažkej podváhy zahŕňa merania IGF‑1, záťažové (stimulačné) testy na rastový hormón, rentgen zápästia na určenie kostného veku a MR vyšetrenie hypofýzy.
- Liečba a intervencie zahŕňajú doplnky výživy a nutridrinky, nutričné poradenstvo, vyšetrenie gastroenterológom na celiakiu/malabsorpciu, zníženie intenzity športovej záťaže a zváženie liečby rastovým hormónom, ktorá je dlhodobá, finančne náročná a podlieha prísnym kritériám.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa diagnostikuje nedostatok rastového hormónu u dieťaťa?
A: Najprv sa meria IGF‑1 v krvi; definitívne stanovenie vyžaduje záťažové (stimulačné) testy, ktoré sa robia často v nemocnici s opakovanými odbermi, a dopĺňa sa rentgenom zápästia (kostný vek) a MR hypofýzy.
Q: Kedy môže endokrinológ odporučiť liečbu rastovým hormónom?
A: Liečba rastovým hormónom sa odporučí len po potvrdení zátěžovými testami a ďalších vyšetreniach, pretože je dlhodobá, drahá a musí spĺňať prísne kritériá stanovené endokrinológom.
Q: Môže vysoká športová záťaž spomaliť pubertu a zabrzdiť priberanie?
A: Intenzívny šport môže znižovať podkožný tuk a oddialiť nástup puberty; v diskusii endokrinológ dočasne zakázal šport a niektorí odborníci odporúčali znížiť frekvenciu a intenzitu pohybu namiesto úplného zákazu.
Q: Pomôžu nutridrinky a doplnky pri priberaní?
A: V diskusii boli zmienené nutridrinky a Pangamin; niektoré deti po nutridrinkoch pribrali (príklad z 39 kg na 43 kg), ale účinnosť je variabilná a závisí od diagnózy a stravovacích návykov.
Q: Ktoré gastroenterologické vyšetrenia sa odporúčajú pri nevysvetlenej podváhe?
A: Gastroenterológ zvyčajne vyšetruje celiakiu (sérologia), testy vstrebávania živín, vyšetrenie na Helicobacter pylori a ďalšie gastrointestinálne testy na vylúčenie malabsorpcie; v diskusii bola celiakia uvedená ako vylúčená u jednej pacientky.
Q: Kedy je potrebné psychologické alebo psychiatrické vyšetrenie u štíhleho dieťaťa?
A: Pedopsychiater/psychológ sa odporúča pri podozrení na poruchy príjmu potravy; v diskusii pedopsychiater vylúčil anorexiu a psychologické hodnotenie bolo súčasťou vyšetrovacieho procesu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Deficit rastového hormónu a nedostatok vitamínu D sú potenciálne diagnostické vysvetlenia pre výraznú podváhu u dospievajúcich.
- Diagnostické kroky by mali zahŕňať krvné testy (IGF‑1), stimulačné zátěžové testy, rentgen zápästia a MR pri podozrení na hypofyzárny problém.
- Nutričné poradenstvo, doplnky (vitamín D, Pangamin, nutridrinky) a vyšetrenia gastroenterológom sú štandardné kroky pred rozhodnutím o hormonálnej liečbe.
Sporné názory
- Niektorí odporúčajú úplný zákaz športu, kým dieťa nepriberie; iní odborníci radia znížiť intenzitu a frekvenciu športu namiesto úplného zákazu.
- Niektorí diskutujúci presadzujú rýchle riešenie rastovým hormónom, zatiaľ čo iní upozorňujú, že liečba má prísne kritériá, je nákladná a musí byť starostlivo indikovaná.
Otvorené otázky
- Získa dieťa nárok na liečbu rastovým hormónom po kompletnom vyšetrení (zátěžové testy, MR)?
- Koľko prírastku hmotnosti a kedy možno očakávať po úprave stravy, nutridrinkoch a znížení športovej záťaže?
- Aké budú dlhodobé rastové a reprodukčné následky pri oneskorenej puberte u dievčaťa, ktoré začína pubertu neskôr?
Spomenuté značky a firmy
Pangamin, Peritol, Nutridrinky, kúpele BJ, endokrinológia, pedopsychiatria, gastroenterológia, nutričná poradňa, detská gynekológia, pediater
Spomenuté produkty a metódy
vitamín D, Pangamin, Nutridrinky, Peritol, IGF‑1, záťažové (stimulačné) testy na rastový hormón, rentgen zápästia (kostný vek), MR (magnetická rezonancia) hypofýzy, liečba rastovým hormónom (somatropín), testy na celiakiu, vyšetrenie štítnej žľazy, nutričné poradenstvo, skenar
Miesta a osoby
kúpele BJ
Baby nedostatok rastoveho hormonu sa neda zistit len z odberu krvi. Z odberu vam maximalne zistia hodnotu IGF1 - inzulin grow factor... co je rastovy faktor, ktory ak je nizky hovori skor o nezacatej puberte, nez priamo o hladine rast. hormonu.
Hladinu RH mozu dietatu zistovat v nemocnici roznymi zatazovymi testami aj viac dni hospitalizacie prip. dochadzania do nemocky na odbery. Toto urcite neabsolvovali.
liecba rastovym hormonom je draha a dlhodoba. rozhodne ju neschvaluju len tak. Treba na to prisne kriteria splnat, co si myslim ze autorkina dcera nesplna.
@yanni ano skor by som isla cestou gastro...moze mat priklad znizenu vstrebatelnost zivin, celiakiu, nedostatok zenskych hormonov, nieco so stikou... aAebo je zdrava a ma len gen. dispoziciu na chudost a omeskanu pubertu. Preto som sa pytala ci jej nerobili na endokrinologii hormon. profil.
@maruska78 ahoj, moje dieťa 12,5 roka 165 cm a donedávna 39 kg.. Tak si ju predstav🙈 na gastre stále píšu podvaha, dostala nutridrinky ale piť to nechce. U nej boli výsledky všetky ok. Tiež je to taka lata prsia sa teraz začínajú ukazovať, sem tam dolu chpl, menštruácia ešte nie je. Poslali nás aj na detskú gynekológiu a všetko bolo OK. Taktiež zákaz športu, veľa jedla(co bolo aj doteraz) a ma teraz váhu 43 kíl.
@inull5 tak v 12tich rokoch je to este ok. Puberta jej zacina, ako pises, takze rok-dva a zagulatie sa. Nie, nemyslim stucnie, ale nabereie zenske tvary a to uz bude vyzerat inak. Ja by som umelo do dietata netlacila jedlo a nezakazovala sport. To by museli byt vsetci vrcholovi sportovci podvyziveni. Tiez sportuju prakticky od detstva veeelmi vela.
Telo dava vela energie na sport a rozvoj svalstva, preto sa nevytvaraju tukove zasoby a rast nie je taky, aky by mal byt. Najma pohlavne hormony potrebuju pre svoje spravne fungovanie tuk a kedze ho nemaju, puberta nenabieha. Obmedzenie sportu je aj podla mna v tomto pripade na mieste. Jasne, ze nebude len sediet a jest, ale zvolnit intenzitu a frekvenciu telesnej zataze urcite treba. Predpokladam, ze endokrinolog odporucil dalsie vysetrenia a bude sa patrat po pricine. Sustredte sa ani nie tak na proteiny, ale hlavne na kvalitne tuky v strave.
Baby nechcem zľahčovať čo tu píšete, ale ak má niekto 180 cm a viac a nad 50 kíl alebo 60, je chudý, to ok. Ale 36 kg je málo, aj pri nízkej výške. Nie je to rovnaké ako mať pri 190cm 70kg ani zdaleka. Koľko len vážia orgány, hlava, kosti, nie je to rovnakých mínus 120 ako pri vyššej výške. Poradiť neviem, netrúfam si, ale je to fakt vážny stav.
No ja sa nečudujem, že jej zakázali šport, ja som tiež aktivne športovala, chudá som bola tiež, menzes nikde. V 14-tich som nútene prestala, vyrástla som nasledujúci rok 10cm, pribrala 10kg a menzes prišiel asi týždeň po 16-tych narodeninách. Poznám niekoľko dievčat, čo to malo podobne, ono ak maka také dieťa denne, tak to proste môže tak byť. Sa pozrite na gymnastky a krasokorčuliarky, niektoré ešte v 18-ke detské telá a maximálne výkony. Keď zoženšteju, sú nahradené ďalšími "deťmi". Viď ruská kraso škola 🙄😔
Pri slove "perfekcionistka" by som spozornela, to je cesta k anorexii,aj keď si myslíš,že je vylúčená.
Ja mám kolegyňu ma 160 cm a váhu 40 kg.Má 59 rokov.Už má niekoľko rokov taku váhu.Vyzera ako dievča ako keby mala 15 rokov.XS oblečenie nosí.Ked som jej doniesla S-ko teplaky tak sa ma opýtala že počuj ved ja nosim XS s-ko jej bolo veľmi veľke.
@akvi fakt je kompletne celá svalnata viď foto … tlačíme do nej každý deň mäso, vajcia, mliečne výrobky, aj zemiaky či ryžu…koláče napečené, orechy, jogurty …ale zatiaľ nič moc. Tréningy boli fakt len 2x do týždňa , syn ma trening na rýchlostnej kanoistike každý deň 2h a teda je oveľa vyspelejší od dcéry a to má len 12rokov 🤷♀️
@soldi Baska, môj Marek na v sept. 12. Ma 160 cm a 40 kíl. Na bruchu sa mu rysuju kocky, ale žeby bol chudý, alebo by vyzeral biedne nemôžem povedať. Pláva 3x do týždňa, a cez víkendy a nami cyklistika, turistika, plus v škole majú celkom slušné hodiny telesnej výchovy. Takže pohybu ma dosť.. A on aj dosť veľa zje. Vždy si pýta duplu, a nená problém aj o 21 hod otvoriť chladničku.... Bože ako mu závidím ten mladicky metabolizmus 😂
@maruska78 Veľa kcal dokáže človek prijať aj cez tekutiny, teda skúste ovocné a zeleninové šťavy, proteinové mliečne nápoje a také. A možno keby ste našli aj v širšom okolí nejakého výživového poradcu-fakt odborníka, čo by zostavil jedalníček na mieru, čo jesť večer, čo ráno. Najlepšie s nejakým vzdelaným v oblastí zdravotníctva. Lebo samozrejme prvoplánovo nepriberie človek že bude jesť na raňajky hranolky so slaninou a colou ak má problém pribrať (čo teda nerobíte podľa toho čo čítam, ale veľa ľudí má tendenciu) . Chcelo by to zostaviť niečo, čo by prinútilo telo všetkú prijatú energiu nespáliť.
@zafir01 tak to je super. ze je taky sportovec. a ze vela zje. moj je naopak take tintitko. ma detsku reumu, takze bohuzial moc cvicit nemoze :(
ale jemu to nevadi, on je skor ten iteckarsky typ 🙂 uci sa programovat.
a jedlu da malicko. hlavne zije na zelenine a polievkach. este hranolky obcas zje a cestoviny. neviem, co s nim.
a jeho mladsi brat je pravy opak. tomu brusko rastie 😀
@soldi hm, škoda, že nemôže šport. Vtedy sa extrémne štíhle deti vedia spevnít (hoci môjmu 5, 5 ročnému sa to nedarí. Ten je tiez stále v pohybe a ma 104 cm a 14, 5 kg... Dnes som ho mužovi od fotila, až ma človek strach, či je ok.) pravidelne krvný obraz na jednotku úplne príkladne aj hodnoty vitamínov a minerálov. A aj na kontrolách na endokrinológia všetko ok. Aj gastro minulý rok dopadlo dovre. A predsa má také akoby vpadnute oči, malé a veľmi chudé kostná té telo.
Dnes má na sebe kratasy na 18 mesačne dieťa.. Už 4 roky som mu kratasy nekupovala a slipky detto... Stále sú mu rovnako dovre tie jeho prvé kúpené pre 3 ročných chlapcov 🤦🏻♀️
@soldi nie nie. Je to presne.. 24.11. Mal 5 rokov a v ten deň ho na endokrin. Merali a mal 102 cm. Bmi mal 15 a vychádzal tesne pod hranicou 3 percentil. Akurát som to v karte skontrolovala. Nohavice nosí už 110. Ale tričká v pohode 98.
A Diana.. Ma 1 rok a 4 mesiace. Váži 11 kg a meria 85 cm. Oblecko všetko 86 v pohode. Do roka rátam, že ak sa stredný nejako nepohne v raste, tak ho najmladšia dobehne
@yanni tie nožičky.. Všetko na ňom strašne pláva. Teraz som mu povytahivaka kratasy a tie sú veľkosť 86tky. Teda na 18 mes.. Ale zas je veľmi energický, ma veľkú výdrž. Odbicykluje 15 km v nerovnom teréne v miernych kopcoch. Turisticky prejde počas dňa aj 20 km túru. A silu má tiež dist veľkú, na to, aký je to mravec 😂
@mija199 ty mas o tom velmi skreslene informacie. Prenechaj to radsej doktorom, ked nevies o tejto teme nic. Myslis, ze je to len tak. Prides, poviesw, ze si mala, cches byt väcsia a daju ti injekcie? Sorry, ale kolko mas rokov?