Porovnanie VšZP a Dôvera: Ktorá je lepšia poisťovňa?
Ktorá poisťovňa je lepšia? Momentálne máme ako rodina peňaženku zdravia ale nečerpám z nej nič ani pre nas rodičov ani pre dieťa. Je lepšia dôvera pokiaľ máme male dieťa?
Stručné zhrnutie
- Rozdiely medzi VšZP a Dôverou sa najčastejšie týkajú siete zazmluvnených poskytovateľov, automatických benefitov v aplikácii a pravidiel pre predchválenie a preplácanie drahých liekov.
- Dôvera ponúka appku s automatickým preplácaním doplatkov za kategorizované lieky a rodinný nárok 400 € (uvádzané ako celkový limit pri rodine s dieťaťom do 18 rokov), plus telekonsultácie (napr. kožný lekár 3× zadarmo, fyzioterapia na diaľku).
- VšZP je v diskusii uvádzaná ako poisťovňa so širokou sieťou zazmluvnených lekárov a s ľahším schvaľovaním niektorých drahých liečebných postupov (uvádzané preplatenie biologickej liečby a rýchlejšie schválenie vyšetrení v praxi).
Najčastejšie otázky
Q: Ktorá poisťovňa má širšiu sieť zazmluvnených poskytovateľov?
A: V diskusii sa často uvádza, že VšZP má širšiu sieť zazmluvnených lekárov a ambulancií; zároveň sú viaceré skúsenosti, že niektoré pracoviská prestali mať zmluvu s Dôverou (konkrétne spomínané pracoviská v Košiciach).
Q: Ktorá poisťovňa ľahšie schvaľuje drahé lieky a biologickú liečbu?
A: Niekoľkí diskutujúci uviedli, že VšZP schválila biologickú liečbu bez problémov; iní uvádzali, že Dôvera prepláca doplatky za kategorizované lieky cez appku automaticky (tento bod bol v diskusii sporný a sprevádzaný protichodnými skúsenosťami).
Q: Ako funguje „peňaženka zdravia“ (príklad peňaženka maxi)?
A: V diskusii sa spomína peňaženka maxi s limitom 800 €, z ktorej niektorí čerpali 600–700 € za obdobie 3–4 rokov; služby a pravidlá závisia od konkrétneho balíka v poisťovni.
Q: Aké konkrétne benefity má Dôvera cez aplikáciu?
A: V diskusii bola zmienka o automatickom preplácaní doplatku za kategorizované lieky cez appku a o rodinnom limite 400 € pri dieťati do 18 rokov; tiež sa uvádzali telekonsultácie (kožný lekár 3× zadarmo, fyzioterapia na diaľku) a preplatenie niektorých doplatkov.
Q: Prepláca VšZP ortodontický fixný strojček?
A: V diskusii sa uvádza, že VšZP reklamovala preplatenie 200 € na fixný strojček; iný používateľ uviedol, že mu VšZP preplatila celý strojček cca 950 € (skúsenosti sa líšia podľa prípadu a potvrdení).
Q: Ako zistiť, či má konkrétny lekár alebo pracovisko zmluvu s poisťovňou?
A: Odporúča sa overiť priamo u poskytovateľa (ambulancie/pracoviska) pri objednaní alebo na webstránke poskytovateľa, lebo v diskusii sa viackrát uvádzalo, že pri objednávaní sa pýtajú na poisťovňu a zmluvné vzťahy sa menia (príklady Košíc, promagnet, zubná klinika Baciková).
Závery z diskusie
Zhoda
- Výber poisťovne závisí primárne od toho, kde máte svojich lekárov a ktoré pracoviská majú s poisťovňou zmluvu.
- Benefity a peňaženky majú zmysel len vtedy, ak ich aktívne využívate.
- Skúsenosti s preplácaním liekov a schvaľovaním vyšetrení sa výrazne líšia podľa konkrétneho poskytovateľa a prípadu.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že Dôvera má lepšie benefity, rýchlejšie predchválenia a efektívnejšiu appku; iní tvrdia, že Dôvera má strictejšie pravidlá pre preplácanie a horší prístup k niektorým pracoviskám.
- Niektorí uvádzajú, že VšZP ľahko schválila biologickú liečbu a prepláca drahé lieky; iní hovoria, že VšZP má problémy so zmluvami a preklady operácií.
Otvorené otázky
- Ako sa zmení pokrytie preventívnych skríningov a limitov po prípadných zmenách alebo zlúčení poisťovní (spomínané zlúčenie s Union)?
- Ktoré konkrétne pracoviská v Košiciach a inde stratili alebo zmenili zmluvné podmienky s Dôverou, a ako to ovplyvní dostupnosť vyšetrení?
Spomenuté značky a firmy
VšZP, Dôvera, Union, promagnet, zubná klinika Baciková, Agel, Košická detská nemocnica, vojenská nemocnica, asisto.sk
Spomenuté produkty a metódy
peňaženka zdravia, peňaženka maxi (limit 800 €), predchválenie vyšetrení, preplatenie doplatku za kategorizované lieky cez appku, rodinný limit 400 € (Dôvera, uvádzané ako celkový limit pri dieťati do 18 rokov), biologická liečba, biopsia pod MRI, MRI, CT, fixný strojček (uvádzané preplatenie 200 € VšZP a príklad ~950 €), preplatenie nepovinných vakcín, telekonsultácia kožného lekára 3× zdarma, fyzioterapia na diaľku, TSH test, progesteron
Miesta a osoby
Košice, Košická detská nemocnica, promagnet, zubná klinika Baciková, vojenská nemocnica
Autorka - skôr ako sa prepoistíš, skús si pokecať s AI. Ale pozor - nepýtaj sa na všetobecné dáta. Napíš, aby sa pozrela na recenzie lekárov a personálu, reálne skúsenosti pacientov na nete. Dôvera často v polke mesiaca naplní počet povolených zákrokov, vyšetrení a ty čakáš na nový mesiac (aj preto sa ako prvé zdravotníci pri objednaní pýtajú na poisťovňu).
Tlaky na lekárov sú vysoké a idú na úkor kvality vyšetrenia. Hlavne aby sa ušetrilo. Ja som mala pred rokm dieťa v Dôvere, veľmi som to oľutovala, pretože keď potreboval operáciu, nebolo toho ju schváliť, akosi sme v poradovníku klesali, nie stúpali.
A áno, Dôvera má skvelú apku a perfektné benefity, to čo ušetrí na zdravotnej starostlivosti vďaka prísnym limitom potom vie investovať do PR. Nie, ani všeobecná nie je ideálna, ale aspoň neláka na pekné benefity a vieš do čoho ideš.
@anonym_92d773 to je čo za blud s tou alergologiou? Každý odborný lekár môže dať urobiť toľko vyšetrení, koľko uzná za vhodné a ZP ich musí preplatiť.
@anonym_e09db4 robíš v zdravotníctve keď si toto myslíš 😀 vôbec to tak nieje … lekari majú limity a Labaky tak isto 🫠
To sa nedá porovnať. Základná platba (odvod) je rovnaký pri oboch. Už len dve budú, tretia sa ruší. A poplatky že za úkon pri jednej doplácate 5€ pri druhej 10€ napríklad. Záleží ktorý lekár, aký úkon. Pri Dôvere mi každý rok vracalo preplatok, vo VšZP už bol nedoplatok. Ale to boli len smiešne sumy. Dôvera raz za rok dávala 30€ a VšZP som musel ja platiť 12€.
@kalifka prečo je v dlhoch?
@romii123 no to mi nevadí lebo my tu skupinu máme celá rodina
@anonym_autor všetci to vedia prečo, kam utekajú až ostanú ľudia chorý ? Až treba kúpele? Viac krát to poisťovňa hovorila, kde porovnávala a aj ukázala na pár príkladoch. Všetko je dohľadateľné