Porovnanie VšZP a Dôvera: Ktorá je lepšia poisťovňa?
Ktorá poisťovňa je lepšia? Momentálne máme ako rodina peňaženku zdravia ale nečerpám z nej nič ani pre nas rodičov ani pre dieťa. Je lepšia dôvera pokiaľ máme male dieťa?
Stručné zhrnutie
- Rozdiely medzi VšZP a Dôverou sa najčastejšie týkajú siete zazmluvnených poskytovateľov, automatických benefitov v aplikácii a pravidiel pre predchválenie a preplácanie drahých liekov.
- Dôvera ponúka appku s automatickým preplácaním doplatkov za kategorizované lieky a rodinný nárok 400 € (uvádzané ako celkový limit pri rodine s dieťaťom do 18 rokov), plus telekonsultácie (napr. kožný lekár 3× zadarmo, fyzioterapia na diaľku).
- VšZP je v diskusii uvádzaná ako poisťovňa so širokou sieťou zazmluvnených lekárov a s ľahším schvaľovaním niektorých drahých liečebných postupov (uvádzané preplatenie biologickej liečby a rýchlejšie schválenie vyšetrení v praxi).
Najčastejšie otázky
Q: Ktorá poisťovňa má širšiu sieť zazmluvnených poskytovateľov?
A: V diskusii sa často uvádza, že VšZP má širšiu sieť zazmluvnených lekárov a ambulancií; zároveň sú viaceré skúsenosti, že niektoré pracoviská prestali mať zmluvu s Dôverou (konkrétne spomínané pracoviská v Košiciach).
Q: Ktorá poisťovňa ľahšie schvaľuje drahé lieky a biologickú liečbu?
A: Niekoľkí diskutujúci uviedli, že VšZP schválila biologickú liečbu bez problémov; iní uvádzali, že Dôvera prepláca doplatky za kategorizované lieky cez appku automaticky (tento bod bol v diskusii sporný a sprevádzaný protichodnými skúsenosťami).
Q: Ako funguje „peňaženka zdravia“ (príklad peňaženka maxi)?
A: V diskusii sa spomína peňaženka maxi s limitom 800 €, z ktorej niektorí čerpali 600–700 € za obdobie 3–4 rokov; služby a pravidlá závisia od konkrétneho balíka v poisťovni.
Q: Aké konkrétne benefity má Dôvera cez aplikáciu?
A: V diskusii bola zmienka o automatickom preplácaní doplatku za kategorizované lieky cez appku a o rodinnom limite 400 € pri dieťati do 18 rokov; tiež sa uvádzali telekonsultácie (kožný lekár 3× zadarmo, fyzioterapia na diaľku) a preplatenie niektorých doplatkov.
Q: Prepláca VšZP ortodontický fixný strojček?
A: V diskusii sa uvádza, že VšZP reklamovala preplatenie 200 € na fixný strojček; iný používateľ uviedol, že mu VšZP preplatila celý strojček cca 950 € (skúsenosti sa líšia podľa prípadu a potvrdení).
Q: Ako zistiť, či má konkrétny lekár alebo pracovisko zmluvu s poisťovňou?
A: Odporúča sa overiť priamo u poskytovateľa (ambulancie/pracoviska) pri objednaní alebo na webstránke poskytovateľa, lebo v diskusii sa viackrát uvádzalo, že pri objednávaní sa pýtajú na poisťovňu a zmluvné vzťahy sa menia (príklady Košíc, promagnet, zubná klinika Baciková).
Závery z diskusie
Zhoda
- Výber poisťovne závisí primárne od toho, kde máte svojich lekárov a ktoré pracoviská majú s poisťovňou zmluvu.
- Benefity a peňaženky majú zmysel len vtedy, ak ich aktívne využívate.
- Skúsenosti s preplácaním liekov a schvaľovaním vyšetrení sa výrazne líšia podľa konkrétneho poskytovateľa a prípadu.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že Dôvera má lepšie benefity, rýchlejšie predchválenia a efektívnejšiu appku; iní tvrdia, že Dôvera má strictejšie pravidlá pre preplácanie a horší prístup k niektorým pracoviskám.
- Niektorí uvádzajú, že VšZP ľahko schválila biologickú liečbu a prepláca drahé lieky; iní hovoria, že VšZP má problémy so zmluvami a preklady operácií.
Otvorené otázky
- Ako sa zmení pokrytie preventívnych skríningov a limitov po prípadných zmenách alebo zlúčení poisťovní (spomínané zlúčenie s Union)?
- Ktoré konkrétne pracoviská v Košiciach a inde stratili alebo zmenili zmluvné podmienky s Dôverou, a ako to ovplyvní dostupnosť vyšetrení?
Spomenuté značky a firmy
VšZP, Dôvera, Union, promagnet, zubná klinika Baciková, Agel, Košická detská nemocnica, vojenská nemocnica, asisto.sk
Spomenuté produkty a metódy
peňaženka zdravia, peňaženka maxi (limit 800 €), predchválenie vyšetrení, preplatenie doplatku za kategorizované lieky cez appku, rodinný limit 400 € (Dôvera, uvádzané ako celkový limit pri dieťati do 18 rokov), biologická liečba, biopsia pod MRI, MRI, CT, fixný strojček (uvádzané preplatenie 200 € VšZP a príklad ~950 €), preplatenie nepovinných vakcín, telekonsultácia kožného lekára 3× zdarma, fyzioterapia na diaľku, TSH test, progesteron
Miesta a osoby
Košice, Košická detská nemocnica, promagnet, zubná klinika Baciková, vojenská nemocnica
Autorka - skôr ako sa prepoistíš, skús si pokecať s AI. Ale pozor - nepýtaj sa na všetobecné dáta. Napíš, aby sa pozrela na recenzie lekárov a personálu, reálne skúsenosti pacientov na nete. Dôvera často v polke mesiaca naplní počet povolených zákrokov, vyšetrení a ty čakáš na nový mesiac (aj preto sa ako prvé zdravotníci pri objednaní pýtajú na poisťovňu).
Tlaky na lekárov sú vysoké a idú na úkor kvality vyšetrenia. Hlavne aby sa ušetrilo. Ja som mala pred rokm dieťa v Dôvere, veľmi som to oľutovala, pretože keď potreboval operáciu, nebolo toho ju schváliť, akosi sme v poradovníku klesali, nie stúpali.
A áno, Dôvera má skvelú apku a perfektné benefity, to čo ušetrí na zdravotnej starostlivosti vďaka prísnym limitom potom vie investovať do PR. Nie, ani všeobecná nie je ideálna, ale aspoň neláka na pekné benefity a vieš do čoho ideš.
@anonym_92d773 to je čo za blud s tou alergologiou? Každý odborný lekár môže dať urobiť toľko vyšetrení, koľko uzná za vhodné a ZP ich musí preplatiť.
@anonym_e09db4 robíš v zdravotníctve keď si toto myslíš 😀 vôbec to tak nieje … lekari majú limity a Labaky tak isto 🫠
To sa nedá porovnať. Základná platba (odvod) je rovnaký pri oboch. Už len dve budú, tretia sa ruší. A poplatky že za úkon pri jednej doplácate 5€ pri druhej 10€ napríklad. Záleží ktorý lekár, aký úkon. Pri Dôvere mi každý rok vracalo preplatok, vo VšZP už bol nedoplatok. Ale to boli len smiešne sumy. Dôvera raz za rok dávala 30€ a VšZP som musel ja platiť 12€.
Čítam toto vlákno už niekoľkýkrát a keďže sa teraz veľa ľudí rozhoduje, napíšem, prečo my vo VšZP ostávame. Nie ako odporúčanie, skôr ako zhrnutie toho, čo je pre našu rodinu dôležité.
Prvá vec sú lekári. Sme vo VšZP roky a s deťmi sme za ten čas prešli nefrológa, neurológa, detského gynekológa, ortopéda, fyzioterapeuta, chirurga, alergológa, kožného aj hospitalizácie v nemocnici. Ja prednedávnom MR do dvoch týždňov, manžel operácia kolena. Nikde sme nenarazili na to, že by lekár s VšZP nespolupracoval. Je to naša skúsenosť, nie štatistika, ale lekárov sme prešli dosť na to, aby som ju sem napísala. Kto si to chce overiť pre seba, na webe VšZP je zoznam zmluvných lekárov, dá sa v ňom hľadať po mene.
Druhá vec je to, čo tu niekto nazval „keď je zle“. Toho sa bojím najviac, preto som si pozrela čísla: VšZP vlani schválila 91 % žiadostí o lieky na výnimku, z každého eura príjmov dáva 97 centov späť do zdravotnej starostlivosti a na jedného poistenca vynaložila v priemere 1 856 €. Veľmi dúfam, že to nebudeme nikdy potrebovať, no ak by niečo, tak viem, že som dobre.
Tretia sú praktické veci na každý deň. Dr. Nonstop, teda lekár alebo pediater na telefóne či videohovore 24/7, ktorý vie poslať aj eRecept, nám s deťmi pomohol viackrát. Víkend, neskutočné bolesti ucha, na ktoré trpeli kým im vybrali nosnú mandlu. Presne viete, ktoré kvapky treba, no sú na predpis. Bežať na ušnú pohotovosť s uboleným dieťaťom, alebo dostať e-recept a vybehnúť len do pohotovostnej lekárne je rozdiel. A Peňaženka zdravia s príspevkami až do 800 € ročne na zuby (bežne dentálka a preventívka), okuliare (tie má len manžel) či doplatky za lieky, všetko sa dá vybaviť cez apku, stačí odfotiť blok, podmienkou sú absolvované preventívky. Čo aspoň núti človeka k lekárovi ísť, podľa mňa je to dobrý ťah.
#spolupraca
Čítam toto vlákno už niekoľkýkrát a keďže sa teraz veľa ľudí rozhoduje, napíšem, prečo my vo VšZP ostávame. Nie ako odporúčanie, skôr ako zhrnutie toho, čo je pre našu rodinu dôležité.
Prvá vec sú lekári. Sme vo VšZP roky a s deťmi sme za ten čas prešli nefrológa, neurológa, detského gynekológa, ortopéda, fyzioterapeuta, chirurga, alergológa, kožného aj hospitalizácie v nemocnici. Ja prednedávnom MR do dvoch týždňov, manžel operácia kolena. Nikde sme nenarazili na to, že by lekár s VšZP nespolupracoval. Je to naša skúsenosť, nie štatistika, ale lekárov sme prešli dosť na to, aby som ju sem napísala. Kto si to chce overiť pre seba, na webe VšZP je zoznam zmluvných lekárov, dá sa v ňom hľadať po mene.
Druhá vec je to, čo tu niekto nazval „keď je zle“. Toho sa bojím najviac, preto som si pozrela čísla: VšZP vlani schválila 91 % žiadostí o lieky na výnimku, z každého eura príjmov dáva 97 centov späť do zdravotnej starostlivosti a na jedného poistenca vynaložila v priemere 1 856 €. Veľmi dúfam, že to nebudeme nikdy potrebovať, no ak by niečo, tak viem, že som dobre.
Tretia sú praktické veci na každý deň. Dr. Nonstop, teda lekár alebo pediater na telefóne či videohovore 24/7, ktorý vie poslať aj eRecept, nám s deťmi pomohol viackrát. Víkend, neskutočné bolesti ucha, na ktoré trpeli kým im vybrali nosnú mandlu. Presne viete, ktoré kvapky treba, no sú na predpis. Bežať na ušnú pohotovosť s uboleným dieťaťom, alebo dostať e-recept a vybehnúť len do pohotovostnej lekárne je rozdiel. A Peňaženka zdravia s príspevkami až do 800 € ročne na zuby (bežne dentálka a preventívka), okuliare (tie má len manžel) či doplatky za lieky, všetko sa dá vybaviť cez apku, stačí odfotiť blok, podmienkou sú absolvované preventívky. Čo aspoň núti človeka k lekárovi ísť, podľa mňa je to dobrý ťah.
@nelinkabublinka kolko ti zaplatili?
@nelinkabublinka kolko ti zaplatili?
@anonym_955ae5 Chápem, že ak je niečo označené ako spolupráca, je to potom vnímané inak. No za každým jedným slovom si však stojím. Vo VŠZP sme celá rodina a je to pre mňa tá správa poisťovňa. Ak som o niečom presvedčená, tak myslím nie je problém produkt/službu spropagovať. Veď o tom je reklama, tak ju vidíte v TV, na Instagrame, v novinách, v letákoch. Preto je tam to označenie spolupráca 🙂 V dnešnej dobe je všetká reklama vnímaná ako niečo zlé. Ja som vďaka reklame našla super šampón na vlasy proti vypadávaniu, deťom super rozčesávač, skúsila som nový e-shop s topánkami a podobne. A aj informované rozhodnutie o tom akú poistovňu vybrať robia ľudia na základe informácií. Ja som napísala svoju skúsenosť, názor a podložila to voľne dostupnými informáciami.
Pekný večer
@anonym_955ae5 Chápem, že ak je niečo označené ako spolupráca, je to potom vnímané inak. No za každým jedným slovom si však stojím. Vo VŠZP sme celá rodina a je to pre mňa tá správa poisťovňa. Ak som o niečom presvedčená, tak myslím nie je problém produkt/službu spropagovať. Veď o tom je reklama, tak ju vidíte v TV, na Instagrame, v novinách, v letákoch. Preto je tam to označenie spolupráca 🙂 V dnešnej dobe je všetká reklama vnímaná ako niečo zlé. Ja som vďaka reklame našla super šampón na vlasy proti vypadávaniu, deťom super rozčesávač, skúsila som nový e-shop s topánkami a podobne. A aj informované rozhodnutie o tom akú poistovňu vybrať robia ľudia na základe informácií. Ja som napísala svoju skúsenosť, názor a podložila to voľne dostupnými informáciami.
Pekný večer
@nelinkabublinka aj keby to nebolo oznacene #spolupraca je to jasna reklama. Takze odpovies na otazku, kolko ti za to poistovna plati? A mimochodom plati to z penazi poistencov. Cize aj kvoli tebe mozno niekto nebude mat uhradenunliecbu. Toto ti tvoje svedonie dovoli? Hanba Ti.
@nelinkabublinka aj keby to nebolo oznacene #spolupraca je to jasna reklama. Takze odpovies na otazku, kolko ti za to poistovna plati? A mimochodom plati to z penazi poistencov. Cize aj kvoli tebe mozno niekto nebude mat uhradenunliecbu. Toto ti tvoje svedonie dovoli? Hanba Ti.
@anonym_955ae5 sa paprcis, ale ja suhlasim s tym co napisala 😀 my sme tiez vo vseobecke. lekari, terminy, ja mam zlavu na ram na brile, deti dentalka u zubara, mladsia je celiatik takze prispevky na potraviny, starsia ockovanie hpv a hepatitida obe baby. ale to je bonus. operacia, hospitalizacie, vsetko bez problemov, odbery, preventivky. svagrina presne skusenost ako @martinka17 s operaciou. teraz maju poistovne sezonu a reklamu maju vsetky. toto co pises je bizar
@kalifka prečo je v dlhoch?
@romii123 no to mi nevadí lebo my tu skupinu máme celá rodina
@anonym_autor všetci to vedia prečo, kam utekajú až ostanú ľudia chorý ? Až treba kúpele? Viac krát to poisťovňa hovorila, kde porovnávala a aj ukázala na pár príkladoch. Všetko je dohľadateľné