Aké sú šance na tehotenstvo po potrate u 46-ročnej?
Ahojte..chcela by som sa opytat na vase nazory pripadne skusenosti od tych ktore si nieco podobne prezili..o par mesiacov mam 46rokov a mam za sebou cerstvy potrat v 7tyzdni..vyplavilo sa vsetko samo tak nebola nutna ziadna operacia. Moj gynekolog mi odporucil skusat hned znova..nedal mi ziadne odporucenie na IVF..ze to nie je potrebne kedze som bola schopna otehotniet. Aky mate nazor? Mam strach ze sa potrat znova zopakuje alebo ze bude nejaka chromozomova chyba vo vyssom stadiu kedze sme uz obaja vo vyssom veku..manzel ma 47 rokov a 2 zdrave deti z predchadzajuceho manzelstva. Poradili by ste mi skusit to znova prirodzene tak ako mi to odporucil lekar alebo si myslite ze su vyssie sance pri IVF ? Aka vysoka je moznost dalsieho potratu? Dakujem
Stručné zhrnutie
- Po 40. roku života klesá kvalita vajíčok a riziko chromozomových chýb plodu aj riziko potratu rapídne stúpa, preto sa pri plánovaní tehotenstva u ženy vo veku 46 rokov často zvažuje pomoc reprodukčného centra (CAR) a/alebo použitie darovaných oocytov.
- Reprodukčné vyšetrenia odporúčané v diskusii zahŕňajú AMH (Antimüllerov hormon) na odhad ovarialnej rezervy, hormonálny profil (TSH, FSH), vyšetrenia trombofilných stavov u hematológa, spermiogram a genetické vyšetrenia embryí pred vkladom v rámci IVF.
- Názory na postup sú rozdelené: niektorí odborníci v diskusii odporúčajú skúsiť prirodzene 6 mesiacov a potom CAR, iní navrhujú okamžité zahájenie IVF s genetickým testovaním embryí alebo použitie darovaných vajíčok kvôli času a veku.
Najčastejšie otázky
Q: Aká je pravdepodobnosť potratu v rannom štádiu tehotenstva u staršej ženy?
A: V diskusii sa uvádza, že približne 98 % potratov v rannom štádiu sú spôsobené vývojovou chybou plodu a že pravdepodobnosť takýchto chýb a potratu stúpa s vekom ženy, obzvlášť po 40. roku života.
Q: Skúšať prirodzene alebo ísť rovno na IVF pri snažení vo veku 46 rokov?
A: V diskusii sa odporúča po 35. roku najskôr skúšať prirodzene približne pol roka; ak sa nepodarí otehotnieť, vyhľadať Centrum asistovanej reprodukcie (CAR), pričom niektoré hlasné názory radia vzhľadom na vek zvážiť rýchlejší presun k IVF.
Q: Aké vyšetrenia a testy by mala žena spraviť pred opakovanými potratmi alebo pri snažení vo vyššom veku?
A: Odporúčané sú AMH (Antimüllerov hormon) na odhad ovarialnej rezervy, hormonálny profil (TSH, FSH), folikulometria, vyšetrenie vitamínu D, hematologické vyšetrenia na trombofilné stavy, vyšetrenie reprodukčnej imunológie, spermiogram partnera a párová genetika.
Q: Čo znamená AMH a prečo ho merať?
A: AMH (Antimüllerov hormon) udáva približný počet oplodneniu schopných folikulov, pomáha rozhodnúť, či sa oplatí začať stimuláciu na IVF, ale nehovorí nič o kvalite vajíčok.
Q: Ako funguje genetické testovanie embryí pred vkladom (PGT) a má zmysel pri vyššom veku?
A: Genetické vyšetrenie embryí pred vkladom (uvádzané v diskusii ako testovanie embryí) umožní vložiť len chromozomálne „geneticky ok“ embryá, čím sa znižuje riziko potratu spôsobeného aneuploidiami, ale nezaručuje, že sa embryo uchytí alebo že nevzniknú neskoršie komplikácie.
Q: Kedy sa má začať riešiť problém v CAR vzhľadom na čakacie doby a vek?
A: V diskusii sa uvádza, že čakacie doby v CAR môžu byť aj 2–6 mesiacov, preto pri vyššom veku ženy mnohé príspevky odporúčajú neodkladať konzultáciu a vyšetrenia.
Q: Aký je význam darovaných vajíčok (oocytov) pri ženách nad 40 rokov?
A: Viaceré príspevky odporúčajú darované oocyty od mladšej darkyne ako najsilnejšiu možnosť zlepšiť šancu na úspešné tehotenstvo pri veľmi nízkej vlastnej ovarialnej kvalite.
Q: Má zmysel suplementácia progesterónom alebo myo-inositolom po potrate alebo pri snažení vo vyššom veku?
A: V diskusii sa uvádza, že progesterón môže byť predpísaný lekárom pri potrebnej podpore tehotenstva; myo-inositol sa spomína najmä pri PCOS a pri podpore reprodukcie, ale jeho prínos pri žene bez PCOS je v diskusii spochybňovaný a nie je jednotný konsenzus.
Závery z diskusie
Zhoda
- Riziko genetických chýb embrya a riziko potratu stúpa s vekom ženy; po 40. roku je kvalita vajíčok všeobecne nižšia.
- Odporúčané vyšetrenia zahŕňajú AMH (Antimüllerov hormon), hormonálny profil (TSH, FSH), spermiogram partnera, hematologické testy na trombofilné stavy a konzultáciu v CAR pri neúspechu po pol roku.
Sporné názory
- Niektorí diskutéri odporúčajú skúšať prirodzene pol roka pred CAR/IVF, zatiaľ čo iní radia zaradiť IVF rýchlejšie vzhľadom na vek a časovú stratu.
- Jedna časť diskusie podporuje IVF s genetickým testovaním embryí a/alebo darovanými oocytmi, iní tvrdia, že IVF je náročné, drahé a nezaručuje úspech, a preto by sa malo skúšať prirodzene.
Otvorené otázky
- Aká je individuálna pravdepodobnosť úspechu tehotenstva s vlastnými vajíčkami pri žene vo veku 46 rokov pri súčasnom AMH neznámom?
- Ktoré konkrétne štandardné vyšetrenia by mal gynekológ vs. CAR urobiť ako prvé pri dvoch po sebe idúcich potradoch v rannom štádiu?
Spomenuté značky a firmy
CAR, Femibion, skupina "IVF - skúsenosti, rady, úspechy"
Spomenuté produkty a metódy
IVF, KET (frozen embryo transfer), darované oocyty (donor oocytes), genetické testovanie embryí (PGT / genetika embryí pred vkladom), AMH (Antimüllerov hormon), TSH, FSH, folikulometria, vitamín D test, spermiogram, hematologické vyšetrenia na trombofilné stavy, parová genetika, reprodukčná imunológia, progesterónová suplementácia, myo-inositol, kyretáž, Femibion, "pump my eggs" (spomenuté heslo/predstava).
Miesta a osoby
Gisele Bündchen, Nemecko
Určite IVF, v jednom cykle vieš získať aj 5 embryí a tie postupne vkladať. Dáš si ich geneticky vyšetriť, aby si predišla vývojovým chybám. Ale skôr by som rozmýšľala nad darovanými oocytmi od mladej darkyne, tam je ešte vyššia šanca na úspech. Držím palce
@bielasovicka ja tiež neviem, preco niektoré staršie majú deti. Treba sa spytat ich. Ale nech ich majú, ak chcú, hlavne, nech sa ma o ne kto postarať. Vitalna, zabezpecena mama v psychcikej pohode je ideal. Ale ked uz sa neda inak, tak podľa mňa lepšie, ak si bohatá starsia zaplatí opatrovatelku, ako chudobna, hoci aj mlada nemá detom čo dat jest.