Endometrióza a tehotenstvo
Ahojte, gynekologicka mi povedala, ze mam endometriozu a poslala ma na vysetrenie k dalsiemu specialistovi lekarovi. Ostatne vysledky ako cytologia este neviem.
Som zufala, s praitelom sa snazime o babatko a gyn. mi povedala, ze by bolo idealne, keby som otehotnela z druhehohe vajecnika, lebo pri jednom mam tu endometriozu. Zevraj sa endometrioza operuje, mam strach, ci to operovat alebo nechat tak a snazit sa najst alternativne sposoby liecky ako caje, vitaminy atd.
Prosim poradte ako liecit endometriozu a aku mame sancu mat babatko. Zatial sa snazime len 2-3 mesiace
Zev
Stručné zhrnutie
- Endometrióza sa často diagnostikuje a lieči laparoskopicky, ultrazvuk môže nájsť tzv. „čokoládovú cystu“, ale definitívne potvrdenie prináša histológia po operácii.
- Liečba zahŕňa chirurgické odstránenie ložísk (laparoskopiu alebo laparotómiu pri rozsiahlych zrastoch), hormonálnu terapiu (Visanne, Lucrin Depot, Decapeptyl) a pri neúspechu prirodzeného otehotnenia asistované reprodukčné metódy vrátane IVF/KET.
- Plodnosť závisí od lokalizácie a veľkosti ložísk a od ovarálnej rezervy (AMH); v diskusii sú prípady prirodzeného otehotnenia s cystami 3–9 cm, ale aj odporúčania rýchlejšieho snaženia alebo chirurgického riešenia podľa individuálnych výsledkov.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa endometrióza definitívne potvrdí?
A: Definitívne sa potvrdí histologickým vyšetrením tkaniva po operačnom zákroku; ultrazvuk môže nájsť endometriom („čokoládovú cystu“) a krvné markery CA125 a HE4 s ROMA indexom sa používajú na hodnotenie, ale nie sú vždy rozhodujúce.
Q: Kedy si zvoliť laparoskopiu a kedy sa najprv pokúsiť otehotnieť?
A: Laparoskopia sa odporúča pri veľkých cystách, výrazných bolestiach alebo pochybnom náleze; niektorí gynekológovia odporúčajú pokus o otehotnenie hneď po operácii (a v niektorých prípadoch aj pred operáciou), iní navrhujú najskôr chirurgický zákrok podľa veľkosti a AMH.
Q: Aké hormonálne terapie sa bežne používajú pri endometrióze a aké sú trvania liečby?
A: V diskusii sa spomínali Visanne (dienogest), depotné injekcie Lucrin Depot alebo Decapeptyl (príklady trvania: Lucrin 6 mesiacov, Decapeptyl 3 mesiace) a hormonálna liečba sa často nasadzuje po laparoskopii; niektoré ženy hlásili závažné vedľajšie účinky injekcií.
Q: Čo znamená AMH a prečo je dôležité pri rozhodovaní o liečbe?
A: AMH (ovarálna rezerva) meria zásobu vajíčok; chirurgické odstránenie vajíčnika alebo časti vaječníka vedie k poklesu AMH a ovplyvňuje šance na spontánne otehotnenie.
Q: Môžem otehotnieť s veľkou endometriálnou cystou (6–9 cm)?
A: V diskusii boli prípady prirodzeného otehotnenia s cystami veľkosti 3 cm, 6 cm, 7 cm a 8–9 cm, ale veľké cysty často vedú k odporúčaniu chirurgického riešenia podľa symptómov a rizika poškodenia vaječníka.
Q: Aké sú ďalšie možnosti, ak prirodzené otehotnenie zlyhá?
A: Po neúspechu prirodzeného otehotnenia sa v diskusii spomínali IVF/KET (vrátane vkladania embryí v štádiu blastocysty 5–6. deň), hodnotenie hematológie, endokrinológie, genetiky a reprodukčnej imunológie (vrátane NK bunkovej imunity a intralipidových infúzií).
Závery z diskusie
Zhoda
- Laparoskopia je bežná diagnosticko-terapeutická metóda na endometriózu a umožňuje odstránenie ložísk a vyšetrenie tkaniva.
- Hormonálna liečba (napr. Visanne, depotné injekcie) sa často nasadzuje na potlačenie menštruácie alebo po operácii, ale má významné vedľajšie účinky u niektorých žien.
- Otehotnenie po laparoskopii je možné a v diskusii sú viaceré príklady prirodzeného otehotnenia v priebehu niekoľkých mesiacov po operácii.
Sporné názory
- Niektorí gynekológovia tvrdia, že skúsený lekár môže endometriózu rozpoznať na ultrazvuku a s pomocou krvných markerov, zatiaľ čo iní zdôrazňujú, že jednoznačné potvrdenie prináša iba histológia po operácii.
- Niektoré prístupy preferujú skorú chirurgickú liečbu pre zachovanie plodnosti, iné navrhujú najskôr pokus o prirodzené otehotnenie a operáciu až pri neúspechu.
- Hormonálna liečba je pre niektoré ženy prijateľná a účinná, pre iné sú vedľajšie účinky dôvodom ju odmietnuť a hľadať „prírodné“ alternatívy.
Otvorené otázky
- Ako presne ovplyvní konkrétna operačná stratégia (odstránenie vs šetrné ošetrenie ložísk) dlhodobú ovarálnu rezervu a šancu na prirodzené otehotnenie u konkrétnej pacientky?
- Aký je optimálny interval medzi laparoskopiou a začatím snahy o otehotnenie alebo prechodom na IVF/KET v rôznych klinických situáciách?
- V akej miere sú krvné markery CA125/HE4 a ROMA index použiteľné pre rozhodovanie u pacientok s podozrením na endometriózu bez histologického potvrdenia?
Spomenuté značky a firmy
Visanne, Lucrin Depot, Decapeptyl, Clostilbegyt, Inofolic
Spomenuté produkty a metódy
laparoskopia, laparotomia, „prefuk“ (test priechodnosti vajíčkovodov), Visanne (dienogest), Lucrin Depot, Decapeptyl, Clostilbegyt (clomifén), Inofolic, vitex jahňací, serapeptáza, vitamín D, vitamín C, selén, zinok, pestreac mariánsky, AMH, CA125, HE4, ROMA index, IVF, KET, vkladanie blastocysty 5–6. deň, intralipidy, vyšetrenie NK buniek, podpora ovulácie (Clostilbegyt)
Miesta a osoby
MUDr. Slezák, MUDr. Bielik, Petržalka, Dunajská Streda, Klenová
Ahojte, mam diagnostikovanu endometriozu a asi aj ademonomyozu zatial je rozsah nie uplne jasny v najblizsej dobe mam ist na laparoskopiu a zisti sa rozsah pripadne loziska sa odstrania lekar mi povedal ze dalsi postup bude pravdepodobne hormonalna terapia mate s tym skusenosti? Som nerodicka budem mat 30 tento rok a planujem tehotenstvo no vzhladom na situaciu asi tak za rok. Mam teda podstupit hormonalnu liecbu alebo sa snazit otehotniet alebo mozem pockat a skusat otehotniet dajmw tomu za rok;?
@smolinka322 ahoj, mne zistili endometriozu v maji 2018. urobili laparoskopiu a nasadili hormonálnu liečbu po dobu 6 mesiacov vo forme injekcií, neodporucam ziadnej žene. strašné vedľajšie účinky. aby sa mi endometrioza nevratila tak som začala uzivat prirodne produkty a dnes je tomu uz vyse roka a endometrioza sa nevratila
@smolinka322 je to na tebe ako sa rozhodneš, ale ja by som sa snažila hneď o o otehotnenie.Su ženy, ktorým do pár mesiacov znova narastie endometrióza a celý kolotoc znova.Ja by som tu cielenú horm.liecbu nechcela to skôr ATK
@smolinka322 tej hormonalnej liecby sa nemusis bat, sama som ju absolvovala. Vecsinou je taky postup ze sa laparkou odstrania loziska a nasadi sa potom ta liecba. Hned po nej je idealne otehotniet. Ak chces tak skuste tri mesiace ci sa nezadari tehotenstvo a ked nie tak chod do tej liecby. Ak by si otehotnela skor tak tehotenstvo je naj liecba na endometriozu. V podstate ide o to aby si par mesiacov nemala menzes a ci to bude tehotenstvom alebo hormonalnymi injekciami ktore ti zastavia ms je to jedno. Injekcie ti vyvolaju akokeby umely prechod, ja som mala akurat navaly tepla inak nic. Da sa to prezit. Drz sa
@milus777 @smolinka322 mna caka laparo tiez s tym, ze potom nam daju max 3 mesiace na otehotnenie a ked nie, tak IVF, lebo aj partner ma horsiu morfologiu a DNA spermii. Hormonalnu liecbu nebudem mat ziadnu. Nie vzdy sa musi brat hormonalna liecba, je to len na Tvojom rozhodnuti
@neluskas a akú si mala endometriózu? 1 stupňa? ja som brala vitex jahňací a vrátila sa mi, práve som po laparoskopii...je ešte niečo čo by som mohla brať, teraz mám začať s visanne,ale váham, že či zvoliť prírodnú liečbu znova či nie...
@carrot_apple ja neviem akeho stupna ju mam, viem, ze mam len cystu na 1 vajecniku. Ale o stupni sa nikdy dr. Bielik nevyjadroval
Dievcata dakujem vam vsetkym za cenne nazory. Chcem sa este opytat na celkovy priebeh laparoskopie co sa tyka toho na co treba dat pozor alebo co je dobre v nemocnici nezanedbat a pod.
@smolinka322 pýtaj sa tam lekára čo ťa bude prijímať a budeš mu podpisovať papiere,v tých bude všetko- kompletne
@carrot_apple ja som skusala hocico, cez obmedzenie alkoholu, kofeinu, vitaminy B, selen, zinok, serappeptaza, rozne detoxikacne bylinky, ale bez zmeny, cystu mam stale rovnaku. Co sa tyka hormonov, tak ja mam vsetky v norme a nikdy som nemala ziadne bolesti. Mozno ta prirodna liecba zabera skor na znizenie bolesty ako na samotne odstranenie cysty
Ahojte čítala som si príspevky chcem vás poprosiť o radu. Bola som na operácii s endometriozou. Asi pred rokom mala som 2 čistý 5-6cm.A po roku mam zasa bola som 2 krát na umelom. Teraz mam v štvrtok ket a mam 1a 2 cm cisty. Prosím myslite ze je tam nádej na otehotnenie?Nwchcela som absolvovať liečbu lebo mame ešte 3 embryia. A veľmi túžime po bábätku.
@aluska1404 ideálne by bolo aby si absolvovala liečbu chirurgickú,za tým ešte hormonálnu a potom by som išla na ket.bola by najvyššia šanca.moze sa to chytiť aj teraz ale predsa aby ste si tie embryjka nepremrhali...
@milus777 Toho som sa bála vyskúšame a uvidíme. Ak budem musieť tak určite to absolvujem ale predsa len jedna má 1 cm dvíha necelé dva. To hádam nie je až také hrozné
@aluska1404 určite nie.mozno by stačila len čisto hormonálna liečba,trebárs decapeptyl na 3 mesiace.ale ak sú ložiská len na vaječníkoch a nikde inde napr v maternici niesu tak eventuálne by nemal byť problém v uhniezdeni.endoemtiroza skôr znižuje kvalitu vajíčok a tým pádom aj embrii.drziim palceky 😘😉
@milus777 Maternicu mam čistú sú vedľa vaječníkov. Mame embryia v stadiu blastocysty po 5-6 dňovej kultivacii.Tak strach tam je lebo nechcem prísť o ďalší pokus keď už som tak veľa krát to všetko absolvovala. Ale nádej zomiera posledná. Ďakujem za podporu
@aluska1404 chápem veľmi držím palce.poznam to sama.ak už si bola viackrát a nevyšlo tak problém nemusi byť len v endo.mas urobené všetky potrebné vyšetrenia?hematologia,endokrinologia,genetika,reprodukcna imunológia...
@milus777 ano mam všetko spravené akurát mi vyšla hraničná NK bunková imunita a mala by som ísť pred vkladom na infúzie ale teraz nie je kde na intralipidy ale vyskúšam to aj bez nej. Inak hmat. - dobre, endokrinológia - sa liečim už 15rokov.genetika- dobre
Ahojte žienky mám endo na ložisku v jazve pocisarskom reze teraz som ostala tehu Mate skusenosti
@helenky11 ani ja nemam ziadne bolesti nic keby mi dr nezistila tu cystu tak absolutne o nicom neviem