IVF - nádej pre pokročilé snažilky ozvite sa

Stručné zhrnutie

• IVF a KET sú v diskusii popisované ako hlavné postupy pri dlhodobom neplodení vrátane použitia stimulácie (Gonal, clostyl), ICSI/PICSI a transferu zmrazených embryí ("mrazáčiky").
• Klinika Helios bola v diskusii menovaná ako miesto, kde sa robí PICSI v Brne a kde podľa lekára Krajka vykonávajú test DNA fragmentácie spermií v indikovaných prípadoch; ceny niektorých vyšetrení v starom cenníku boli spomenuté (spermiogram 500 Sk, Trial wash 1500 Sk).
• V diskusii sa zdôrazňuje vplyv partnerovho fajčenia na kvalitu spermií a potreba vyšetrení spermiogramu, prípadne DNA fragmentácie, keď je spermiogram zhoršený.

Najčastejšie otázky

Q: Kde v praxi vykonávajú PICSI a test DNA fragmentácie spermií?
A: V diskusii bol uvedený Helios Brno ako pracovisko, ktoré robí PICSI; lekár Krajko viedol, že v Helios sa test DNA fragmentácie spermií robí "v indikovanych prípadoch", presná cena nebola v diskusii uvedená.

Q: Koľko cyklov IVF prepláca zdravotná poisťovňa na Slovensku a do akého veku ženy?
A: V diskusii bola uvedená informácia, že na Slovensku poisťovňa prepláca 3x IVF a len do veku 38 rokov ženy.

Q: Aké lieky a doplnky sa v diskusii spomínali pri stimulácii alebo podpore implantácie?
A: Spomínané lieky a doplnky zahŕňali Gonal (v diskusii spomenutá cena "cca 12 000"), clostyl (Clostyl), Utrogestan (spomenutý 9. deň), ethinylestradiol, Prednison (pred KET uvedený jednou používateľkou), PROFERTIL, Permen a ďalšie voľnopredajné prípravky.

Q: Koľko embryí sa bežne vkladá pri transferoch a čo s mrazákmi?
A: V diskusii bolo napísané, že bežne sa vkladá 2 embryá; jeden príspevok popisoval vloženie 3 embryí s následným "syndrómom miznúceho dvojčiat", a zmrazené embryá ("mrazáčiky") sa používajú na KET alebo ďalší transfer (príklad: jedna používateľka mala 6 mrazáčikov).

Q: Kedy sa odporúča laparoskopický zákrok pri neplodnosti?
A: Laparoskopia bola v diskusii uvedená pri zistení sactosalpinxu/zápalu vajcovodu s ukončením ďalšej liečby odstránením postihnutého vajcovodu (príklad pacienta, ktorému "zobrali druhý vajcovod"), pričom zákrok sa odkladá pri aktívnom zápale na preliečenie.

Q: Ak sa IVF nedarí alebo nie je žiadúce, aké alternatívy boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii sa spomínali darcovské spermie, adopcia (v diskusii bola uvedená orientačná suma ~10 000 EUR pre adopciu v jednom príspevku) a psychologické/praktické alternatívy typu zamerania sa na vzťah, starostlivosť o krstniatko alebo inú životnú aktivitu; názory boli rozdelené, niektoré účastníčky darcu či adopciu odmietli.

Závery z diskusie

Zhoda

• Poisťovňa na Slovensku prepláca IVF maximálne 3-krát a iba do 38 rokov veku ženy.
• Fajčenie partnera bolo opakovane spomenuté ako faktor, ktorý zhoršuje pohyblivosť a morfológiu spermií.

Sporné názory

• Niektoré účastníčky podporujú použitie darcovských spermií alebo adopciu ako riešenie pri azoospermii, iné to striktne odmietli (darcu alebo adopciu považujú za neprijateľné).
• Niektoré ženy uprednostňujú pokračovanie v ďalších IVF/KET cykloch, iné preferujú prestať a sústrediť sa na vzťah alebo alternatívne životné ciele.

Otvorené otázky

• Aká je presná cena a indikácie testu DNA fragmentácie spermií v jednotlivých pracoviskách Helios (cena v diskusii nebola zodpovedaná).
• Je PICSI dostupné na všetkých pobočkách Helios, alebo len na vybraných (v diskusii bolo potvrdené PICSI v Brne, v Martine údajne nie)?

Spomenuté značky a firmy

Helios, Helios Brno, Helios Martin

Spomenuté produkty a metódy

Gonal, PICSI, ICSI, DNA fragmentácia spermií, spermiogram, Trial wash, PROFERTIL, Prednison, Utrogestan, ethinylestradiol, Clostyl, Permen, KET (zmrazený embryo transfer), mrazáčiky, morfologický UZV, triple test, amniocentéza, laparoskopické odstránenie vajcovodu, sactosalpinx

Miesta a osoby

Brno, Bratislava, Košice, Trenčín, Vrútky, Krajko, Gaťová