Má rozdielny Rh faktor krvi rodičov vplyv na plod?

Stručné zhrnutie

• Rh inkompatibilita nastáva, keď je matka Rh- a otec Rh+ a dieťa zdedí Rh+, čo môže viesť k tvorbe protilátok schopných poškodiť plod alebo spôsobiť potrat.
• Prevencia a liečba zahŕňa sledovanie protilátok počas tehotenstva a podávanie injekcie Rhega; jedna zmienka uvádzala podanie injekcie v 28. týždni tehotenstva a ďalšie podanie po pôrode alebo po potrate.
• V praxi sa postupy líšia medzi nemocnicami; matky s Rh- sú vo všeobecnosti častejšie sledované krvnými odbery na kontrolu protilátok počas tehotenstva.

Najčastejšie otázky

Q: Aký vplyv má rozdielny Rh faktor rodičov na plod?
A: Ak je matka Rh- a dieťa zdedí Rh+ od otca, môže sa tvoriť materské protilátky proti Rh, ktoré môžu poškodiť plod alebo spôsobiť potrat; riešenie je sledovanie protilátok a podanie injekcie Rhega.

Q: Kedy sa podáva injekcia Rhega počas tehotenstva alebo po pôrode?
A: V diskusii boli uvedené dva časovania: preventívne podanie počas tehotenstva (jedna správa uviedla 28. týždeň) a podanie po pôrode alebo po potrate, najmä ak novorodenec alebo plod má Rh+.

Q: Ako často sa počas tehotenstva kontrolujú protilátky proti Rh?
A: Niektoré ženy uviedli mesačné odbery krvi, iné uviedli odbery v 1., 2. a 3. trimestri; všeobecne sa matky s Rh- častejšie sledujú pomocou odberov krvi.

Q: Môže prvé tehotenstvo spôsobiť izoimunizáciu alebo je to hlavne riziko druhého tehotenstva?
A: V diskusii niektorí uviedli, že riziko izoimunizácie sa častejšie prejaví pri druhom tehotenstve, zatiaľ čo iní zdôraznili, že matka s Rh- sa sleduje už pri prvom tehotenstve a prevencia (Rhega) môže byť potrebná aj pri prvom porode alebo potrate.

Q: Môžu mať obaja rodičia Rh+ dieťa s Rh-?
A: Áno, ak obaja rodičia nesú recesívny alel pre Rh-, môžu byť genotypovo +/-, čo dáva približne 25% pravdepodobnosť, že dieťa bude Rh-.

Q: Môže z kombinácie rodičov AB a 0 vzniknúť dieťa s krvnou skupinou AB?
A: Nie; v diskusii a v odkaze na kalkulačku krvných skupín bolo uvedené, že z kombinácie rodičov AB a 0 nemôže byť výsledkom dieťa s krvnou skupinou AB.

Závery z diskusie

Zhoda

• Riziko Rh inkompatibility vzniká pri matke Rh- a dieťati Rh+ a môže viesť k tvorbe protilátok poškodzujúcich plod.
• Matky s Rh- sú bežne sledované odbermi krvi na kontrolu protilátok počas tehotenstva.
• Prevencia zahŕňa podanie injekcie Rhega počas tehotenstva alebo po pôrode/potratu.

Sporné názory

• Niektorí tvrdia, že Rh izoimunizácia nehrozí pri prvom tehotenstve, zatiaľ čo iní zdôrazňujú, že sledovanie a preventívne postupy sa vykonávajú už pri prvom tehotenstve.
• Niektoré ženy uviedli, že im injekciu podali počas tehotenstva (napr. v 28. tt), iné uviedli podanie iba po pôrode alebo po potrate podľa výsledku krvných skupín dieťaťa.

Otvorené otázky

• Ktorý presný časový protokol podávania Rhega (kedy počas tehotenstva) by mal platiť jednotne medzi nemocnicami?
• Kedy a za akých presných okolností sa má rozhodnúť o predbežnom uchovaní autológnej konzervy krvi pre rodičky so zriedkavou krvnou skupinou?

Spomenuté značky a firmy

primar.sme.sk, Google, Kramáre

Spomenuté produkty a metódy

Rhega, injekcia v 28. týždni, sledovanie protilátok, odbery krvi, transfúzia krvi, darovanie krvi, konzerva krvi (uchovanie vlastnej krvi), ABO izoimunizácia, Rh izoimunizácia, morbus haemolyticus fetalis

Miesta a osoby

Kramáre