Mám celiakiu a PCO. Nedarí sa nám 6 rokov otehotnieť

Stručné zhrnutie

• Celiakia bez liečby a PCOS s anovuláciou sú v diskusii identifikované ako konkrétne príčiny problémov s počatím a riešenia zahŕňajú bezlepkovú diétu, vyšetrenia štítnej žľazy a testovanie inzulínovej rezistencie.
• Pri opakovaných potratách a neúspešnom IVF sa v diskusii spomínali intervencie ako vklad embrya (IVF), profylaktické podávanie Fraxiparine pred vkladom, preventívne užívanie Anopyrinu a úprava cyklu Duphastonom.
• Ako doplnkové a alternatívne postupy boli uvádzané rastlinné prípravky a doplnky: vitex (Swanson), alchemilka / alchymilkový čaj, fytosója, INOFOLIC a profertil; chirurgické riešenia spomínané zahŕňali ováriovú drilling a prefukovanie vajcovodov.

Q: Môže celiakia zhoršovať šance na otehotnenie a zabrániť úspešnému tehotenstvu?
A: V diskusii bola celiakia uvedená ako zistená diagnóza pri žene s opakovanými potratmi; jedna reakcia uviedla, že neliečená celiakia môže byť príčinou a rok na bezlepkovej diéte by mohol pomôcť.

Q: Aké lieky a procedúry sa používajú pri opakovaných potratov pri liečbe pred alebo počas IVF?
A: V diskusii boli spomenuté Fraxiparine aplikované injekčne dva týždne pred vkladom embrya, preventívne užívanie Anopyrinu niekoľko mesiacov na „riedenie“, Duphaston na úpravu menštruačného cyklu a Medrol ako kortikosteroid nasadený preventívne pri opakovaných potratov.

Q: Aké možnosti sú pri anovulácii v rámci PCOS podľa skúseností z diskusie?
A: Spomínané postupy zahŕňali ovulačnú stimuláciu liekmi (Clostilbegyt spomenutý ako analóg), chirurgickú ováriovú drilling vykonanú laparoskopicky a sledovanie ovulácie folikulometriou alebo ovulačnými testami.

Q: Čo je vitex a ako sa má užívať podľa diskusie?
A: Vitex (značka Swanson uvádzaná v diskusii) sa užíval cyklicky alebo počas celého mesiaca; odporučené bolo pri tehotenstve dávku postupne znižovať až do 12. týždňa, pretože niektoré účastníčky uviedli riziko potratov pri náhlom vysadení.

Q: Čo je fytosója a ako ju niektoré ženy užívali?
A: Fytosója bola opísaná ako prípravok na podporu ovulácie; jedna účastníčka uviedla režim začatý od 2. dňa cyklu s dávkami v dvoch cykloch zapísanými ako „1. cyklus: 4,4,5,5,6; 2. cyklus: 4,5,5,6,7“.

Q: Kedy po opakovaných spontánnych abortoch hľadať endokrinologické vyšetrenie a aké vyšetrenia žiadať?
A: V diskusii odborná rada odporúčala endokrinologické vyšetrenie vrátane testu štítnej žľazy a vyšetrenia na inzulínovú rezistenciu; konkrétne bolo navrhnuté pýtať si testy na inzulínovú rezistenciu na endokrinológii.

Q: Čo znamená pojem „missed abort“ alebo zamlknutý potrat?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že „missed abort“ (zamlknutý potrat) je situácia, keď pri kontrolnom ultrazvuku po niekoľkých týždňoch už nie je zistená srdečná aktivita plodu.

Q: Ktoré kliniky a alternatívne programy boli v diskusii spomenuté ako možnosti ďalšej liečby neplodnosti?
A: Spomenuté boli CRM BB (reprodukčné centrum v Banskej Bystrici), centrum v Martine a alternatívna metóda Naprotechnology.

Závery z diskusie

Zhoda

• Celiakia, PCOS s anovuláciou a poruchy štítnej žľazy sú vo fóre považované za relevantné príčiny neplodnosti a vyžadujú špecializované vyšetrenia.
• Pri opakovaných potratovách a neúspešnom IVF sa bežne uvádzali podporné liečby: Fraxiparine, Anopyrin a Duphaston.

Sporné názory

• Fytosója a rastlinné prípravky (vitex, alchemilka) sú na jednej strane hlásené ako pomáhajúce vyvolať ovuláciu a zlepšiť cyklus, na druhej strane je upozornenie, že fytosója môže negatívne ovplyvňovať štítnu žľazu.
• Vitex: niektoré účastníčky odporúčajú pokračovať do prvého trimestra ako prevenciu proti potratom, iné odporúčajú vysadiť ho alebo postupne znižovať dávku pri potvrdenom tehotenstve.

Otvorené otázky

• Do akej miery zlepší bezlepková diéta plodnosť u ženy s celiakiou a zníži riziko opakovaných potratov?
• Ktoré reprodukčné centrum (CRM BB vs. centrum v Martine) poskytuje lepšie výsledky pri opakovaných neúspechoch IVF v konkrétnych prípadoch?
• Aké sú presné liečebné protokoly a dávkovanie pre fytosóju a vitex pri liečbe anovulácie pri PCOS?

Spomenuté značky a firmy

CRM BB, Martin, Naprotechnology, Swanson, Profertil, INOFOLIC

Spomenuté produkty a metódy

Fraxiparine, Anopyrin, Duphaston, Medrol, prednison, vitex (Swanson), alchemilka, alchymilkový čaj, materská kašička, Gynex, fytosója, INOFOLIC, Profertil, Clostilbegyt, ováriová drilling (laparoskopická), prefukovanie vajcovodov, laparoskopická operácia, folikulometria, vyšetrenie na inzulínovú rezistenciu, vyšetrenie štítnej žľazy, IVF (vklad embrya), zamrazené embryo, biochemické tehotenstvo, zamlknutý potrat (missed abort), ovulačné testy, bezlepková diéta, Naprotechnology

Miesta a osoby

Banská Bystrica, Martin, USA