Môžu antifosfolipidové protilátky spôsobovať potraty?
Kocky ahojte,
mozu sposobovat potraty aj vedlajsie antifosfolipidove protilatky? Anti-fosfatidyl-serínu, anti-fosfatidyl-glycerolu, anti-fosfatidyl-inozitolu, anti-fosfatidyl-etanolamínu, anti-protrombínu alebo protilátky proti komplexu protrombín/fosfatidyl-serín, AK hlavne protilatky su v poriadku?
Dakujem!
Stručné zhrnutie
- Vedľajšie antifosfolipidové protilátky (napr. anti‑fosfatidyl‑etanolamín, anti‑protrombín, annexin, ACLA) sa v diskusii spomínajú v súvislosti s opakovanými potratmi a zhoršenou funkciou placenty.
- Bežné liečebné postupy pri pozitívnych antifosfolipidových protilátkach zahŕňajú heparínové prípravky (Fraxiparin alebo Clexane) a často aj kyselinu acetylsalicylovú (Anopyrin) alebo antimalariká ako Plaquenil podľa rozhodnutia špecialistu.
- Rozsah vyšetrení a prístupy sa medzi pracoviskami líšia; niektoré ambulancie (uvedené Sustekova) monitorujú annexin, iné (uvedené Drakulova) nezisťujú všetky vedľajšie protilátky, a pacientky často potrebujú výmenný lístok.
Najčastejšie otázky
Q: Môžu vedľajšie antifosfolipidové protilátky spôsobovať potraty?
A: Pacientky v diskusii hlásili opakované potraty pri prítomnosti vedľajších antifosfolipidových protilátok (anti‑fosfatidyl‑etanolamín, anti‑protrombín, annexin, ACLA), pričom niektoré gravidné ženy mali problémy s placentou okolo 30. tt.
Q: Aké konkrétne vyšetrenia treba žiadať pri podozrení na antifosfolipidové protilátky?
A: Diskusia odporúča hematologické a imunologické testy vrátane ACLA (anti‑cardiolipin), annexin, anti‑protrombín, testov na lupus a opakované meranie podľa kritérií pre APS.
Q: Aká je bežná liečba v tehotenstve pri pozitívnych antifosfolipidových protilátkach?
A: Hematologičky v diskusii nasadzovali Fraxiparin alebo Clexane počas celej gravidity s možným zvýšením dávky pri zhoršenej funkcii placenty, niektoré pacientky užívali pred tehotenstvom Plaquenil alebo Anopyrin a pri zvýšených cytokínoch užívali Medrol a infúzie Intralipid.
Q: Kde hľadať odbornú starostlivosť v Bratislave podľa diskusie?
A: V diskusii sa spomínali ambulancia Sustekova, lekárka Drakulova (Kramáre) a pracovisko Milosrdnych; na termín k niektorým špecialistom je podľa príspevkov potrebný výmenný lístok.
Q: Majú všetky pracoviská rovnaký prístup k odberom vedľajších protilátok?
A: Nie; podľa diskusie niektoré pracoviská nerobia všetky vedľajšie odbery (napr. nie vždy annexin) a liečba sa medzi lekármi líši.
Q: Kedy sa používa Medrol alebo infúzie Intralipid pri liečbe pred otehotnením alebo počas gravidity?
A: V diskusii sa uvádza použitie Medrol a infúzií Intralipid pri zistených zvýšených cytokínoch pred embryotransferom a počas tehotenstva podľa odporúčania imunológie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Antifosfolipidové protilátky sú v diskusii spojené s reprodukčnými komplikáciami vrátane opakovaných potratov a problémov s placentou.
- Liečba počas tehotenstva často zahŕňa heparínové prípravky (Fraxiparin/Clexane) a niekedy Anopyrin alebo Plaquenil podľa indikácie.
- Pacientky majú v diskusii odporúčanie vyhľadať hematológa a imunológa a zabezpečiť si potrebné vyšetrenia a výmenný lístok.
Sporné názory
- Niektorí lekári podľa diskusie nasadzujú iba Fraxiparin, iní pridávajú Anopyrin alebo Plaquenil; niektoré pracoviská vyšetrujú vedľajšie protilátky ako annexin a iné nie.
Otvorené otázky
- Má prítomnosť vedľajších antifosfolipidových protilátok samostatnú diagnostickú a terapeutickú hodnotu mimo schválených kritérií APS?
- Aké je optimálne dávkovanie Fraxiparinu/Clexane pri zhoršenej funkcii placenty okolo 30. tt?
- Kedy a pri akých laboratórnych nálezoch sú indikované Medrol a infúzie Intralipid v rámci prípravy na embryotransfer alebo v tehotenstve?
Spomenuté značky a firmy
Sustekova, Drakulova, Kramáre, Milosrdnych, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Fraxiparin, Clexane, Anopyrin, Plaquenil, Medrol, Intralipid (infúzie), aspirin, IVF (vklad/embryotransfer), ACLA, annexin, anti‑fosfatidyl‑etanolamín, anti‑protrombín, syndróm lepivých doštičiek, lupus, hematológia, imunológia
Miesta a osoby
Drakulova, Sustekova, Kramáre, Milosrdnych
@lalilla ja chodím k dr. Drakulovej, vďaka nej mám dve zdravé deti. Predtým som 2x potratila. Mám antifosfolipidové protilátky, hodnoty neviem. Ale hneď na začiatku tehotenstva mi nasadila anopyrin a fraxiparine.
Dakujem všetkým….ja som taktiez prestúpila k Drakulovej lebo ma vraj najviac skúsenosti s syndrómom a je veľmi ľudská narozdiel od inej hematologicky ktorá ma len odhovárala od ďalšieho tehotenstva a chýbala tam proste podpora ..
@andrejkap123 takze ja odporúčam Drakulovu určite…
S tými vedľajšími protilatkami je to take no…to asi nik nevyšetruje len teda ako vravíš ta na sustekovej, je to take diskutabilné a názory sa rozchádzajú v tom ze ci to ma nejakú výpovednú hodnotu alebo nie…
Autorka je mi luto opäť tvojej straty 😟to teraz aktuálne?
@zuzka649 hm a teda Drakulova je na kramaroch? Ako by som sa k nej dostala?
@andrejkap123 mne dala termín až na 2.12. je totálne plná 🙈 a treba ti výmenný lístok.
@jankka1981 no uvidim co mi povie. Snad sa dockam aj ja zdravych zivych deti.
@andrejkap123 cim skor volat, ja som volala este v maji tusim a termin mam v septembri.
@bambulka711 hej mne to nevadi ze neskor 😀 neponahlam sa osobne s tym. Budem rodit o mesiac aj tak 😀 skusim tam zavolat 🙂
@lalilla zavolam 😄 dakujem baby
Autorka velmi ma mrzi co sa ti/vam stalo a verim ze sa coskoro dockate vasho babatka. ❤️
Mam antifosfolipidovy syndrom, v tehotenstve som si pichala clexan a chodila na kontroly na hematologiu. Teraz iba raz za rok. Predtym bez liecby som potratila. Hematologicka mi povedala ze ak uz nechcem otehotniet nemusim to moc riesit, vraj to je bezne ochorenie a ma ho vela ludi len o nom nevedia. Z beznych priznakov APS mam este migrenu co moze aj nemusi s tym suvisiet.