Otehotnenie po HyFoSy: Zvýšená šanca na úspech?

Stručné zhrnutie

• HyFoSy (HyCoSy) je diagnostický zákrok na kontrolu priechodnosti vajcovodov, pri ktorom kontrastná látka môže mechanicky spriechodniť čiastočne upchatý vajcovod a podľa lekára v CAR je najvyššia šanca otehotnieť v priebehu 2–3 mesiacov po zákroku.
• Skúsenosti sú rôzne: viaceré ženy v diskusii otehotneli do 1 mesiaca alebo do 2 mesiacov po HyFoSy, zatiaľ čo iné zostali neúspešné a pokračovali IUI alebo IVF vrátane embryotransferov (ET) a kryokonzervovaných embryotransferov (KET).
• Bolestivosť a rekonvalescencia sa líšia podľa anatomických nálezov a zrastov; pri výrazných adheziách alebo sactosalpinxe sa u niektorých pacientok vykonala laparoskopická operácia alebo hysteroskopia, prípadne nasledujú hormonálna liečba a reprodukčné techniky (IUI/IVF).

Najčastejšie otázky

Q: Kedy po HyFoSy začať pokusy o otehotnenie?
A: Lekár v CAR uviedol, že najvyššia šanca je počas 2–3 mesiacov po zákroku; v diskusii sa uviedli začiatky pokusov už cca 3 týždne po zákroku, jedna účastníčka bola na vyšetrení 11. deň cyklu (11DC).

Q: Zvyšuje HyFoSy šancu na otehotnenie?
A: Niektoré ženy v diskusii otehotneli do jedného mesiaca alebo do dvoch mesiacov po HyFoSy; iné ženy po zákroku neotehotneli a pokračovali IUI alebo IVF, takže výsledky sú premenlivé.

Q: Ako bolestivý je zákrok HyFoSy a aké sú bežné komplikácie?
A: Skúsenosti sa líšia od bezbolestného zákroku po silné bolesti; v diskusii jedna žena napísala, že mala týždennú bolestivú rekonvalescenciu po prerážaní vajcovodov a iná opisovala silné plačúce bolesti po hysteroskopii bez narkózy; bežné krátkodobé symptómy zahŕňali mierne špinenie.

Q: Kedy je vhodné zvoliť laparoskopiu namiesto HyFoSy?
A: Laparoskopia sa v diskusii uviedla pri diagnostike sactosalpinx alebo výrazných zrážkach, pričom niektoré pacientky volili HyFoSy ako menej invazívnu alternatívu pred plánovanou IUI.

Q: Čo robiť pri teratozoospermii partnera s morfológiou 1–2 %?
A: V diskusii uviedli, že partnerom bola indikovaná hormonálna liečba na základe hormonálneho profilu a páry so zhoršenou morfológiou spermii zvažovali IUI alebo priamo IVF.

Q: Aké ďalšie postupy sú bežné po neúspešnom HyFoSy?
A: Po neúspechu boli v diskusii spomenuté IUI, IVF vrátane ET a KET, hysteroskopia (niekedy bez narkózy) a laparoskopické zákroky; konkrétne kliniky spomenuté pri následných zákrokoch boli Gyn Fiv Žilina a Heliose/Helios Martin.

Závery z diskusie

Zhoda

• HyFoSy/HyCoSy slúži primárne ako diagnostické vyšetrenie priechodnosti vajcovodov a môže mechanicky spriechodniť čiastočne upchatý vajcovod.
• Výsledok zákroku je veľmi variabilný: niektoré ženy otehotneli krátko po zákroku, iné nie a pokračovali IUI alebo IVF.
• Pri partnerovi s nízkou morfológiou (1–2 %) sa v diskusii uplatnila hormonálna liečba a zvážili sa IUI alebo IVF.

Sporné názory

• HyFoSy výrazne zvyšuje šancu na otehotnenie vs HyFoSy je len diagnostika a výrazný vplyv na otehotnenie nie je zaručený.
• Zákrok je väčšinou bezbolestný vs HyFoSy/hysteroskopia môže byť veľmi bolestivá a viesť k týždňovej rekonvalescencii.
• Po spriechodnení vajcovodov je trvalá priechodnosť očakávaná vs liečba môže byť len dočasná a vajcovody sa môžu opätovne upchať.

Otvorené otázky

• Ako dlho presne trvá zvýšenie šance na otehotnenie po HyFoSy (len 2–3 mesiace alebo dlhšie)?
• Dokáže HyFoSy trvalo odstrániť zlepenia vajcovodov alebo je efekt prevažne dočasný?
• Aký je optimálny čas v menštruačnom cykle na vykonanie HyFoSy pre maximalizáciu šance na počatie?

Spomenuté značky a firmy

CAR, Heliose Martin, Helios Martin, Gyn Fiv Žilina, KE-Myslava

Spomenuté produkty a metódy

HyFoSy, HyCoSy, laparoskopia, hysteroskopia, IUI, IVF, ET, KET, sactosalpinx, teratozoospermia, astenoteratozoospermia, hormonálna liečba, clostyk, gonasi, Utrogestan, kontrastná látka

Miesta a osoby

Martin, Žilina, KE-Myslava, p. Juhás