Potrebujú muži nad 40 rokov vyšetrenie spermií?

Stručné zhrnutie

• Mužom nad 40 rokov sa odporúča vykonať spermiogram a prípadne vyšetrenie fragmentácie DNA spermií, ktoré hodnotia počet, rýchlosť (motilitu) a morfológiu spermií a poškodenie DNA.
• Reprodukčné centrá väčšinou odporúčajú vyšetrenia páru až po 6–12 mesiacoch neúspešného snaženia sa, ale samoplatci si môžu dať spraviť spermiogram už skôr; v diskusii spomínali v CAR cenu okolo 30 €.
• Diskusia ukazuje rozpor: jedna línia uvádza, že vyšší vek muža zvyšuje riziko genetického poškodenia plodu (podľa genetičky spomenutej v diskusii), druhá línia uvádza množstvo anekdot o mužoch vo veku 50–60 rokov, ktorí splodili zdravé deti.

Najčastejšie otázky

Q: Mal by muž nad 40 rokov podstúpiť spermiogram ešte pred začiatkom snaženia o dieťa?
A: Väčšina reprodukčných centier odporúča počkať 6–12 mesiacov neúspešného snaženia pred komplexným vyšetrením, avšak ako samoplatca si môže muž dať spraviť spermiogram hneď; v diskusii spomínali možnosť v CAR za približne 30 €.

Q: Čo presne ukáže spermiogram?
A: Spermiogram uvádza počet spermií, ich rýchlosť (motilitu) a základnú kvalitu/morfológiu; podľa diskusie tieto výsledky bývajú prvou informáciou o mužskej plodnosti.

Q: Čo je vyšetrenie fragmentácie DNA v spermiách a kedy sa robí?
A: Vyšetrenie fragmentácie DNA v spermiách hodnotí poškodenie DNA spermií a v diskusii ho odporučili ako doplnkové vyšetrenie pri podozrení na problém alebo pri neúspechu bežných testov.

Q: Kde a za koľko možno spraviť spermiogram na Slovensku podľa diskusie?
A: V diskusii spomínali Centrá asistovanej reprodukcie (CAR) a možnosť samoplatcovského spermiogramu s cenou okolo 30 €.

Q: Kedy by pár mal začať riešiť vyšetrenia oboch partnerov v ART centre?
A: Podľa skúseností v diskusii ART centrá väčšinou nezačínajú riešiť páry intenzívne skôr ako po 9–12 mesiacoch; niektoré zmienky hovoria aj o počiatočnom sledovaní po pol roku, najčastejšie však po roku.

Q: Zvyšuje vek muža riziko genetických problémov plodu?
A: V diskusii bola uvedená informácia od údajnej docentky-genetičky, že vyšší vek muža môže zvýšiť pravdepodobnosť genetického poškodenia a komplikácií, pričom druhá strana v diskusii uvádzala anekdoty o zdravých otcích v 50.–60. rokoch.

Závery z diskusie

Zhoda

• Spermiogram hodnotí počet a kvalitu spermií a je bežným prvým vyšetrením mužskej plodnosti.
• Reprodukčné centrá zväčša neodporúčajú komplexné vyšetrenia páru ihneď, ale až po 6–12 mesiacoch neúspešného snaženia.
• Samoplatcovský spermiogram je dostupný a v diskusii bola spomenutá cena okolo 30 € v CAR.

Sporné názory

• Niektorí odporúčajú preventívne testovanie muža pred začiatkom snaženia, aby sa predišlo stratám času a rýchlejšiemu prechodu na asistovanú reprodukciu; iní argumentujú, že preventívne testovanie je zbytočné a psychicky škodlivé a odporúčajú počkať 6–12 mesiacov.
• Niektorí v diskusii tvrdia, že vek muža zvyšuje riziko genetického poškodenia plodu (podľa genetičky spomenutej v diskusii), zatiaľ čo iní poukazujú na príklady mužov 50–60+, ktorí splodili zdravé deti.

Otvorené otázky

• Aký je presný kvantitatívny vplyv veku muža na riziko genetických mutácií, potratu a komplikácií tehotenstva?
• Kde je optimálna hranica a načasovanie pre vyšetrenie spermií u páru s veľkým vekovým rozdielom medzi partnermi?
• Do akej miery by mali byť samoplatcovské spermiogramy a vyšetrenia fragmentácie DNA štandardnou súčasťou preventívneho screeningu pre mužov nad 40 rokov?

Spomenuté značky a firmy

CAR, ISIC

Spomenuté produkty a metódy

spermiogram, vyšetrenie fragmentácie DNA v spermiách, laparoskopické prefukovanie

Miesta a osoby

CAR, docentka genetička