Mimomaternicové tehotenstvo
Od zaciatku tehotenstva som spinila, v 9. tyzdni mi gynekolog oznamil, ze to asi bude mimomaternicove tehotenstvo. Skoncila som v nemocnici. Robili mi laparoskopiu a museli mi vybrat pravy vajickovod. Lekar mi vravel , ze by som nemala mat problem otehotniet, ale obavam sa, ze sa to zopakuje. Stalo sa niekomu nieco take?
Stručné zhrnutie
- Mimomaternicové tehotenstvo sa diagnostikuje kombináciou ultrazvuku a sledovania hladín hCG a lieči sa laparoskopiou (často s odobratím vajíčkovodu), kyretážou alebo konzervatívnym sledovaním poklesu hCG v závislosti od stavu pacienta.
- Po odobratí jedného vajíčkovodu sa často otehotnie prirodzene; v diskusii sú uvedené prípady tehotenstiev po 7 mesiacoch, po 3 rokoch aj v priebehu niekoľkých mesiacov.
- Odporúčané obdobie čakania pred ďalším pokusom o tehotenstvo sa v praxi líši: lekári v diskusii odporučili 1–2 mesiace, 3 mesiace alebo až 6 mesiacov a zároveň odporúčali vyšetrenia ako HSG/HyCoSy a folikulometriu pri pretrvávajúcich ťažkostiach.
Q: Ako sa diagnostikuje mimomaternicové tehotenstvo?
A: Diagnóza sa opiera o transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie a sériové meranie hCG; v diskusii sa opisuje prípad, kde hCG vzrástlo z 228 na 600 za 5 dní a následne bola indikovaná laparoskopie.
Q: Aké sú bežné liečebné postupy pri mimomaternicovom tehotenstve?
A: V diskusii sa uvádzali laparoskopická intervencia so salpingektómiou (odobratie vajíčkovodu), kyretáž pri potrebe vyčistenia maternice a konzervatívne sledovanie poklesu hCG; v niektorých akútnych prípadoch (krvácanie do brušnej dutiny, prasknutie) bola nevyhnutná urgentná operácia.
Q: Koľko času by som mala čakať po operácii pred ďalším pokusom o otehotnenie?
A: V diskusii lekári odporúčali rôzne intervaly: 1–2 mesiace v niektorých prípadoch, 3 mesiace ako bežné odporúčanie a až 6 mesiacov v iných prípadoch, pričom konkrétne rozhodnutie závisí od operačného nálezu a odporúčania gynekológa.
Q: Je potrebné odstrániť vajíčkovod pri mimomaternicovom tehotenstve?
A: Názory sa líšia: niektorí gynekológovia odporúčajú odstránenie postihnutého vajíčkovodu, aby sa znížilo riziko opakovania, zatiaľ čo v iných prípadoch lekári vajíčkovod zachovali, ak nebol výrazne poškodený; diskusia uvádza obe prístupy.
Q: Aké vyšetrenia sú vhodné po mimomaternicovom tehotenstve, ak sa snažíme o ďalšie otehotnenie?
A: Odporúčané sú HSG alebo HyCoSy na posúdenie priechodnosti vajíčkovodov, folikulometria na sledovanie ovulácie, pravidelné ultrazvuky a monitorovanie hCG podľa potreby; v diskusii HSG odhalilo nepriechodnosť pravého vajíčkovodu v konkrétnom prípade.
Q: Môžem otehotnieť prirodzene po odstránení jedného vajíčkovodu?
A: Áno; v diskusii sú uvádzané konkrétne prípady prirodzeného otehotnenia po odobratí jedného vajíčkovodu (príklady: otehotnenie za 7 mesiacov, za 3 roky alebo „na prvý šup“), a len ak sú obe strany nefunkčné, bolo navrhnuté IVF.
Závery z diskusie
Zhoda
- Diagnóza mimomaternicového tehotenstva sa opiera o ultrazvuk a sériové merania hCG.
- Laparoskopia s odobratím postihnutého vajíčkovodu je bežný a často indikovaný postup pri potvrdenom mimomaternicovom tehotenstve.
- Mnohé ženy po odobratí jedného vajíčkovodu následne prirodzene otehotneli.
Sporné názory
- Niektorí lekári odporúčajú odstrániť postihnutý vajíčkovod, aby sa znížilo riziko opakovania, zatiaľ čo iní lekári pri menej poškodenom vajíčkovode preferujú jeho zachovanie.
- Odporúčané obdobie čakania pred ďalším pokusom sa rôzni: 1–2 mesiace, 3 mesiace alebo 6 mesiacov.
- Niektorí odborníci preferujú konzervatívne sledovanie poklesu hCG u maličkých alebo raných prípadov, iní uprednostnia operačný zákrok aj pri klesajúcom hCG.
Otvorené otázky
- Ktorý interval čakania (1–2 mesiace vs 3 mesiace vs 6 mesiacov) prináša najlepšiu kombináciu bezpečnosti a šance na tehotenstvo pre rôzne typy pacientok?
- Do akej miery znižuje odstránenie postihnutého vajíčkovodu riziko opakovania v porovnaní so zachovaním vajíčkovodu u konkrétnych operačných nálezov?
- Ako presne ovplyvňuje priechodnosť druhého vajíčkovodu (zistená HSG/HyCoSy) krátkodobú a dlhodobú plodnosť po MMT?
Spomenuté značky a firmy
Inofolic, Clostilbegyt, Duphaston, Clearblue, Gynastan, CAR, Modrý koník, Anna Kopacova
Spomenuté produkty a metódy
laparoskopia, salpingektómia (odobratie vajíčkovodu), kyretáž, HCG monitoring, HSG, HyCoSy, folikulometria, bazálna teplota, Inofolic, Clostilbegyt, Duphaston, Gynastan (čaj), vitamín E, vyvolávačka, prefuk vajíčkovodov, IUI (2iui), IVF, KET, vinny zabal
Miesta a osoby
Vrbové, Anna Kopacova, Modrý koník, CAR
@habibibella ja mam znamu ktora ma po takejto skusenosti nasledne uz 2 deti, takze drzim palce ! :☺
@janulka232 viem, že je to už dávno, ale mala si nejaké bolesti alebo špinenie?
Tiež som si čerstvo prešla MMT. O prvé bábätko sme sa snažili skoro rok, momentálne bude mať dcérka 5 rokov. Rozhodli sme sa pre druhé a podarilo sa doslova na prvú šupu. Všetko bolo ale úplne atypické. Po týždni meškania menštruácie som mala testy negatívne, gynekológ povedal, že v maternici nič nevidí. Dohodli sme sa, že prídem o 2t na vyvolávačku. Krv mi nebral. Po 3 dňoch som skúsila ďalší test a ten vyšiel slabo pozitívny. Do toho som 4 dní začala slabo krvácať. Keď som prestala test vyšiel už oveľa silnejší. Často ma ale pichalo v pravom vaječníku. Celé sa mi to nezdalo a mala som podozrenie aj na MMT. V deň kontroly u môjho gynekológa som si ešte ráno urobila digitálny test a vyšlo mi že som 3+. Cestou do škôlky som ale dostala veľké bolesti a volala si sanitku. Po vyšetreniach v nemocnici mi potvrdili MMT v pravom vajíčkovode, už bolo prasknuté, tekutina, vajíčkovod tri krát zväčšený. Hcg som mala 6000. Takže o dve hodiny som už ležala na sále. Vzali mi pravý vajíčkovod. Včera (t. j. Po 1 dni) ma prepustili domov. Mne vôbec nerobili kontrolné hcg ako vám ostatným, akoby sa ma chceli rýchlo zbaviť. Cítim sa vcelku dobre aj psychicky nakoľko som mala z toho nedobrý pocit a aj manželovi som hovorila o tom, že si myslím, že je to MMT podľa toho, čo som čítala na internete. Tak dúfam, že to na mňa dodatočne nedoľahne. Bojím sa ale že si týmto budem musieť prejsť znova. Tie bolesti a vyťahovanie drenážnej hadičky bolo hrozné.
@luanas ahoj, ja som dostala menštruáciu presne po 5 týždňoch, ale mne robili aj kyretáž.