Poisťovňa VŠZP alebo Dôvera

Stručné zhrnutie

• Všeobecná zdravotná poisťovňa (VŠZP) má do konca roka zubný príspevok 120 €, preplácajú sa len určité výkony s limitom 30 € na jednu žiadosť a podľa príspevkov je možných až 4 žiadosti ročne; podmienkou preplatenia je absolvovanie preventívnych prehliadok.
• Súkromné poisťovne ponúkajú odlišné zubné benefity: Dôvera má podľa príspevkov 100 € ročne vyplácané po 25 € za jeden výkon, zatiaľ čo Union údajne poskytuje 100 € na jeden výkon a navyše 50 € na dentálnu hygienu.
• Preplatenie vo VŠZP sa dá riešiť cez mobilnú aplikáciu na nahrávanie bločkov a niektorí poistenci uviedli, že peniaze prišli do niekoľkých dní až do týždňa; súkromné poisťovne môžu mať limity na počty pacientov u špecialistov, čo môže ovplyvniť dostupnosť liečby pri vážnejších diagnózach.

Najčastejšie otázky

Q: Kto má nárok na zubný benefit vo VŠZP a aká je jeho výška?
A: VŠZP poskytuje do konca roka zubný benefit v sume 120 €; preplácajú sa vybrané stomatologické výkony s limitom 30 € na jednu žiadosť a podľa príspevkov je možné podať až 4 žiadosti ročne, pričom je potrebné mať absolvované preventívne prehliadky.

Q: Ako funguje preplácanie zubných výkonov v Dôvere?
A: Dôvera podľa zverejnených informácií poskytuje zubný príspevok 100 € ročne, ktorý je vyplácaný po 25 € za jeden výkon, takže na vyčerpanie celého benefit treba absolvovať štyri výkony.

Q: Ktorá poisťovňa má najvýhodnejší zubný balík medzi VŠZP, Dôverou a Union?
A: Podľa príspevkov Union ponúka 100 € na jeden výkon plus 50 € na dentálnu hygienu; Dôvera 100 € ročne po 25 € na výkon; VŠZP 120 € celkovo s maximálnym per-žiadosť limitom 30 €.

Q: Musím mať absolvované preventívne prehliadky, aby VŠZP preplatila zubné výkony?
A: Áno, v diskusii uviedli, že VŠZP nepreplatí zubné úkony, ak chýbajú povinné preventívne prehliadky (napr. gynekologická preventívka).

Q: Funguje mobilná aplikácia VŠZP na nahrávanie bločkov a ako rýchlo vracajú peniaze?
A: Podľa viacerých príspevkov aplikácia VŠZP funguje a nahratie bločku viedlo k preplateniu do niekoľkých dní až do týždňa.

Q: Mám chronické ochorenia a časté návštevy špecialistov — má zmysel meniť poisťovňu na súkromnú?
A: Viacerí diskutujúci radia zostať v štátnej VŠZP, pretože súkromné poisťovne môžu mať nízke limity na počty pacientov u špecialistov a pri vážnej liečbe môžu nastať problémy s dostupnosťou.

Q: Preplatia VŠZP bežné zákroky ako plomba, extrakcia koreňa alebo ošetrenie koreňových kanálikov?
A: V diskusii niektorí uviedli, že VŠZP preplatila výplne, ťahanie koreňa a umŕtvenie zubu; estetické zákroky podľa nich zrejme nepreplácajú.

Závery z diskusie

Zhoda

• VŠZP má zubný príspevok (120 €) s podmienkou absolvovaných preventívnych prehliadok.
• Súkromné poisťovne (Dôvera, Union) ponúkajú zubné benefity, ktoré sa líšia v mechanizme a výške.

Sporné názory

• Niektorí tvrdia, že Dôvera má lepšie praktické preplatenie a služby; iní varujú, že súkromné poisťovne majú limity na počty pacientov u špecialistov a môžu mať problémy pri vážnej liečbe.
• Informácie o tom, koľkokrát ročne môže jednotlivec žiadať o preplatenie vo VŠZP (4× po 30 € vs. 2× po 30 €), sú protichodné.

Otvorené otázky

• Je zubný benefit VŠZP 120 € určený aj pre starších poistencov alebo len pre nových poistencov?
• Presné pravidlá počtu žiadostí a kombinovanie benefitov medzi poisťovňami pre jednotlivca bez skupiny nie sú v diskusii jednoznačne potvrdené.

Spomenuté značky a firmy

VšZP, Dôvera, Union, Apollo

Spomenuté produkty a metódy

zubný príspevok VŠZP 120 €, limit 30 € na žiadosť, až 4 žiadosti/rok, Dôvera 100 € (25 €/výkon), Union 100 € na výkon, Union 50 € na dentálnu hygienu, dentálna hygiena, výplň (plomba), mostík, ťahanie koreňa, umrtvenie zubu, aplikácia VŠZP, Peňaženka zdravia, PZP poistenie auta, cestovné úrazové poistenie

Miesta a osoby

Turčianske Teplice, Bratislava