Čo môžem odmietnúť ako rodička?
Baby, mám to už o 7dní a stále rozmýšľam, či pri pôrode môžem lekárovi povedať "nie" keď mi prikáže napr. kontrolu krčku na koľko cm som otvorená, alebo pri pôrode nástrih hrádze a pod. Máte s tým skúsenosti? Pri prvom pôrode som bola na "vzdychárni" 4dni, lebo voda mi nie a nie prasknúť a stále som bola len na 3-4prsty tak ma nechali čakať + vyvolávačky nezaberali... no tých prstokladov - kontrol som si užila za tie dni až až! Bolesť väčšia ako samotná kontrakcia, tak sa pýtam, či môžem odmietnuť toto vyšetrenie ak viem, že ešte nemám tlaky na konečník = nie sme v štádiu, že ideme von 🙂 taktiež ma zaujíma, či môžem protestovať proti nástrihu hrádze... (pri prvom ma nestrihali a úplne v pohode) - taktiež lekári (hlavne chlapi) to vraj robia automaticky aj keď netreba (čítala som, že doba hojenia po nástrihu je dlhšia ako keď sa roztrhnem do 1-2stupňa) Prosím poraďte, čo môžem ako rodička ovplyvniť a čo musím proste akceptovať a vytrpieť aj keď to nie je až tak potrebné. Ďakujem za všetky názory!!!
Stručné zhrnutie
- Podľa zákona č. 576/2004 a Charty práv pacienta môže rodička odmietnuť akýkoľvek lekársky výkon vrátane vyšetrení počas pôrodu, s výnimkou neodkladnej starostlivosti; informovaný súhlas je podmienkou každého výkonu (fnspba.sk, § 4(4), § 6).
- Písomný pôrodný plán a príloha s konkrétnymi odmietnutiami (tzv. reverz) sa v diskusii uvádza ako praktický nástroj na presadenie želaní rodičky a na právnu ochranu personálu, ak požiadavky pred prijmom zapíše a potvrdí nemocnica.
- Rutinné intervencie často spomínané v diskusii sú klystír, holenie lona, prepichnutie plodového vaku, oxytocínová infúzia, časté vaginálne kontroly, CTG monitorovanie, epidurál a nástrih hrádze; WHO odporúča klystír iba na žiadosť rodičky a episiotómie nerobiť paušálne.
Najčastejšie otázky
Q: Môžem odmietnuť vyšetrenie alebo zásah počas pôrodu?
A: Áno; zákon č. 576/2004 uvádza, že informovaný súhlas je podmienkou výkonu (§ 4 ods. 4, § 6) a súčasne umožňuje kedykoľvek odvolať súhlas; výnimkou je neodkladná starostlivosť, kde sa súhlas predpokladá.
Q: Ako ma chráni písomný pôrodný plán a čo doň zahrnúť, aby ho nemocnica rešpektovala?
A: Písomný pôrodný plán priložený k informovanému súhlasu a potvrdený nemocnicou pomáha vymáhať požiadavky; odporúčané položky v diskusii zahŕňali prítomnosť partnera, odmietnutie oxytocínu, odmietnutie prepichnutia plodových obalov, preferenciu polohy pri tlačení a oneskorené prestrihnutie pupočníka.
Q: Ako postupovať, ak personál nerešpektuje moje odmietnutie?
A: Odporúča sa písomne zapísať nesúhlas do informovaného súhlasu alebo podpísať reverz, nechať si potvrdiť odovzdanie kópie a v prípade zásahu bez súhlasu mať tieto doklady pri súde; lekári sú podľa diskusie právne chránení, ak majú v spise podpísaný reverz.
Q: Kedy je nástrih hrádze (episiotómia) medicínsky indikovaný?
A: Diskusia uvádza, že indikačné situácie sú napr. veľké dieťa, riziko ťažkého natrhnutia alebo ak má dieťa slabé ozvy a treba urýchliť pôrod; zároveň v diskusii sú silné protichodné názory, že episiotómie sa na Slovensku často robia rutinne (konkrétne príklady a štatistiky sú v diskusii spomínané a sú predmetom sporu).
Q: Sú nejaké medzinárodné odporúčania o klystíre a episiotómii?
A: Áno; v diskusii odkazujú na WHO, ktorá odporúča klystír len na žiadosť rodičky a varuje pred paušálnym vykonávaním episiotómií; v diskusii sú tiež spomínané iniciatívy „Baby Friendly“ a „Mother Friendly Hospitals“.
Q: Môžem si napísať zoznam konkrétnych vecí, ktoré odmietam (napr. očkovanie bábätka proti TBC, prikrmovanie)?
A: Áno; v diskusii bol zverejnený konkrétny príklad prílohy k informovanému súhlasu s položkami ako odmietnutie očkovania proti TBC, odmietnutie prikrmovania umelým mliekom, žiadosť o okamžité skin‑to‑skin a oneskorené váženie; odporúča sa mať kópiu s potvrdením nemocnice.
Závery z diskusie
Zhoda
- Rodička má právo byť informovaná a rozhodovať o výkone na základe informovaného súhlasu podľa zákona č. 576/2004 a Charty práv pacienta.
- Písomný pôrodný plán a písomný nesúhlas (reverz) sú v diskusii považované za efektívne nástroje na presadenie preferencií rodičky.
Sporné názory
- Episiotómia: jedna skupina považuje nástrih za užitočné riešenie pri veľkých bábätkách a pri riziku ťažkého natrhnutia; druhá skupina tvrdí, že episiotómie sa robia rutinne a škodia hrádzi a dieťaťu (diskusia uvádza argumenty oboch strán a štatistiky ako príklad Vrchlabí 2–3% episiotómii).
Otvorené otázky
- Koľko vaginálnych vyšetrení počas latentnej fázy je medicínsky opodstatnených bez narušenia komfortu rodičky?
- Ako prakticky zabezpečiť, aby nemocnica a zmeny personálu dodržiavali podpísaný pôrodný plán počas každej služby?
Spomenuté značky a firmy
fnspba.sk, Perinbaba, Fun Radio, WHO, Baby Friendly Hospitals, Mother Friendly Hospitals
Spomenuté produkty a metódy
klystír, holenie lona, prepichnutie plodových obalov (prelomenie vaku), oksytocín (oxytocínová infúzia), CTG monitorovanie, epidurálna analgesia, infúzie, cisársky rez, nástrih hrádze (episiotómia), reverz (písomné odmietnutie), pôrodný plán, oneskorené prestrihnutie pupočníka, priloženie dieťaťa (skin‑to‑skin), BCG očkovanie proti TBC, odsávačka mlieka, vyvolávanie pôrodu
Miesta a osoby
Vrchlabí, Bielefeld, Írsko, Holandsko, Kuba, Kramáre, Rooseveltka (B. Bystrica / lokálna referencia), Peter Krcho
@andrealisy neverim ,ze to bola poporodna depresia a uz vobec nie ked viem,ze aj prve dietatko jej zomrelo za zvlastnych okolnosti 😠
stretli ste sa vobec niekto s poporodnou depresiou v takomto rozsahu?viete o nejakom konkretnom pripade,ked matka doslova odmietala svoje dieta?resp by mu ublizila?(v dosledku poporodnej depresie myslim) ja som mala trosku problem sa adaptovat ako matka.nic speci,no ked maly napr hodinu plakal a ja som nevedela,ze co mu moze byt a robila som cokolvek a on neprestaval,tak som ho nechala chvilku v izbe na posteli(v strede manzelskej) a sla som za dvere sa rozdychat.(videla som na neho,no musela som odstupit)minutku ,dve ,nikdy nie viac.posledne co som chcela bolo,aby som od unavy z nervov po malom zhucala,alebo co.vsak bol len miminko co malo zjavne nejaky problem,len nevedelo povedat maminke,ze aky,tak plakal.ale chodila som sa rozdychavat za dvere.to bolo len na tom zaciatku.v porodnici to nebolo,ale doma uz ano,ale len par dni.potom sme si nasli svoj rezim.ja som zacala rozpoznavat aky ma maly problem a bolo 😉 ja som vtedy spavala tak 2-3 hodiny denne,bola som total vycerpana,mala problem kojenim.no veru zaciatky neboli lahke.no nikdy by som nedokazala svojmu ani inemu dietatku ublizit.ved to sa neda.to predsa ten clovek vidi,ze ma pred sebou male krehucke miminko.to sa neda....toto ja nikdy nepochopim 😠
@aliza ved jasne,ja som rada,to neber v zlom predsa 🙂 to som viacmenej pre seba tak napisala,lebo predsa len to uz je mimo temu,aj ked sa jej to dotyka.ja som rada,ze si sa vyjadrila k tomu,vsak aspon viem,ze ty si to nejak neriesila kedze si uz pri druhom vedela o vakcinach viac 😉
@pici ze chutne 😀 😀 😀 no nic moc to nie je a clovek by si myslel,ze ake fajn masaze sa matke dostanu a nic moc veru 😀 😀 😀
@bobocka ved jasne, ze som to nezobrala zle 😉, pohodka najvacsia
a k tym zlepsovakom na hradzu, moj nazor je taky, ze mne sa to nepaci, zda sa mi to neprirodzene a ked som citala, ako baby opisovali, ako si to 'robia', tak ma napadalo kadeco 😀. Ak to niekomu pomohlo, tak OK, nic proti, ale mna to nepresvedcilo
@pici no vela zien to robi.aj ja veru(aj ked nie moc,po case ma to prestalo bavit 😅) prijemne to veru nie je.som cakal nieco podstatne prijemnejsie 😀 ale zas si to nenatahujes neviem ako.zo zaciatku malinko a po case tou masazou a cvicenim je to ohybnejsie a uz si mozes dovolit aj viac .
@bobocka nie nie nie... to nebol dobry napad.. pane boze niektore videa su vazne zle. jednu tam operovali na tie kondylomy ktore mala totalne v konecniku a celu ju tam robili. a natocili to... tak to som vazne nemusela vidiet, ja ze to je porod a sitie po nastrihu a toto ... mimo temu ale musela somt o povedat
@bobocka a moja mama mi zase stale hovori nech sa nebojim ze budem tucna. ze ked budem ako ona tak priberiem 7 kil :D a ona rodila tak ze ani nevedela a na 6 prstov bola otvorena, a bola zhrozena preco tie zeny tak velmi kricia ked jej nic nebolo... ale dostala oxitocin / asi/ a potom uz zistila ze preco :D ale ja som bola rychlovka :D aj brat D: ale moja mama odmietla erarne veci. to mam asi po nej :D
@zuzi118 vies ja som pozerala video co mi bobocka poslala na tu masaz hradze.. to sa mi moc nepacilo tak som klikla na jedno omylom, tam rodila babo nohami von, co som este nevdiela a jedno tam bolo, no vyzeralo to ako sitie po natrhnuti tak ze si to kuknem a to bolo ale chirurgicke odstranovanie kondylomov z oblasti posvy a v konecniku aj vo vnutri toho mala plno plno. tak to bolo velmi skarede video...
@pici
cooooo???? ty to musis vidiet???? ja by som teda nechcela vidiet co mi tam robili pri mojom porode ani nahodou 😖 to by som asi mala nocne mory.....aj ked som mala poporone blues, asi tak mesiac....v kuse som bezdovodne plakala, teraz ked si na to spomeniem tak si myslim jaka krava pubertiacka som bola 😀
@andrealisy ja som revala ked som pocula nejaku hocijaku reklamu,ci zvucku vecernych novin 😀 😀 😀
@andrealisy ano som taka. u zubara, gynekologa. ocnej. vsade. musim vediet, co a ako budu robit. preco . naco , zaco. a ci je to potrebne. vsetko ma zaujima. neviem co je to za vlastnost. ale potom som pokojna. nemam strach. ale ked neviem a cakam ze jeeeeeej vsetko bude ok a potom ma zarazi nejaka bolest tak to tazko znasam. pri jednom vysetreni som netusila o co ide a moj doky povedal, ze to zvladnem... a bol to pre mna sok, tak radsej vsetko kukam. aj ked cs napriklad s polozavretymi ocami...
@bobocka
sranda tie hormony,ze? a ked sa ma manzel pytal ze co mi je ja ze neviem a baaaaaa 😀 chudak sa bal ze malu do mikrovlnky zavriem asi 😀 😀 😀
@bobocka tak teda priamo, TBC som synovi nedala. Moze byt? 😉