Čo môžem odmietnúť ako rodička?
Baby, mám to už o 7dní a stále rozmýšľam, či pri pôrode môžem lekárovi povedať "nie" keď mi prikáže napr. kontrolu krčku na koľko cm som otvorená, alebo pri pôrode nástrih hrádze a pod. Máte s tým skúsenosti? Pri prvom pôrode som bola na "vzdychárni" 4dni, lebo voda mi nie a nie prasknúť a stále som bola len na 3-4prsty tak ma nechali čakať + vyvolávačky nezaberali... no tých prstokladov - kontrol som si užila za tie dni až až! Bolesť väčšia ako samotná kontrakcia, tak sa pýtam, či môžem odmietnuť toto vyšetrenie ak viem, že ešte nemám tlaky na konečník = nie sme v štádiu, že ideme von 🙂 taktiež ma zaujíma, či môžem protestovať proti nástrihu hrádze... (pri prvom ma nestrihali a úplne v pohode) - taktiež lekári (hlavne chlapi) to vraj robia automaticky aj keď netreba (čítala som, že doba hojenia po nástrihu je dlhšia ako keď sa roztrhnem do 1-2stupňa) Prosím poraďte, čo môžem ako rodička ovplyvniť a čo musím proste akceptovať a vytrpieť aj keď to nie je až tak potrebné. Ďakujem za všetky názory!!!
Stručné zhrnutie
- Podľa zákona č. 576/2004 a Charty práv pacienta môže rodička odmietnuť akýkoľvek lekársky výkon vrátane vyšetrení počas pôrodu, s výnimkou neodkladnej starostlivosti; informovaný súhlas je podmienkou každého výkonu (fnspba.sk, § 4(4), § 6).
- Písomný pôrodný plán a príloha s konkrétnymi odmietnutiami (tzv. reverz) sa v diskusii uvádza ako praktický nástroj na presadenie želaní rodičky a na právnu ochranu personálu, ak požiadavky pred prijmom zapíše a potvrdí nemocnica.
- Rutinné intervencie často spomínané v diskusii sú klystír, holenie lona, prepichnutie plodového vaku, oxytocínová infúzia, časté vaginálne kontroly, CTG monitorovanie, epidurál a nástrih hrádze; WHO odporúča klystír iba na žiadosť rodičky a episiotómie nerobiť paušálne.
Najčastejšie otázky
Q: Môžem odmietnuť vyšetrenie alebo zásah počas pôrodu?
A: Áno; zákon č. 576/2004 uvádza, že informovaný súhlas je podmienkou výkonu (§ 4 ods. 4, § 6) a súčasne umožňuje kedykoľvek odvolať súhlas; výnimkou je neodkladná starostlivosť, kde sa súhlas predpokladá.
Q: Ako ma chráni písomný pôrodný plán a čo doň zahrnúť, aby ho nemocnica rešpektovala?
A: Písomný pôrodný plán priložený k informovanému súhlasu a potvrdený nemocnicou pomáha vymáhať požiadavky; odporúčané položky v diskusii zahŕňali prítomnosť partnera, odmietnutie oxytocínu, odmietnutie prepichnutia plodových obalov, preferenciu polohy pri tlačení a oneskorené prestrihnutie pupočníka.
Q: Ako postupovať, ak personál nerešpektuje moje odmietnutie?
A: Odporúča sa písomne zapísať nesúhlas do informovaného súhlasu alebo podpísať reverz, nechať si potvrdiť odovzdanie kópie a v prípade zásahu bez súhlasu mať tieto doklady pri súde; lekári sú podľa diskusie právne chránení, ak majú v spise podpísaný reverz.
Q: Kedy je nástrih hrádze (episiotómia) medicínsky indikovaný?
A: Diskusia uvádza, že indikačné situácie sú napr. veľké dieťa, riziko ťažkého natrhnutia alebo ak má dieťa slabé ozvy a treba urýchliť pôrod; zároveň v diskusii sú silné protichodné názory, že episiotómie sa na Slovensku často robia rutinne (konkrétne príklady a štatistiky sú v diskusii spomínané a sú predmetom sporu).
Q: Sú nejaké medzinárodné odporúčania o klystíre a episiotómii?
A: Áno; v diskusii odkazujú na WHO, ktorá odporúča klystír len na žiadosť rodičky a varuje pred paušálnym vykonávaním episiotómií; v diskusii sú tiež spomínané iniciatívy „Baby Friendly“ a „Mother Friendly Hospitals“.
Q: Môžem si napísať zoznam konkrétnych vecí, ktoré odmietam (napr. očkovanie bábätka proti TBC, prikrmovanie)?
A: Áno; v diskusii bol zverejnený konkrétny príklad prílohy k informovanému súhlasu s položkami ako odmietnutie očkovania proti TBC, odmietnutie prikrmovania umelým mliekom, žiadosť o okamžité skin‑to‑skin a oneskorené váženie; odporúča sa mať kópiu s potvrdením nemocnice.
Závery z diskusie
Zhoda
- Rodička má právo byť informovaná a rozhodovať o výkone na základe informovaného súhlasu podľa zákona č. 576/2004 a Charty práv pacienta.
- Písomný pôrodný plán a písomný nesúhlas (reverz) sú v diskusii považované za efektívne nástroje na presadenie preferencií rodičky.
Sporné názory
- Episiotómia: jedna skupina považuje nástrih za užitočné riešenie pri veľkých bábätkách a pri riziku ťažkého natrhnutia; druhá skupina tvrdí, že episiotómie sa robia rutinne a škodia hrádzi a dieťaťu (diskusia uvádza argumenty oboch strán a štatistiky ako príklad Vrchlabí 2–3% episiotómii).
Otvorené otázky
- Koľko vaginálnych vyšetrení počas latentnej fázy je medicínsky opodstatnených bez narušenia komfortu rodičky?
- Ako prakticky zabezpečiť, aby nemocnica a zmeny personálu dodržiavali podpísaný pôrodný plán počas každej služby?
Spomenuté značky a firmy
fnspba.sk, Perinbaba, Fun Radio, WHO, Baby Friendly Hospitals, Mother Friendly Hospitals
Spomenuté produkty a metódy
klystír, holenie lona, prepichnutie plodových obalov (prelomenie vaku), oksytocín (oxytocínová infúzia), CTG monitorovanie, epidurálna analgesia, infúzie, cisársky rez, nástrih hrádze (episiotómia), reverz (písomné odmietnutie), pôrodný plán, oneskorené prestrihnutie pupočníka, priloženie dieťaťa (skin‑to‑skin), BCG očkovanie proti TBC, odsávačka mlieka, vyvolávanie pôrodu
Miesta a osoby
Vrchlabí, Bielefeld, Írsko, Holandsko, Kuba, Kramáre, Rooseveltka (B. Bystrica / lokálna referencia), Peter Krcho
@bobocka ja by som nemala problem s medikmi, jednym dvomi, ktorych by mi predstavili, slusne by sa spytali, ci sa mozu pozriet a boli by ako doprovod jednoho lekara/ky. Ale aby na mna cumelo 15 ludi az od dveri, tak to e-e. Nastastie ja som taketo hromadne ukazovanie mojej onej nezazila. Vzdy ma pozrela izbova lekarka a pri tom bola este jedna sestricka. To mi vobec nevadilo. Vadilo mi vsak, ked sa zmenili sluzby a dostala som taku gestapacku co vyzerala ako ten hlavny chlap so sexmisie, mala take nakreslen obocie a super kratke rysave vlasy. Tak ta mi neskutocne vadila. Strasne bolestivo mi stlacala brucho aj bradavky - tym ma dost zaskocila, lebo tie predtym sa mi prs nechytali. Keby som nato bola pripravena, tak ju poslem k sipku. Deti sali pekne obidve, tak nepotrebujem nejaku gastapacku aby mi magala prso, ze ci mam dost mlieka
@bobocka
ja som vobec nebola oholena ja som to proste nedokazala posledne mesiace som to neriesila 😀 a v nemocke to tu nikto neriesi 🙂
dalsia vec... pridavam do zoznamu malichernosti, ale aj tak ich nechcem.. ziadna rysava teta mi nebude makosit prsia. a kde to sme? ved to je naozaj neuveritelne...
@andrealisy no to ano... ved ale to co uz je ze dojde teta magat prsia? tak to by ma ani nenapadlo. takisto ako kontrola hovienka.
@zuzi118 no mne brucho pri kazdej vizite pochytali,no prs sa mi nik nedotykal.to mi je novinka,ze take sa pri vizite robi 😕 @andrealisy no ja neviem byt neoholena.to uz nech sa kadejako oholim,no oholena byt musim.sa si fakt nepamatam,ake to je sa neoholit,tak tomu je uz riadne vela rokov 😀
no baby ja fakt cumim na niektore veci to keby mi niekto len tak povie si myslim ze urcite sranduje......
baby zajtra na mna myslite... mozno coskoro budem nad porodom rozmyslat trosku v realnejsej buducnosti... dakujem za pokec, fakt soms a pobavila...
@pici no, ja som si tam potom nechala doniest radio, rychlovarnu kanvicu, prenosny tv a tak....a ak sa dalo, tak sestricky ku mne na izbu nikoho nedavali, lebo som mala depku, ze kazda dosla a za par dni odisla, sa tam vystriedalo 28 bab za tu dobu na izbe a mne uz zacalo vadit kazdu chvilu si zvykat na nejaku inu babu.......nevadilo mi byt samej, ked som bola uplne sama a pozerala tv aj do tretej rano.........inak, ked som mala babu, co chcela o desiatej spat a vypinala som kvoli nej telku, tak to som bola na nervy
@aduskatt dolu hlavou? to je for? to ako ? ti nenatiekla krv do mozgu? to sa tak hovorilo ked som bola mala... ze nevis na tej preliezke, natece ti krv do hlavy 😝
@andrealisy tak tomu ver. akoze srandicky srandicky, ale toto keby mi niekto robil tak to by som uz asi zakrocila. vaznejsie :D este ze tu baby popisali zazitky...to by ma ani nenapadlo.. to nevymyslis :D to je zivot
@bobocka
ja som mala problem si nechty na nohach strihat a topanky obuvat 😀 😀 😀 😀 😀
na holenie som fakt nemala energiu
ale hovorim tu to neriesia este na predporodnej nam hovorili ze nech si nerobime starosti s tymto, mozno keby som vedela ze ked sa neoholim ja, tam ma oni oholia tak to viac riesim 😎
@aduskatt ja som bola obidva krat sama... teda raz s dvomi babami, ale ta jedna isla domov po zakroku, plakala tam , manzel ju tam utisoval... druha vracala jak besna z narkozy.. a ja som tam sedela a kukala ze aha, chcem ist domov :D ale obed odisli.. ale boli vedla aj obcianky a to som bola rada ze som sama.. cely cas... a druhy krat bol volny apartman tak som isla, mala som telku, cipsy, muz doniesol mcdonald a bola som ako na vylete...no tak ale to neporovnavam jasna to vec lebo tri dni vydrzis
@bobocka
@andrealisy no ja som tiez zostala pozerat ako taky puk. A to som bola druhorodicka.
@aliza ja kukam ze aky vola :D