Hroziaci predčasný pôrod
Cavte dievcata...od 25.tt lezim v nemocnici koli hroziacemu predcasnemu porodu,momentalne mi bezi 33.tyzden ....hrdlo na 50percent 2 az 1.5cm,presiakle,vonkajsia brsnka pre spic prsta..lezim dolu hlavou uz treti mesiaf pomaly...kortikoidy uz mame davno pichnute...neviete mi iekto poradit kto ma skusenost s predcasnym porodom alebo niekoho poznate kto mal predcasnh porod ake to bolo??malo bh babetko sancu prezit? Dakujem
Stručné zhrnutie
- Hroziaci predčasný pôrod sa v praxi riadi hospitalizáciou s monitorovaním kontrakcií (CTG), opakovaným ultrazvukovým meraním krčka maternice a liečbou tokolytikami (napr. ginipral/Gynipral), magnéziovými infúziami a antibiotikami podľa potrieb.
- Podanie kortikoidov na dozretie pľúc plodu sa v diskusii uvádza už okolo 25. týždňa tehotenstva a opakovane (uvedené série v 25. tt a dodatočná dávka okolo 32. tt).
- Po 34. týždni je podľa diskutujúcich prežitie výrazne vyššie a novorodenci narodení v 33.–35. tt často potrebujú krátke oddelenie na neonatológii/inkubátor; v diskusii sú uvádzané príklady pobytov v inkubátore od 1 týždňa do približne 2 mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Na čo slúžia kortikoidy pri hroziacom predčasnom pôrode a kedy sa podávajú?
A: Kortikoidy sa podávajú na zrýchlenie dozretia pľúc plodu; v diskusii ženy uviedli ich podanie už v 25. týždni tehotenstva a opakovanú dávku okolo 32. tt.
Q: Čo je ginipral/Gynipral a aké sú bežné vedľajšie účinky?
A: Ginipral (Gynipral) sa v diskusii používal ako tokolytikum na zastavenie kontrakcií; ženy hlásili vedľajšie účinky ako trasenie, búšenie srdca a nevoľnosť až vracanie.
Q: Aké neonatologické nároky majú deti narodené v 33.–35. tt podľa skúseností z diskusie?
A: Skúsené matky uviedli, že novorodenci z 33.–35. tt často sami dýchali alebo potrebovali krátku oxygenoterapiu a pobyt v inkubátore od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov (uvedené príklady: 1 týždeň, 10 dní, 19 dní, 2 mesiace), domov odchádzali s váhami okolo 2 000–2 200 g.
Q: Kedy lekári považujú pľúca plodu za relatívne vyvinuté?
A: V diskusii sa opakovane spomína, že po ukončenom 34. týždni sú pľúca plodu relatívne dozreté; jeden odkaz v diskusii uvádzal 95‑percentnú šancu prežitia už v 33. tt.
Q: Aké vyšetrenia a liečba sa očakávajú pri hospitalizácii kvôli hroziacemu predčasnému pôrodu?
A: Hospitalizácia zvyčajne zahŕňa CTG monitorovanie kontrakcií, ultrazvukové meranie dĺžky krčka (príklady meraní v diskusii: ~25 mm, 1 cm), prietokové vyšetrenia, magnéziové infúzie (uvedené 4 g v glukóze), antibiotiká a vaginálne tablety Macmiror pri bakteriálnej infekcii.
Q: Kedy môže lekár rozhodnúť o prepustení domov počas rizikovej hospitalizácie?
A: V diskusii sa uvádzalo, že primár môže prepustiť pacientku domov, ak nie sú pretrvávajúce kontrakcie, nie sú známky odtekania plodovej vody a pacientka netoleruje liečbu tokolytikami (po odstaní rizika); rozhodnutie je individuálne podľa klinického stavu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kortikoidy sa bežne používajú na zrýchlenie dozretia pľúc plodu pri hroziacom predčasnom pôrode.
- Po 34. týždni prežitie predčasne narodených detí výrazne stúpa a mnoho detí potom potrebuje len krátke sledovanie na neonatológii.
Sporné názory
- Niektoré skúsené matky tvrdili, že 34. tt je kriticky dôležitý míľnik pre dobré zotavenie plodu, iné spomenuli subjektívne, že 33. tt alebo 35. tt mohli mať podľa ich skúsenosti odlišný priebeh (diskusia uviedla oba názory).
- Pri pozitívnej bakteriálnej kultivácii (staphylococcus, E. coli) sa v diskusii rozoberalo, či liečiť ihneď antibiotikami alebo zvážiť vyvolanie pôrodu — obe možnosti boli spomenuté ako možné prístupy.
Otvorené otázky
- Do akej miery môže lokálna bakteriálna infekcia (staphylococcus, E. coli) preniknúť k plodu a kedy je lepšie ukončiť tehotenstvo liečebným vs. pôrodníckym zásahom?
- Aká je optimálna kombinácia tokolýzy a liečby infekcie pri skracujúcom sa krčku (konkrétne prahy dĺžky krčka pre rôzne opatrenia)?
Spomenuté značky a firmy
Nová nemocnica v Košiciach, Perinatologické oddelenie v Prešove, miscarriage.about.com, Rastislavka
Spomenuté produkty a metódy
ginipral,Gynipral,kortikoidy,magneziové infúzie 4 g v glukóze,Macmiror vag. tablety,No‑Spa injekcia (nospa),isoptim (ako napísané v diskusii),injekcie na riedenie krvi,CTG,ultrazvukové meranie dĺžky krčka (napr. 25 mm, 1 cm),Vojtova terapia (vojtovka,v cvičeniach),vakuextraktor,oxytocín,antibiotiká
Miesta a osoby
Košice,Prešov,Rastislavka,Holandsko (NL)
@nikusa317 no ved oni pridu neboj za chvilu bude aj vizita tak urcite ti povedia podla mna je len na pozorovani aj moj maly tak bol pol dna a potom mi ho priniesli zatial oddychuj lebo uz potom nebudes mat cas a aj ja som bola tak pozasivana nemohla som ani sedet len som sa opierala ale to sa rychlo zahoji neboj o par dni si na to ani nespomenes 😉
Nas adamko....tak vsetko ma zo spodu stipe....posita som az po zadok...ked sa postavim na vecko ta mam pocit ze mi vsetky stehy puknu aky tlak citim na zadku
Nooo to som im vravela...tak je to cerstve a zosita som az po zadok tak to preto
@nikusa317 jaj aky je zlatkucky chrustik maly uz aj ja by som sla ale musim vydrzat ja som bola presne tak ako ty na tom s tym sitim dost mi pomohol sprej teky zeleny bol, neviem uz presne ako sa volal ale vzdy som si ho sprejovala na vlozku to oporucila jedna sestricka v porodnici 🙂
Nooo dufam ze bude okik...aj napriek vsetkej bolesti tam dole som za nim na chvilku bola ....bol taky krasny a nevinny...tak si spinka v tom inkubatore...som zvedava kedy mi ho vyberu von...dufam ze bude ok...vsetky orga y su v poriadku...ale nejaky zapal.marker vysiel trosku vyssi ta mj davaju antibiotikum....a papa umele mliecko a plus ja od zajtra mam nosit odstriekane mliecko...ale tak ma zo spodu stipe kazdy jeden steh...a tak krvacam ze az..
@nikusa317 GRATULUJEM 🙂 ku krásnemu chlapčekovi Adamkovi 🙂 . Prajem Adamkovi veľa zdravia, nech pekne papá, rastie, maminke skoré zotavenie po pôrode a veľa mliečka a tatovi veľa radosti z rodinky 🙂 . A pekne si ho vykŕmila 🙂 . A vyzerá byť veľký. Neboj, všetko bude v poriadku. A ked mu dávajú aj ATB, tak asi ich potrebuje. Nech ste čím skôr v poriadku. Teraz si aj Ty oddýchni, pretože ako čítam, dosť ťa pozašívali. Tak zrelaxuj, kým ste v pôrodnici. Viem, že je to už pre Teba dlho, ale na zotavenie po pôrode, je to dobre, pretože sa nemusíš o nič starať. Iba o seba a o Adamka. Ešte raz gratulujem. No a predsa ste to vydržali takmer do ukončeného 36 tt 🙂 .
@bocianka123 dnes sa citim trosku lepsie...tak jmnic ine si neprajem len mat adamka pri sebe....nechcem aby bol dlho v inkubatore....dufam ze ho coskoro vyberu a budem si ho moct pritulit.... B-)
Tak adamko je este v inkubatore...ale uz druhy den bez pomocneho dychania...krasne dycha sam a zltacka mu uz tiez presla...dnes mu vybrali aj sondicku na papanie a od zajtra alebo pozajtra ho zacneme prikladat k prsniku vravela lekarka....tak dnes povedala lekarka ze maly je uz v pohode ze uz len dobre bude..ze je silny.....a ja za nim chodim pocas navstevnych hodin stale aspon na polhodku az hodku....ale chodim kazde 3 hodiny odsavat ,tak stale sa nanho skocim opytat a ked mi dovolia tak nanho aj jednym ockom pozriem..je krasny a dokonaly..zo dna na den krajsi..milujem ho ..je to bezhranicne velka laska...taky moj pampusik... 😉
@nikusa317 super správy 🙂 . A nemôžeš byť pri ňom už nastálo? Už s doma z pôrodnice, alebo ešte nie?
@bocianka123 noo ja chodim za nim stale....ale ja som este stale v porodnici...zajtra by ma mali prelozit na jeho oddelenie...tak som zvedava...ale je uzasny.....milujem ho....este je v inkubatore ale verim ze coskoro ho vyberu....uz dycha pekne sam a asi aj papa lebo uz nema sondicku v puse... 😉 a tie grimasky ake hadze zo spanku.....lubim ho..je nadherny a je moj
@nikusa317 Gratulujem ešte raz 🙂 . Ty tak krásne píšeš o svojom synčekovi, naozaj cítiť z Tvojich riadkov, že ho bezhranične ľúbiš a že si šťastná 🙂. Zo ♥ Ti to prajem. Tie odležané týždne v nemocnici priniesli svoje ovocie v podobe krásneho synčeka 🙂 . Užívaj si ho plnými dúškami. A hlavne,teraz , kým si ešte v nemocnici, aj Ty si "oddýchni". Nemusíš sa o nič starať, iba o synčeka a o seba 🙂 .
@bocianka123 veru ti poviem ze sa oplatilo lezat....a keby som mala tak lezat este raz tak by som to prenho urobila znovu....je krasny a velmi ho milujem...je to moj syncek,moja laska....uzivam si ho ale najviac si budem ked ho uz budem moct mat v naruci ;dat mu boztek....dufam ze ho uz vyberu z inkubatora nech je uz len a len pri mne.... stale ked nie som pri nom nanho v kuse myslim,,,,snazim sa oddychovat a dat sa poriadne dokopy;ale ked nie je pri mne nie som to ja a tak nanho stale myslim a tesim sa az bude pri mne a budeme spolu doma....kazdy den si predstavujem ze co budeme vsetko robit az budeme doma....milujem ho este viac ako mojho muza....je to moja laska....a nikomu ho v zivote nedam 😉 a dakujem panu bohi ze stoji pri nas a pomaha nam (ze maly dycha sam;ze mu klesol bilirubin;ze je zivy a zdravy)...dakujem mu za vsetko....
@lucifuk27 tak teraz ma vydrali do sprchy s postele..ta to boli tlaky....som mala pocit ze mi puknu vsetky stehy na zadku...tak ok..ale mohol by mi niektomprist nieco o nom povedat... 😉