Hroziaci predčasný pôrod
Cavte dievcata...od 25.tt lezim v nemocnici koli hroziacemu predcasnemu porodu,momentalne mi bezi 33.tyzden ....hrdlo na 50percent 2 az 1.5cm,presiakle,vonkajsia brsnka pre spic prsta..lezim dolu hlavou uz treti mesiaf pomaly...kortikoidy uz mame davno pichnute...neviete mi iekto poradit kto ma skusenost s predcasnym porodom alebo niekoho poznate kto mal predcasnh porod ake to bolo??malo bh babetko sancu prezit? Dakujem
Stručné zhrnutie
- Hroziaci predčasný pôrod sa v praxi riadi hospitalizáciou s monitorovaním kontrakcií (CTG), opakovaným ultrazvukovým meraním krčka maternice a liečbou tokolytikami (napr. ginipral/Gynipral), magnéziovými infúziami a antibiotikami podľa potrieb.
- Podanie kortikoidov na dozretie pľúc plodu sa v diskusii uvádza už okolo 25. týždňa tehotenstva a opakovane (uvedené série v 25. tt a dodatočná dávka okolo 32. tt).
- Po 34. týždni je podľa diskutujúcich prežitie výrazne vyššie a novorodenci narodení v 33.–35. tt často potrebujú krátke oddelenie na neonatológii/inkubátor; v diskusii sú uvádzané príklady pobytov v inkubátore od 1 týždňa do približne 2 mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Na čo slúžia kortikoidy pri hroziacom predčasnom pôrode a kedy sa podávajú?
A: Kortikoidy sa podávajú na zrýchlenie dozretia pľúc plodu; v diskusii ženy uviedli ich podanie už v 25. týždni tehotenstva a opakovanú dávku okolo 32. tt.
Q: Čo je ginipral/Gynipral a aké sú bežné vedľajšie účinky?
A: Ginipral (Gynipral) sa v diskusii používal ako tokolytikum na zastavenie kontrakcií; ženy hlásili vedľajšie účinky ako trasenie, búšenie srdca a nevoľnosť až vracanie.
Q: Aké neonatologické nároky majú deti narodené v 33.–35. tt podľa skúseností z diskusie?
A: Skúsené matky uviedli, že novorodenci z 33.–35. tt často sami dýchali alebo potrebovali krátku oxygenoterapiu a pobyt v inkubátore od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov (uvedené príklady: 1 týždeň, 10 dní, 19 dní, 2 mesiace), domov odchádzali s váhami okolo 2 000–2 200 g.
Q: Kedy lekári považujú pľúca plodu za relatívne vyvinuté?
A: V diskusii sa opakovane spomína, že po ukončenom 34. týždni sú pľúca plodu relatívne dozreté; jeden odkaz v diskusii uvádzal 95‑percentnú šancu prežitia už v 33. tt.
Q: Aké vyšetrenia a liečba sa očakávajú pri hospitalizácii kvôli hroziacemu predčasnému pôrodu?
A: Hospitalizácia zvyčajne zahŕňa CTG monitorovanie kontrakcií, ultrazvukové meranie dĺžky krčka (príklady meraní v diskusii: ~25 mm, 1 cm), prietokové vyšetrenia, magnéziové infúzie (uvedené 4 g v glukóze), antibiotiká a vaginálne tablety Macmiror pri bakteriálnej infekcii.
Q: Kedy môže lekár rozhodnúť o prepustení domov počas rizikovej hospitalizácie?
A: V diskusii sa uvádzalo, že primár môže prepustiť pacientku domov, ak nie sú pretrvávajúce kontrakcie, nie sú známky odtekania plodovej vody a pacientka netoleruje liečbu tokolytikami (po odstaní rizika); rozhodnutie je individuálne podľa klinického stavu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kortikoidy sa bežne používajú na zrýchlenie dozretia pľúc plodu pri hroziacom predčasnom pôrode.
- Po 34. týždni prežitie predčasne narodených detí výrazne stúpa a mnoho detí potom potrebuje len krátke sledovanie na neonatológii.
Sporné názory
- Niektoré skúsené matky tvrdili, že 34. tt je kriticky dôležitý míľnik pre dobré zotavenie plodu, iné spomenuli subjektívne, že 33. tt alebo 35. tt mohli mať podľa ich skúsenosti odlišný priebeh (diskusia uviedla oba názory).
- Pri pozitívnej bakteriálnej kultivácii (staphylococcus, E. coli) sa v diskusii rozoberalo, či liečiť ihneď antibiotikami alebo zvážiť vyvolanie pôrodu — obe možnosti boli spomenuté ako možné prístupy.
Otvorené otázky
- Do akej miery môže lokálna bakteriálna infekcia (staphylococcus, E. coli) preniknúť k plodu a kedy je lepšie ukončiť tehotenstvo liečebným vs. pôrodníckym zásahom?
- Aká je optimálna kombinácia tokolýzy a liečby infekcie pri skracujúcom sa krčku (konkrétne prahy dĺžky krčka pre rôzne opatrenia)?
Spomenuté značky a firmy
Nová nemocnica v Košiciach, Perinatologické oddelenie v Prešove, miscarriage.about.com, Rastislavka
Spomenuté produkty a metódy
ginipral,Gynipral,kortikoidy,magneziové infúzie 4 g v glukóze,Macmiror vag. tablety,No‑Spa injekcia (nospa),isoptim (ako napísané v diskusii),injekcie na riedenie krvi,CTG,ultrazvukové meranie dĺžky krčka (napr. 25 mm, 1 cm),Vojtova terapia (vojtovka,v cvičeniach),vakuextraktor,oxytocín,antibiotiká
Miesta a osoby
Košice,Prešov,Rastislavka,Holandsko (NL)
@lucifuk27 mne piatok zacina bezat 35tt a lekarka vravela ze uz som za vodou..takze som uz kludnejsia..maly ma okolo 2100 az 2200g .....tento tyzden menej pribral lebo mi uz zacins prezierst placenta.....typ 2 az 3... tak dufam ze este aspon do konca 35tt vydrzime...a tvarila sa nejak zvlastne tak dufam ze vsetko v poriadku...plus dnes mi robili peedoperacne a interne vysetrenie..dost som sa dnes nastala a tak teraz uz poctivo lezim na izbe.... verim ze mi to statie neposkodilo..bo mam take zvlastne bolesti...
mne piatok zacina bezat 35tt a lekarka vravela ze uz som za vodou..takze som uz kludnejsia..maly ma okolo 2100 az 2200g .....tento tyzden menej pribral lebo mi uz zacins prezierst placenta.....typ 2 az 3... tak dufam ze este aspon do konca 35tt vydrzime...a tvarila sa nejak zvlastne tak dufam ze vsetko v poriadku...plus dnes mi robili peedoperacne a interne vysetrenie..dost som sa dnes nastala a tak teraz uz poctivo lezim na izbe.... verim ze mi to statie neposkodilo..bo mam take zvlastne bolesti...
Cavte baby..tak ani neviem ako ten bolestivy tyzden zbehol a predomnou je dalsi....vdaka vasej podpore a milym a povzbudivym slovam zacina mi dnes bezat 35tt.....takze ako sa povie uz smw asi za vodou..aspon tak trvdila lekarka..... tak dufam ze este par dni vydrzime 2 v 1 aj ked uz mam semtam take predmenstruacne bolesti...a hlavne teraz ked to pisem....
Ahojte tak a som v35tt zatial sa mam dobre klop klop tak dufam ze vydrzime do toho 37tt a bude vsetko v poriadku ... dufam ze aj vy sa mate dobre
@jesi25 ahojik...zatial vsetko ok aj ked som sa vcera bala lebo som cely den necitila pohyby..ale to si len maly adamko sladko spinkal v brusku...monitor bol ok..tak a dnes som presne 34/1 teda aj mne uz zacal 35tt.....takze snad este co to vydrzime...ale aj ked nie tak obaja uz mame najhorsie za sebou a uz len dobre by bolo 😉
@nikusa317 ahoj tak ako sa mavas... ja som dnes v noci mala trochu bolesti aj rano ale potom to prestalo uz som myslela ze pojdem na pohotovost dufam ze to este vydrzime 2v1 dnes som 34/4 pomaly sa konci dalsi tyzden som rada za kazdy den co prezijeme spolu...niekedy mam pocit ze to nevydrzime uz dlho len sa bojim ze keby nieco ci by vedel dychat sam lebo mi sme nemali pichnute kortikoidy tak neviem...
@lucifuk27 ahoj....ja od kedy mi dali antibiotika a liecia tie bakterie tak celkom ok....ale mavam semtam take tlaky a bolesti...tiez mam pocit ze uz to dlho nevydrzime.... ja som dnes 34/2....ale verim ze tyzden zbehne ako voda a zacnem 36tt.... ale semtam mam strach ze to uz dlho nevydrzime v brusku,ale tak uvidime co bude sajtra na velkej vizite...ale aj tak som vdacna panu bohu za kazdy den;ktory prezijeme 2v1...stale sa k nemu modlim a verim ze nam pomoze a ze vydrzime aj kee niekedy vaham a premoze ma strach...tak vraj po 34tt su uz plucka vyvinute a ide cisto len o priberanie...takze neboj sa...ale inac aj ja mam semtam taky strach ze co hy bolo;ci kortikoidy pomohli a tak.....
Cavte baby....neviem ci sa tesit alebo sa kusa bat ale dnes mi primar povedal ze ak mi bude so zajtra bez ginipralu(liekov) dobre,tak ma pustia domov....krcok stale 1cm a vonkajsia branka pre jeden palec...lenze zo mna vytiekol kusa taky vodnaty vytok tak dufam ze sa to uz nezopakuje a ze to nic neznamena....ale tak sa tesim domou ze sa az bojim aby do zajtra sa nic nestalo...
@lucifuk27 neboj sa urcote este vydrzis...a aj ked nie tak sme uz za vodou... 😉...inac bola som teraz este na prietoky tak maly ma okolo 2100 az 2200g vravela...ale ti stie vravela aj pred tyzdnom tak dufam ze vsetko ok... 😉...ale gerim ze hej sak keby nieco tak mi povie a nepustili by ma domou.... 😉
@lucifuk27 ta verim tomu ze je vsetko okik a maly ma omnoho viacej g nez mi dnes na ultrazvuku povedala... 😉 takze som spokojna a kludna...zajtra pridem domou;vylozim nohy a budem poctivo lezat a oddychovat ...... dufajme ze este aspon tyzden vydrzim ...ja mam iat o tyzden v pondelok na kontrolu....a piatok zacinam 36tt
@nikusa317 dobre ranko prajem takze dnes koncim 35tt hura... len neviem ci ukoncime aj 36tt 2v1 lebo uz treti den mam sem tam bolesti a niekedy su dost velke bojim sa ale dufam ze to zvladneme... a vy ako sa mavate uz asi len cakas na prepustaciu spravu... dnes si asi dobalim tasku preistotu... bolia ma dost krize ale len na lavej strane a to len vtedy ked lezim na boku ked som na chrbte je vsetko ok.... neviem co to je
Baby drzte sa.Ja som toto prezila pred dvoma rokmi.Mala sa chcela narodil uz od 27. tyzdna,ale vdaka lekarom pekne vydrzala a nakoniec mi museli porod v 39. tyzdni vyvolavat.Nebojte,do plneho 37. vydrzite🙂
Juuujky.....prave som bola na monitore (pasy) a take kopce mi zacal robit ,ze az....snad injekcia zaberie a vsetko sa ukludni.... ja som povedala sestricke ze to maju chybny pristroj...tak sa smiala ,ze chyba nie je v stroji ,ale ze mam kontrakcie...
@duratlicka no ja yz mam pichnute kortikoidy......a po dalsie dieta po 34tt je uz plne vyvinute....aspon tak vraveli lekari...
@nikusa317 ahojky ako sa mavas dufam ze si este 2v1 a ze ti tie kontrakcie presli... ja mam 35tt uspesne za sebou a zacinam 36tt dufam ze prejde tak rychlo ako ten pred nim a ze zostane Marek v brusku co najdlksie... kazdy den sa modlim k Panu Bohu aby sme vydrzali do konca 37tt alebo aspon do toho 37tt ved uvidime nechame to na neho on vie co robi... 😉
@lucifuk27 ahojik...no dnes sa mam celkom dobre....ale bolo uz aj lepsie.... v kuse lezim a lezim a pretacam sa z boka na bok... 😉 ale piatok uz zacinam 35tt taze zas o trosku lepsie... 😉v takom tyzdni som sa narodila ja.. 😉... ta tebe fajne....ja som otvorena....vonkajsia branka na jeden volny palec a vnutorna branka pre spic prsta vraj....a krcok 1cm ale nepacil sa mu uz....takze neviem... a chytila som tu v nemocnici este aj staphilococa a e-coli ...tak som nervozna s toho...bo prisla som zdrava a chytila som tu taku plagu....