Mali ste tri sekcie?
Milé mamičky , máte skúsenosť s tromi sekciami ?
Je to možné, dovolené a komplikácie ....
Každý názor , rada , skúsenosť poteší , ďakujem 🙂
Stručné zhrnutie
- Opakované cisárske rezy, vrátane tretieho rezu, sú v praxi možné a v mnohých krajinách bežné, ak je zdravotný stav matky a stav jazvy vyhovujúci a gynekológ odporučí ďalšie tehotenstvo.
- Opakované sekcie zvyšujú riziká popôrodných komplikácií, v diskusii boli spomenuté zrasty (adhézie), riziko ruptúry maternice, a podľa citovanej štúdie (An International Journal of Obstetrics and Gynaecology, news release, 31.10.2012) pri 5–6 sekciách placenta previa u 18 % žien, z toho polovica týchto prípadov si vyžiadala hysterektómiu.
- Pred ďalším tehotenstvom sa odporúča individuálne vyšetrenie vrátane ultrazvuku na posúdenie hrúbky jazvy, konzultácia s pôrodníkom a dohoda na optimálnom intervale medzi pôrodmi (v diskusii uvádzané odstupy 12 mesiacov, 1,5–2 roky) a na voľbe anestézie (spinál vs. celková).
Q: Je bezpečné mať tri cisárske rezy?
A: V diskusii uviedli, že tri sekcie sú bežne zvládnuteľné, rozhoduje individuálny zdravotný stav, stav jazvy a posúdenie gynekológa; niektorí pôrodníci povolia aj 4. rez, ak sú parametre v poriadku.
Q: Aké konkrétne riziká sú spojené s opakovanými sekciami?
A: Diskutujúce uvádzali zrasty (adhézie), prirastenie mechúra so sekundárnym šitím mechúra, riziko ruptúry maternice a väčšie krvácanie; citovaná štúdia z An International Journal of Obstetrics and Gynaecology (2012) uvádza placenta previa u 18 % žien s 5–6 sekciami a hysterektómiu u približne polovice týchto prípadov.
Q: Ako dlho treba čakať medzi cisárskymi rezmi?
A: V diskusii boli konkrétne odporúčania rôzne: niektorí lekári uviedli minimálne 12 mesiacov, ďalší spomínali minimálne 1,5 roka alebo 1–2 roky podľa zdravotného stavu a stavu jazvy.
Q: Je možné rodiť vaginálne po dvoch cisárskych rezochách (VBAC)?
A: Diskutujúce uvádzali, že VBAC po dvoch rezoch sa v zahraničí vyskytuje, ale na Slovensku je to menej bežné; rozhoduje gynekologické vyšetrenie, sledovanie jazvy a posúdenie rizika jednotlivým pôrodníkom.
Q: Ktorú anestéziu odporúčajú pri opakovanej sekcii, spinálnu alebo celkovú?
A: Väčšina skúseností v diskusii preferovala spinálnu anestéziu pre rýchlejšie zotavenie, okamžité videnie dieťaťa a menšie pooperačné bolesti; tiež sa však spomínali riziká spinálu vrátane silnej bolesti hlavy u niektorých žien, a celková anestézia sa používala pri určitých indikáciách.
Q: Čo treba skontrolovať pred plánovaným ďalším tehotenstvom po sekcii?
A: Odporúča sa ultrazvukové vyšetrenie na posúdenie hrúbky jazvy (sono), vyšetrenie na prítomnosť zrastov a konzultácia s pôrodníkom, ktorý zhodnotí riziká a vhodný odstup.
Q: Aké následky môžu spôsobiť zrasty po viacerých sekciách?
A: V diskusii boli uvedené dlhodobé problémy po zásive mechúra pri adheziách vrátane chronických ťažkostí s mechúrom a častejších návštev u lekárov; pri rozsiahlej ruptúre maternice bolo v jednom prípade nutné urgentné chirurgické riešenie a transfúzia.
Závery z diskusie
Zhoda
- Viaceré cisárske rezy sú možné, ak sú zdravotný stav a stav jazvy v poriadku a ošetrujúci gynekológ to schváli.
- Pred ďalším tehotenstvom sa odporúča ultrazvukové posúdenie hrúbky jazvy a individuálna konzultácia s pôrodníkom.
- Spinálna anestézia je v diskusii často uvádzaná ako preferovaná možnosť pre rýchlejšie zotavenie a okamžitý kontakt s dieťaťom.
Sporné názory
- Niektoré názory v diskusii považujú 3–4 a viac sekcií za prijateľné pri dobrom stave jazvy, zatiaľ čo iné názory považujú opakované sekcie za nezodpovedné vzhľadom na riziko ruptúry maternice a život ohrozujúcich komplikácií.
- Rozdielne odporúčania na optimálny odstup medzi sekciami: niektorí lekári uvádzali aspoň 12 mesiacov, iní odporúčali 1,5–2 roky.
Otvorené otázky
- Aký je jednoznačný maximálny počet cisárskych rezov, ktorý je ešte považovaný za relatívne bezpečný pri normálnom stave jazvy?
- Do akej miery je možné spoľahlivo predpovedať riziko ruptúry maternice pri opakovaných sekciách na základe vyšetrení (napr. hrúbky jazvy)?
- Ako najlepšie minimalizovať a liečiť dlhodobé následky zrastov (adhézií) po viacerých sekciách?
Spomenuté značky a firmy
An International Journal of Obstetrics and Gynaecology
Spomenuté produkty a metódy
spinálna anestézia, celková anestézia, ultrazvuk (sono), vakuum extraktor, hysterektómia, transfúzia krvi, placenta previa, ruptúra maternice, zrasty (adhézie), sledovanie hrúbky jazvy, VBAC (vaginálny pôrod po sekcii)
Miesta a osoby
Trnava, Írsko, UK
Tiez mam tri sekcie a dokonca behom 3rokov. Tehotentsvo v pohode,nemas sa coho bat. Mne uz stvrte dieta neodporucaju,ale teda tri nam bohato stacia.
@damijanka myslis sestra? Ano, maju sa dobre, jej mala ma 2 roky. Obidve deti rodila prirodzene, no pre nepostupujuci porod, vobec sa neotvorila, skoncila pri sekciach. / ja takisto/. Prve rodila tu na sk a druhe v usa. Super nemocnica, spickove vybavenie, vynikajuci pristup a predsa sa jej to stalo. Zachranili ich v hodine dvanastej. Aj jazvy mala pozorovane, sledovana, povedali jej, ze sa to nedalo predpokladat. Len ina je velmi chuducka a mala vazila takmer 4 kila. Mozno aj to prispelo k tomu. Ale maju sa fajn. Len uz neodporucaju dalsie tehotenstvo, mozno az za nejakych 10 rokov .
Spinalu sa neboj, trosku tupu bolest zacitis, alebo skor tlak do chrbtice a o chvilu nic necitis.
@damijanka sppinal je najuzasnejsia vec...prvu dceru som odroodila v celkovej anesteze a druhu uz v spinali...bol to uzasny pocit ked som zapocula plakat malu a vedella so ze je vsetko ok a dokonca mi ju aj ukazali a odviazali ruku aby som ju mohla pohladkat...cely porod trval 15min.a do dvoch troch hod.som mala uz aj citlive nohy
@damijanka aj ja som sa jej bala. Tiez som mala predchadzajuce dve v celkovej. Ale ked mozem porovnat, tak toto bolo lepsie. Vies v com? Cele som to prezivala, videla babatko hned ako ho vytiahli, ukazali mi ho uplne blizucko. Nic neboli, to sa neboj. Rekonvalescencia rovnaka pri vsetkych, nevidela som rozdiely. Mas cievku zavedenu, lebo necitis kedy cikas a citis, ako ti postupne od prstov na nohach oziva telo. Za 24 hod. ma uz stavali na nohy. Len ja som mala iny problem, mam zasivany aj mechur, lebo som ho mala prirasteny k maternici. Cievku som mala cely pobyt v nemocnici a ani babatko som preto nemala pri sebe. ( lebo som vkuse manipulovala s tym vreckom, to bola hrozna ostara).
@damijanka Skús sa o anestéze porozprávať so svojim doktorom alebo s doktorom, ktorý ťa bude operovať. Mňa pri 2. pôrode presviedčali na spinál ešte aj na operačnom stole, pri treťom ma nikto nepresviedčal - iba sa ma spýtali a tvárili sa, že "ako chcem". Tak sa neboj dopredu, nemá to zmysel.
@alexska prepacte, caka ma prva sekcia a velmi sa bojim. Napiste mi co sa vam stalo a co urobili lekari a ako ste to zvladli. Dakujem.
ja mam tiez 3,ale pre zmenu vsetky komplikovane vdaka vedlajsim diagnozam nesuvisiacimi s tehotenstvom.Pri tretom ma zasivali vyse 2 hodin,maternica roztrhnuta a silne krvacanie k tomu. Kazdy je iny a inak reaguje.Moje telo to nakoniec zvladlo a behala som medzi prvymi.Pre porovnanie, radsej spinal. Anesteziolog mal so mnou aj pri spinali dost prace,napichovali ma do oboch ruk.Spinal je menej rizikovy ako celkova.Prvu som mala celkovu v horuckach ☹ Bat sa toho nemusis,len treba viac pozornosti lekara a nenechat vyber lekara na nahodu.Mne ten moj pri poslednej sekcii urcite zachranil aj zivot.Ale zase bol to specialista na rizikove a robil mi 2. a 3. sekciu.Vela stastia.
@damijanka Verím. Pri prvej sekcii som mala spinál a povedala som si, že už nikdy viac. Pri druhom tehu som robila všetko možné, aby som mala vaginálny pôrod, ale nenastali žiadne kontrakcie, žiadne otváranie. Vyvolávať pôrod u žien po sekcii sa veľmi neodporúča, takže zase sekcia, pre zmenu v celkovej anestéze. Manžel bol na sále (je lekár, tak mu to dovolili) a od neho viem, že to nebolo dobré. Preto pri tretej sekcii som volila spinál, aj keď na sále sa všetci tvárili, že im je to jedno. V porovnaní s prvou sekciou a prvým spinálom to bolo neporovnateľne lepšie a bez problémov, veľmi rýchlo som bola vo forme a bolesti boli menšie. (Je pravda, že prvú sekciu som mala kvôli mnohým teh. komplikáciám, z ktorých som sa dlho dostávala a teda aj zotavovanie po sekcii trvalo dlho).