Rozhodovanie medzi spinálnou a celkovou narkózou pri sekcii
Ahojte ženy zajtra ma čaká sekcia a neviem sa rozhodnúť akú narkozu mala som operácie viem ako je po celkovej ale pôrod som ešte nemala som prvorodička akú ste mali vy budem vďačná 🙏
Stručné zhrnutie
- Spinálna anestézia (spinál/epidurál) je pri plánovaných cisárskych rezoch často preferovaná, pretože matka zostáva pri vedomí a v mnohých prípadoch umožňuje okamžitý kontakt s dieťaťom (bonding) priamo na sále alebo krátko po ňom.
- Hlavné nevýhody spinału uvedené v diskusii sú riziko postpunkčnej bolesti hlavy 24–48 hodín po zákroku a krátkodobé obmedzenia polohy; niektoré tímy odporúčajú ležať 24 hodín, iné podporujú skorú vertikalizáciu už po niekoľkých hodinách.
- Celková narkóza sa bežne volí pri urgentných sekciách alebo ak spinál nie je technicky možný, a rekonvalescencia po celkovej narkóze môže byť u žien rôzna (niektoré ženy hlásili rýchle vstávanie už nasledujúci deň, iné väčšie pooperačné bolesti).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy je vhodné zvoliť spinálnu anestéziu pri cisárskom reze?
A: Spinálna anestézia sa bežne volí pri plánovaných cisárskych rezoch, ak nie sú kontraindikácie; komentáre hovoria, že lekári vo všeobecnosti preferujú spinál pre nižšiu záťaž na matku a dieťa a možnosť byť pri vedomí a vidieť dieťa ihneď.
Q: Aké sú najčastejšie komplikácie alebo vedľajšie účinky po spinále?
A: V diskusii ženy opisovali postpunkčnú bolesť hlavy 24–48 h, pichanie v oblasti vpichu, niekedy bolesti krížov a nepríjemné pocity pri zavádzaní alebo vyťahovaní močového katétra; na bolesť hlavy im pomáhali kofeínové nápoje (káva, Coca‑Cola) a analgetiká.
Q: Ako dlho trvá účinok spinálnej anestézie a koľko trvá samotná operácia?
A: Podľa skúseností z diskusie trvá operačný zákrok bežne 30–40 minút, dieťa môže byť vybrané už za ~3 minúty od rezu, a spinál môže poskytovať bezbolestnosť niekoľko hodín (v diskusii sa spomínalo 6–8 h).
Q: Musím po spinále ležať 24 hodín bez zdvihnutia hlavy?
A: Tento postup je sporný: niektorí anesteziológovia a oddelenia odporúčajú ležať 24 h na prevenciu komplikácií, iné pracoviská a mnohé ženy v diskusii odporúčajú skorú mobilizáciu (2–6 h alebo do 24 h) ako prevenciu trombózy a zlepšenie rekonvalescencie.
Q: Dávajú po cisárskom reze močový katéter a kedy ho vyberajú?
A: Praktiky sa líšia: niektoré ženy uviedli, že katéter vôbec nedostali, iné mali katéter a jeho vybratie bolo väčšinou po ~24 hodinách; v jednej skúsenosti sa pacientka dohodla s lekárkou na odložení zavedenia katétra až do aplikácie spinálu.
Q: Čo pomáha proti bolestiam hlavy po spinále podľa diskusie?
A: Viaceré ženy odporúčali silnú kávu alebo Coca‑Colu ako rýchlu úľavu od postpunkčnej bolesti hlavy a tiež bežné analgetiká; v jednej skúsenosti pomohla aj tabletka po kofeíne.
Q: Kedy ma lekár rozhodne, či dostanem spinál alebo celkovú narkózu?
A: Anesteziológ rozhoduje na základe predoperačného vyšetrenia a aktuálneho stavu; v urgentných prípadoch sa častejšie volí celková narkóza, pri plánovaných sekciách sa preferuje spinál, ak je technicky možný.
Q: Sú nejaké cvičenia, ktoré odporúčajú pred alebo po cisárskom reze?
A: V diskusii sa spomínali Kegelove cviky na svalstvo panvového dna ako užitočné odporučenie, ktoré sestričky niekedy ukazujú po pôrode.
Závery z diskusie
Zhoda
- Spinálna anestézia je pri plánovaných cisárskych rezoch často preferovaná, pretože matka zostáva pri vedomí a v mnohých prípadoch je možný okamžitý kontakt s dieťaťom (bonding).
- Celková narkóza sa volí najmä pri urgentných sekciách alebo ak je spinál technicky nemožný.
Sporné názory
- Niektoré oddelenia/anesteziológovia odporúčajú 24‑hodinové ležanie po spinále; iní odporúčajú skorú vertikalizáciu už po 2–6 hodinách ako prevenciu komplikácií a rýchlejšiu rekonvalescenciu.
Otvorené otázky
- Ktorá forma anestézie (spinál vs celková) bude optimálna pre konkrétneho pacienta závisí od individuálnej anamnézy a rozhodnutia anesteziológa.
- Nie je jednotná odpoveď, aké je reálne riziko a frekvencia postpunkčnej bolesti hlavy po spinále v rôznych nemocniciach.
Spomenuté značky a firmy
Stará Ľubovňa, Prešov, Trenčín, PB, Nemecko, Čechy, Slovensko, JIS
Spomenuté produkty a metódy
spinálna anestézia (spinál), epidurál, celková narkóza, intubácia, laryngospazmus, močový katéter, Kegelove cviky, Coca‑Cola, káva, Voltaren, infúzie, analgetiká, abgar score, piesok na brucho (vrecko s pieskom), bonding
Miesta a osoby
Stará Ľubovňa, Prešov, Trenčín, PB, Nemecko, Čechy, Slovensko
@slavka1988 o milimeter vyšie.a rodila som 22.3.2022
A 31.10.2023.
A celkom dobre
Ja mám vysoký prach bolesti.tak ja som to nejako neriesila
Rano bol cisársky a k večeru som sa otáčala na posteli.
Rána sa zahojila super.
@slavka1988 ano cola a kava. jednoducho kofein. Mne normalne sestricka tu kavu doniesla. ja som to vtedy pri prvom tiez nevedela. A potom este, ze cola. Taka ta riadna hardcore cervena coca-cola. Muz mi bol potom kupit. Ori druhom som uz mala nabalene za tasku a cuduj sa svete, ani mi nebolo treba. Ale kavu som pila. A neboj, nema to dopad ani na kojenie, ani dieta mi nebolo hyperaktivne. To zvladnes. Bude drzat palceky.
@rivini no jo, vies co mi kamoska vravela, ze ona ma pocit akoby na sk nejake ine medis do tej narkozy postali. Ona mala 3 cisare, dva na sk (1 a 3.) a prostredny v DE. A v DE super a na SK sa pri tretom tiez musela pohadat, lebo jej chceli zakazat vstat. A potom, ked ona po par chidinach uz "lietala" po oddeleni len cumeli, ze akoze este nezomiera, ked nehybne nelezala 24 hod.
@yanni dakujem moc tu je len jedna nevýhoda že ležíš ako lazar pomoperaici a kým doslova neprdis nedajú ti ani vodu nič
@slavka1988 vydup si skore vstanie. Bude ti lepsie. Nech nabehne tvoj muz do nemocky a stoji za tebou. Na Sk (cest vynimkam) si robia s rodickami co chcu. Statny muz im to vysvetli "rucne-strucne". Bude dobre, neboj. To dlhe lezanie fakt nieje dobre.
@slavka1988 Neboj. To je vsetko v hlave. Opakuj si, ze bude vsetko ok, tak aj bude 😉
autorka, pozor na skoliozu, ak mas, prip., ak mas akekolvek tazkosti v oblasti krizov-spinal urcite nie...po spinale mozu vzniknut take problemy, ze sa ani 10 r. neda clovek dokopy...za mna radsej celkova anestezia...aj pri spinale je clovek nadopovany...
Tak ja veľmi pekne ďakujem a stále ešte nie som rozhodnutá
Ahoj ja som mala cs pred mesiacom, tiez som sa nevedela rozhodnut a obavala som sa spinalu ale nakolko ma vsetci presviedcali ze je spinal lepsi tak som suhlasila.. a dobre.. naozaj necitis nic, doktor sa pred prvym rezom aj ujistil ci naozaj nic necitim, maly bol vonku asi za 3 minuty, jedine co som citila bol tlak pri vyberani maleho ale inak vobec nic.. najhorsie na tom celom bolo lezanie 12h po.. a co sa tyka katetra, tak tiez som sa toho obavala a preto som sa dohodla s doktorkou ci by mi ho vedeli dat az po spinali.. s cim suhlasila aj s odovodnenim ze pri celkovej by mi ho dat nevedela az po nakolko vtedy musia celu operaciu urobit co najrychlejsie, pri spinali s tym nie je problem lebo maju dostatok casu na vsetko
Mala som spinal aj celkovú. Celková neporovnateľne lepšia. Zobudili ma ešte na sále. Po spinále také bolesti hlavy, že som sa ako tak pozbierala až na štvrtý deň, napriek tomu, že som dodržiavala všetky potrebné opatrenia. U spinalu dosť časté vraj. A tak ma počas spinalu nadopovali že som z toho celého nič nemala, ledva som vnímala keď mi na sálu doniesli malého. Po celkovej už tiež nie je poroblém priložiť aj na sále, záleží ktorá nemocnica.
@luxus10 To može byť. Protože ja som išla rodiť prirodzene, dali mi epidurálku, mám skoliózu, dlho nevedeli, ako pichnút, hneď som celú posteľ pozvracala, zle mi bolo. Potom bolo mordovanie 7 hodín, nakoniec akútna sekcia a celková narkóza tým pádom. Všetko v pohode už potom. Ale asi 2 týždne šialené bolesti krížov, že som len mazala Voltarenom a nebola schopná ničoho. Vraj asi z toho.
Ja som mala celkovú, nakoľko museli rýchlo konať, a mali len 1 pokus na spinál, ktorý sa im nepodaril, a ani neľutujem, ja som po cisárskom mala som ho cca okolo 14.00 už na druhý deň skoro ráno pomaly vstávala, chodila, nemala som žiadny problém, baba vedľa mňa mala spinál, a ona bola z toho hotová, ale každá sme iná, každý má iný prah bolesti, inak to prežíva, nemôžem vedieť ako by som bola kebyže mám spinál, možno tak isto, pri tomto sa nedá radiť, je to na tvojom rozhodnutí.
Spinal ja som mala akútnu sekciu ale vybrala som si spinal a malého som hneď videla .
vsetko ma svoje pre a proti 🙂 ja som mala prvy cisarak v narkoze a dalsie 2 spinal ☺️ drzim palce hlavne nech je vsetko ok
@yanni nemas pocit ze len zbytocne rozduchavas vasne? Sme na slovensku a platia tu nejake pravidla. Ty mas zo zahranicia svoje skusenosti a zazila si pravidla ktore sa tu aplikovat nedaju/nemozu.. tak naco baby presviedcat a hecovat k niecomu, ked ich aj tak poriesia po sekcii tak, ako je to zvykom na svk🤦♀️ nemyslim to v zlom..ale skus sa nad tym zamysliet co nam tu pises
Ahoj, ja som mala obe varianty. A musím povedať ,že ak by som mala rodiť 3x tak by som išla opäť radšej do celkovej anestézy... Spinalna anestézia je pre lekárov praktickejšia , je rýchla,menšie riziko komplikácií a šak má dosť nežiadúcich účinkov. Každý lekár ťa bude tlačiť. Do spinalu.... Si pri vedomí nie si intubovana. Nehrozí ti laryngospazmus, všetko počuješ, abgar score u dieťaťa má lepšie výsledky keďže nie je tlmené anestéziou... Avšak mne spinal pichli až na 3 pokus a dodnes mám nežiaduce účinky silné bolesti hlavy do 24 -48 h po pôrode a intenzívne pichanie v obl. Aplikácie katetra. Po intubacii som mala tak 2 dní bolesti v krku... Ale lepšie som celkovo znášala pooperačný stav a vertikalizaciu.... Za mňa určite celk. Anest. Ale treba spomenúť že prah bolesti máme všetci iní... Držím prsty ..
To sa da vybrat ktora? Mne automaticky spinalku davali, celkovu davali iba ak bolo velmi zle a potrebovali rychlo operovat, aspon 12r dozadu to tak bolo. Pri celkovej je vacsia otrava organizmu (kazda anesteza je take kvazi priotravenie tela), robi sa pri akutnej SC. Po spinalke nesmies zdvihat hlavu 24hod., ani vstavat inak su z nej migreny. Po prepudeni odporucaju kofeinove napoje, kofola a pod.
Ja som mala 2x spinalku (pichli ju na prvy sup, pri oboch SC som im zaspavala, tak ma budili, ja som SC ani nevnimala, rak som bola unavena, no je to individualne)- ta je o.k., horsia je nasledna mobilita po chirurg.zakroku ako takom, po SC musis vstavat cez bok, idealne ak mas nizsiu postel, resp.ak je vysoka tak schadzat vzdy cez stupienok. Riadit sa odporucaniami sestry.
Mrkni si uz doma Kegelove cviky na panvove dno, tie s nami precvicovala sestra po porode. Lepsie sa ti zvinie maternica a lepsie sa zregenerujes.
Vsetko dobre dopadne. Hlavne si nepozeraj videa SC ako ja 😉🙈
@yanni presne tak. Skoda, ze slovenske porodnictvo stale praktizuje postsocialisticke praktiky, ktore vedu k naslednym tazkostiam. Zeny potom stale po cisarskom hladuju (caka sa na prvu stolicu, ktora ma byt neviem z coho, ak zena viac ako 24 hodin nejedla 🙈), namiesto jedla do nich tlacia infuzky. Lezia 24 hodin, co sposobuje naduvanie, bolesti chrbta, hlavy, kolaps krvneho obehu a zvysuje riziko trombozy. Pritom je vedecky dokazane, ze cim skor zena po sekcii a spinalke vstane, tym rychlejsie bude fit.