Trauma zo spinálu a ďalší pôrod
Mam traumu z prveho porodu ktory som rodila akutne spinalom v 35tt kvoli vysokemu tlaku a teraz ma čaka dalši porod .Rozmyšlam že si dam celkovu anetstezu ale ako čitam aj ta ma svoje nevyhody.Spinal som zle znašala a hlavne psychicky ,mala som z toho nočne mory a potom nastupili ukrutne bolesti hlavy asi na tyžden.Dodnes mam z toho des a velmi sa bojim ako dopadne druhy porod.Prosim poradte ako sa stym vyrovnat. ☹
Stručné zhrnutie
- Po spináli pri cisárskom reze sa v diskusii opisovali silné postpunkčné bolesti hlavy, nočné mory a mesačné psychické ťažkosti; dostupné liečby hlavy zahŕňajú analgetiká (paracetamol, Novalgin, Acylcoffin), hydratáciu, ležanie a v prípade nezlepšenia aplikáciu krvnej zátky.
- Ako alternatívy k spinálu rodičky v diskusii uvádzali celkovú anestézu alebo epidurál, pričom epidurál podľa skúseností umožnil rýchlejšiu zmenu polohy a komfort a celková anestéza podľa iných zlepšila psychický priebeh zákroku.
- Rodičkám odporúčali komunikovať svoje predchádzajúce skúsenosti anesteziológovi pred sekciou, žiadať preferovaný typ anestézie a v prípade postpunkčnej bolesti hlavy trvať na konkrétnej liečbe (analgetiká, krvná zátka, kofeín/cola, infúzie).
Q: Ako liečiť bolesti hlavy po spinále?
A: Diskutujúce uviedli bežné analgetiká paracetamol, Novalgin a Acylcoffin; ak analgetiká nezaberajú, v diskusii sa uvádza aplikácia krvnej zátky do miesta vpichu, ktorá podľa skúseností "zaberá prakticky hneď"; ako podpora sa odporúča dostatočný príjem tekutín, ležať aspoň 12 hodín po sekcii a kofeín (káva, cola).
Q: Môžem si pri plánovanej sekcii žiadať celkovú anestézu?
A: Viaceré príspevky hovoria, že rodička môže anesteziu požadovať a že niektoré pôrodnice (diskutujúce uviedli, že na stránke nemocnice je uvedené) umožňujú výber; prax sa líši a v niektorých zariadeniach uprednostňujú spinál, takže treba túto voľbu prediskutovať s anesteziológom a pôrodníkom.
Q: Aký je rozdiel medzi spinálom, epidurálom a celkovou anestézou podľa skúseností?
A: Diskutujúce opisujú, že spinál znecitlivie pod danou úrovňou, môže spôsobiť postpunkčné bolesti hlavy a obmedzuje pohyb niekoľko hodín; epidurál umožnil niektorým meniť polohu skôr a cítiť sa fyzicky flexibilnejšie; celková anestéza uspí rodičku, znižuje psychický stres pri zákroku, ale podľa skúseností môže oddialiť bezprostredný kontakt s dieťaťom (u diskutujúcich dieťa priniesli v rozmedzí od ~1 do ~13 hodín).
Q: Ako predchádzať postpunkčnej bolesti hlavy po spinále?
A: V diskusii odporúčali dostať dostatok tekutín perioperačne, ležať aspoň 12 hodín po sekcii, užiť kofeín (káva, cola) a v prípade pretrvávania bolesti po nasadení analgetík zvážiť krvný patch (krvná zátka).
Q: Kedy sa aplikuje krvná zátka a funguje vždy?
A: Diskutujúce popisovali krvný patch ako postup pri neustupujúcich postpunkčných bolestiach hlavy, pri ktorom sa do miesta vpichu podá vlastná krv; jedna skúsenosť uviedla, že "zaberá prakticky hneď", iné príspevky uviedli prípady, keď ani krvná zátka nezabrala, takže účinnosť môže byť variabilná.
Q: Čo možno očakávať psychicky pri vedomej spinálnej anestéze?
A: V diskusii viaceré ženy písali o psychickom traume, nočných morách, pocite depresií trvajúcich týždne až mesiace a nemožnosti užiť si prvé dni s dieťaťom; niekoľko žien preto odporučilo žiadať celkovú anestézu, ak má rodička obavy.
Závery z diskusie
Zhoda
- Liečba postpunkčnej bolesti hlavy zahŕňa analgetiká (paracetamol, Novalgin, Acylcoffin), hydratáciu, ležanie a pri neúčinnosti možnosť krvnej zátky.
- Pacientka by mala informovať anesteziológa o predchádzajúcich negatívnych skúsenostiach so spinálom a prediskutovať možnosť celkovej anestézy alebo epidurálu.
Sporné názory
- Spinál je podľa niektorých šetrnejší k dieťaťu a umožní okamžitý kontakt s dieťaťom, podľa iných spôsobuje vážne postpunkčné bolesti hlavy a psychickú traumu, preto preferujú celkovú anestézu.
Otvorené otázky
- Existuje jednotný štandard priestorov a praxe pôrodníc pri umožňovaní výberu medzi spinálom a celkovou anestéziou?
- Ktorý typ anestézie vedie k lepšiemu dlhodobému psychickému zotaveniu matky po cisárskom reze?
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Novalgin, Ibalgin, Drobček
Spomenuté produkty a metódy
paracetamol, Novalgin, Acylcoffin, Ibalgin, krvná zátka, spinál, epidurál, epidurálka, celková anestéza, feniklový čaj, káva, cola, infúzie, oxitocín, magnézium, calcium
Miesta a osoby
Topolčany, Antolská, BA, NZ
@bubinko83 ahoj, ja som mala obidvoch cisarskym. prvy krat celkova a druhy spinal, aj ked som sa ho velmi bala a chcela som radsej celkovu, ale v porodnici uprednostnuju spinal a bola som zo vsetkeho v takom strese, ze som sa dala ukecat a potom som to aj olutovala. hned pri pichnuti mi prislo strasne zle, a prudko mi klesol tlak, takze mi hned nieco pichli cez infuzku a celu operaciu som bola na kysliku. bolo mi tak strasne zle, ze jedine na co som myslela bolo nech uz konecne skoncia alebo nech ma uspia. maleho nevedeli poriadne vybrat tak mi ho zacali vytlacat. ked sa mi zvalil lekar na rebra, myslela som ze v tom momente zomriem a ked maleho vybrali a ukazali mi ho tak som ho ani nevnimala, len som bola rada,ze uz je to za mnou. o bolestiach hlavy, ktore som mala dost intenzivne ako mesiac asi pisat nemusim a problemy s hlavou mam obcas aj teraz ked spravim prudsi pohyb hlavou. pocity ake opisujes som ja mala po prvom porode, prve 4 mesiace zivota maleho si takmer nepamatam co som stale plakala, mala som zapalenu ranu, nedostatok mlieka a asi to bolo vsetko hormonmi. no keby som si mala 3x vybrat tak jednoznacne by som trvala na celkovej narkoze a na spinal by ma neukecal uz nikto.
ahoj, aj ja som rodila dvomi cisárskymi, prvý mal byť prirodzený s epidurálom, ale pre zhoršené ozvy a nepostupujúci pôrod ho prehlbili a urobili sekciu, veľmi dobre som to znášala, žiadne problémy som nemala, druhý bol plánovaný-krátka doba po prvom a spinálom-znášala som zle, keď som sa pýtala na rozdiel medzi epi a spinálom, vraj sa to pichá inde, doteraz neviem, prečo mi vlastne dali spinál- myslela som, že mi dajú zase epidurál, skús sa na to spýtať anesteziológa, či by ti nemohli dať epidurál - moja skúsenosť obrovský rozdiel v prospech epidurálu
Pri spinály som už na sále (cisársky mi robili okolo 22,00 hod.)mala pocit veľkého tlaku na hrudi (že vraj mi klesal tlak), a to pretrvávalo celú noc - bolo mi neskutočne zle, akoby som nemohla poriadne dýchať a veľmi zle som znášala aj to, že som sa nemohla ani pohnúť, bolel ma chrbát a nemohla som zmeniť polohu(necítila som nohy) pri epidurály som sa mohla hýbať oveľa skôr - dokonca sa mi zdá, že onedlho po tom ako ma doviezli na izbu, samozrejme, že som tieť musela ležať ale aspoň som si mohla zmeniť polohu na posteli, nemala som žiadne bolesti ani nepríjemné pocity (je to už však 7 rokov).
@bubinko83 je pravda, ze rychlejsie som sa zotavila po spinale, uz na treti den som normalne chodila, uplne bez bolesti ako keby ma ani nerezali, ale potom prisli tie hrozne bolesti hlavy. po prvom v celkovej sa mi zapalilo brucho, mala som s tym skoro mesiac problemy, ale to sa mi mohlo stat aj po spinale. pocity, ktore som prezivala pocas druhej sekcie, by som si uz nechcela zopakovat. ja mam velmi nizky tlak a pri kazdej operacii mi ide velmi rychlo dole, takze ak by som mala ist este raz na sekciu, tak urcite do celkovej by som sa pytala.
nie mala sa mi neotočila, tlak .