Menzes a pozitívny tehotenský test

Stručné zhrnutie

• Po embryotransfere (ET) sa môže objaviť silné krvácanie sprevádzané pozitívnym tehotenským testom, pričom možné príčiny sú biochemické tehotenstvo, spontánny potrat alebo pretrvávajúce normálne tehotenstvo; riešením sú sériové odbery hCG a lekárske sledovanie.
• Hodnota hCG nad 5 mIU/ml sa považuje za potvrdenie tehotenstva a pri zdravom tehotenstve sa očakáva približné zdvojnásobenie hladiny hCG každých 48 hodín, preto sa často odporúčajú opakované odbery obden.
• Pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo alebo pri silných bolestiach treba okamžite vyhľadať pohotovosť; pri potvrdenom krvácaní po ET môže lekár odporučiť hospitalizáciu a liečbu, ale pri spontánnom potrate nie vždy možno zvrátiť priebeh.

Najčastejšie otázky

Q: Môže byť silné krvácanie po embryotransfere znakom tehotenstva alebo potratu?
A: Silné krvácanie po ET môže byť menštruácia, biochemické tehotenstvo alebo potrat; pozitívne hCG (>5 mIU/ml) potvrdzuje tehotenstvo, ale klesajúce hodnoty hCG (príklad z 65 na 5 mIU/ml) ukazujú na prebiehajúci potrat.

Q: Kedy sa má po ET robiť prvé meranie hCG?
A: Pri asistovanej reprodukcii sa prvé meranie hCG zvyčajne vykonáva približne 2 týždne po embryotransfere, aby sa zistilo, či došlo k uhniezdeniu embrya.

Q: Ako často opakovať krvné vyšetrenie hCG pri podozrení na komplikácie?
A: Bežný postup je opakovať odbery hCG každé 48 hodín (obden) na zistenie, či sa hodnota zdvojnásobuje, čo pomáha rozlíšiť normálne tehotenstvo od biochemického tehotenstva alebo potratu.

Q: Čo je biochemické tehotenstvo?
A: Biochemické tehotenstvo znamená pozitívny tehotenský test alebo hCG >5 mIU/ml s následným vymiznutím hCG alebo absenciou potvrdenia ultrazvukom, typický príklad je pozitívny test pred menštruáciou a potom negatívny test.

Q: Kedy treba ihneď ísť na pohotovosť?
A: Ihneď na pohotovosť treba ísť pri prudkých bolestiach brucha, veľkom krvácaní alebo pri podozrení na prasknutie vajíčkovodu (mimomaternicové tehotenstvo).

Q: Aký je postup pri nízkom, ale pozitívnom hCG (napr. 65 mIU/ml)?
A: Pri nízkom pozitívnom hCG lekári odporúčajú sériové merania; niektorí lekári čakajú týždeň, iní indikujú odbery obden, a pokles hCG (napr. z 65 na 5 mIU/ml) vedie k diagnóze potratu.

Závery z diskusie

Zhoda

• HCG nad 5 mIU/ml sa v diskusii považuje za potvrdzujúce tehotenstvo.
• Pri krvácaní počas tehotenstva je potrebné lekárske vyšetrenie a pri silných bolestiach okamžitá pohotovosť.
• V asistovanej reprodukcii sa hCG zvyčajne kontroluje približne 2 týždne po embryotransfere.

Sporné názory

• Niektorí tvrdia, že menštruácia alebo slabé krvácanie môže byť na začiatku tehotenstva normálne; iní tvrdia, že silné krvácanie nie je normálne a vyžaduje urgentné vyšetrenie.
• Niektorí lekári odkladajú ďalšie odbery hCG o týždeň, zatiaľ čo iní odporúčajú opakovať odbery každé 48 hodín.

Otvorené otázky

• Kedy presne by sa mali opakovať odbery hCG pri krvácaní po ET, aby sa čo najskôr rozlíšilo prebiehajúce tehotenstvo od potratu?
• Kedy možno považovať krvácanie po ET za relatívne neškodné a kedy za indikáciu hospitalizácie alebo urgentného zákroku?
• Aké konkrétne liečebné postupy (lieky, hospitalizácia) sú efektívne pri zachovaní tehotenstva pri počiatočnom krvácaní?

Spomenuté značky a firmy

medirex, fertility.sk

Spomenuté produkty a metódy

ET, embryotransfer, HCG test, biochemické tehotenstvo, mimomaternicové tehotenstvo, monitoring HCG každé 48 hodín, hospitalizácia, nasadenie liekov

Miesta a osoby

žiadne