Smrtiaci parazit na Slovensku

Stručné zhrnutie

• Naegleria fowleri (slzovnička zhubná) je termofilná améba vyskytujúca sa v teplých stojatých sladkovodných zdrojoch, v pôde a prachu a infekcia nastáva pri vniknutí kontaminovanej vody cez nos.
• Prevencia zahŕňa udržiavanie bazénovej vody dezinfikovanou a cirkulovanou: odporúčané sú voľný chlór alebo chloramíny v koncentrácii ≥0,5 mg/l, pravidelné filtrovanie, testovanie pH a používanie chlórových tabliet, tekutého chlóru, plaváku na tablety alebo bazénovej soli.
• Riziko infekcie je v diskusii uvádzané ako veľmi zriedkavé, napriek tomu má ochorenie vysokú úmrtnosť (v diskusii spomínaná miera úmrtnosti približne 97 % a len niekoľkí preživší), preto sa odporúča vyhýbať sa ponáraniu hlavy v teplej nechlorovanej vode a používať nosové klipy.

Najčastejšie otázky

Q: Ako sa Naegleria fowleri prenáša do organizmu?
A: Infekcia vzniká pri vniknutí kontaminovanej teplej sladkej vody cez nos pri potápaní alebo ponáraní, odkiaľ améba môže prejsť do mozgu; inkubačná doba je v diskusii uvádzaná 2–14 dní.

Q: Ako bezpečne udržiavať domáci nafukovací bazén bez filtra?
A: Diskusia odporúča používať chlórové tablety alebo tekutý chlór, plavák na tablety, pravidelné vypúšťanie a napúšťanie vody, testovanie pH a ak je to možné pridať kartusovú filtráciu; pri vode z vodovodu treba dbať na dezinfekciu a vyhýbať sa stojatej teplej vode.

Q: Je chlór účinný proti tejto amébe?
A: V diskusii sa uvádza, že voľný chlór alebo chloramíny v koncentrácii ≥0,5 mg/l dokážu kontrolovať výskyt Naegleria fowleri; zároveň sa v diskusii uvádzajú aj tvrdenia, že niektoré zdroje považujú amébu za pomerne odolnú voči dezinfekcii.

Q: Ako dlho trvá vyhodnotenie vzoriek vody a kto to robí?
A: Vo vyjadreniach v diskusii sa uvádza, že vyhodnotenie vzoriek môže trvať 5–7 dní a monitorovanie a oficiálne stanoviská vydávajú Úrad verejného zdravotníctva SR a regionálne RÚVZ (napr. RÚVZ NZ).

Q: Aké sú príznaky a priebeh ochorenia spôsobeného Naegleria fowleri?
A: V diskusii sú uvedené príznaky ako bolesti hlavy (čelová, spánková oblasť), vracanie, horúčka 38–41 °C, letargia, halucinácie, kŕče, zmätenosť a porucha vedomia; priebeh môže viesť k úmrtiu do 3–7 dní po objavení príznakov.

Q: Ako pripraviť vodu na nosové preplachy, aby sa znížilo riziko?
A: V diskusii odporúčajú na nosové preplachy používať prevarenú vodu varenú minimálne 5 minút alebo inak bezpečne upravenú vodu; niektorí diskutujúci varovali pred použitím neprevarených prameňov alebo nepriebehlenej kohútikovej vody.

Závery z diskusie

Zhoda

• Prevencia zahŕňa dezinfekciu (chlór), cirkuláciu/výmenu vody a vyhýbanie sa ponáraniu hlavy v teplej nechlorovanej vode.
• Infekcia Naegleria fowleri je v diskusii považovaná za veľmi zriedkavú, ale s vysokou mierou úmrtnosti.

Sporné názory

• Niektorí tvrdia, že voľný chlór alebo chloramíny ≥0,5 mg/l kontrolujú amébu, zatiaľ čo iní tvrdia, že Naegleria fowleri môže byť odolná voči chlóru.
• Niektorí považujú domáce neprefiltrované bazény (700–990 l) bez chémie za rizikové, iní považujú obavy za neprimerané vzhľadom na veľmi nízku pravdepodobnosť nákazy.

Otvorené otázky

• Kde presne sa inkriminovaný pacient nakazil (konkrétne kúpalisko Vadaš vs. iné prirodzené vodné plochy) zostáva v diskusii nedoriešené.
• Sú v Slovenskej republike dostupné konkrétne protiparazitárne lieky, ktoré v niektorých prípadoch v zahraničí priniesli prežitie, alebo nie je ich dostupnosť jasná?

Spomenuté značky a firmy

Vadaš Thermal Resort, Úrad verejného zdravotníctva SR, RÚVZ NZ, Národný ústav detských chorôb v Bratislave, Startitup, teraz.sk, tvnoviny, primar.sme, hygiena.szu.cz

Spomenuté produkty a metódy

Naegleria fowleri, slzovnička zhubná, chlórové tablety, tekutý chlór, bazénová soľ, plavák na tablety, kartusová filtrácia, filtrovanie, testy pH, savo, prevarená voda (min. 5 min) pre nosné preplachy, nosový štipiec / nosové klipy, meranie voľného chlóru alebo chloramínov ≥0,5 mg/l, pravidelné vypúšťanie a napúšťanie vody

Miesta a osoby

Vadaš, Ústí nad Labem, Labe, Štúrovo, Záhorie, Bratislava, USA, Mexiko, Lívia Németh, infektológ Šabaka