Polycystické vaječníky. Aká je liečba a koľko trvá?
Ahojte kočky...ako je to s možnosťou keď mám polycystické vaječníky? Predpokladám že kvôli tomu nedochádza k ovulácii? Neviete aká je liečba a ako dlho trvá?
Stručné zhrnutie
- Polycystický vaječníkový syndróm (PCOS) často vedie k anovulácii a nepravidelnej menštruácii a liečba sa zameriava na indukciu ovulácie, hormonálnu podporu a riešenie inzulínovej rezistencie pomocou liekov (napr. Clostil/Clostilbegyt, Pregnyl, Duphaston/Utrogestan) alebo chirurgického zákroku.
- Pri podozrení na inzulínovú rezistenciu sa v diskusii odporučilo vyšetrenie OGTT a C‑peptidu a nasadenie metforminu (v zmienkach 2×850 mg) ako bežného kroku pred ďalšími intervenciami.
- Chirurgické postupy pri PCOS zahŕňajú laparoskopiu s možnostou drillingu/skarifikácie (poprepichovanie/spálenie časti povrchu vaječníka) a pri neúspechu medikamentóznej liečby sa uvažuje o IUI, IVF alebo ICSI v centre asistovanej reprodukcie (CAR).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa používajú na vyvolanie ovulácie pri PCOS?
A: V diskusii sú uvedené antiestrogény Clostil / Clostilbegyt, injekčné hCG prípravky Pregnyl a gonadotropíny (napr. Merional/MERINOL), pričom na luteálnu podporu sa spomína Duphaston alebo Utrogestan; Duphaston bol popísaný ako 2‑krát denne od 20. dňa cyklu po 5 dní.
Q: Kedy sa odporúča metformin pri PCOS a aká dávka sa spomína?
A: Pri podozrení na inzulínovú rezistenciu sa odporúča OGTT a vyšetrenie C‑peptidu u diabetológa; v diskusii došlo k odporúčaniu metforminu v dávke 2×850 mg denne.
Q: Čo je drilling vaječníkov a aký má efekt?
A: Drilling je laparoskopický zákrok, pri ktorom sa elektrickou ihlou alebo prepichovaním deštruuje časť povrchu vaječníka (spálenie/popripichovanie) s cieľom obnoviť ovuláciu; viaceré ženy v diskusii uviedli otehotnenie v priebehu niekoľkých mesiacov po zákroku.
Q: Kedy sa odporúča laparoskopické vyšetrenie pri PCOS?
A: Laparoskopia sa v diskusii uvádza ako diagnostický krok na potvrdenie PCOS a na posúdenie priechodnosti vajcovodov (chromopertubácia), a niektoré poistovne podľa príspevkov vyžadujú potvrdenie laparoskopiou pri schvaľovaní postupov súvisiacich s neplodnosťou.
Q: Aké nechirurgické možnosti sú bežne navrhované pred chirurgiou?
A: Najčastejšie sú popisované sledovanie hormonálneho profilu a folikulometria, indukcia ovulácie Clostilom/Clostilbegytom, injekcie Pregnylom alebo gonadotropínmi a regulačná liečba progesterónom (Duphaston, Utrogestan); pri inzulínovej rezistencii sa pridáva metformin.
Q: Aké kroky robia centrá asistovanej reprodukcie (CAR) pri PCOS?
A: CAR podľa diskusie vykonávajú komplexné vyšetrenia (hormonálny profil, spermiogram partnera), odporúčajú laparoskopiu s možným drillingom, postupujú k IUI a pri neúspechu k IVF/ICSI; v debate boli spomenuté centrá/miesta ako Ferticent a potreba papierov od gynekológa.
Závery z diskusie
Zhoda
- PCOS často spôsobuje anovuláciu a nepravidelnú menštruáciu a lieči sa najmä indukciou ovulácie a liečbou symptómov.
- Pred rozsiahlejšou liečbou sa odporúča odsledovať hormonálny profil počas cyklu a vykonať folikulometriu.
- Pri preukázanej inzulínovej rezistencii sa bežne nasadzuje metformin (v diskusii uvádzané 2×850 mg).
Sporné názory
- Niektorí odporúčajú najprv medikamentóznu liečbu (Clostil, Pregnyl, metformin) a sledovanie, zatiaľ čo iní navrhujú skoršie riešenie laparoskopiou a drillingom ako rýchlejšiu cestu k ovulácii.
- Niektorí lekári predpisujú hormonálnu antikoncepciu (HAK) na úpravu cyklu, iní tvrdia, že HAK je len umelé riešenie a nie liečba plodnosti.
- O vplyve PCOS na riziko potratu sa v diskusii uvádzajú dve alternatívy: PCOS môže súvisieť s nedostatočnosťou žltého telieska a zvýšeným rizikom potratu, alebo mnohé potraty sú idiopatické bez priameho preukázania súvislosti.
Otvorené otázky
- Ako dlho systematicky skúšať indukciu ovulácie (Clostil, metformin) pred rozhodnutím o laparoskopii alebo prechode na IUI/IVF?
- Kto presne by mal indikovať drilling a ktoré ženy majú z tohto zákroku najväčší prospech?
- U ktorých pacientok metformin reálne zlepší ovuláciu a v akej časovej horizonte (mesiace vs pol roka)?
- Aké sú presné kritériá poisťovní na preplatenie postupov pri neplodnosti (napr. povinnosť laparoskopického potvrdenia)?
Spomenuté značky a firmy
Ferticent, Helios, CAR, Gyn‑five, Kramáre, Malacky
Spomenuté produkty a metódy
Clostil, Clostilbegyd, Clostilbegyt, Pregnyl, Merional (MERINOL), Duphaston, Utrogestan, Metformin (2×850 mg), Lutenyl, MAITALON, HAK (hormonálna antikoncepcia), IVF, IUI, ICSI, laparoskopia, drilling (deštrukcia/spálenie vaječníka), skarifikácia, excízia ovaria, chromopertubácia, HSG, OGTT, C‑peptid, folikulometria, bazálna teplota, Gynex, Euthyrox 100 mg, Vigantol, Befoli, femi kvapky
Miesta a osoby
Košice, Bratislava (BA), Kramáre, Malacky, Ferticent
@ematko29 treba ist k liecitelke ...je to sice drahe...ale v peniazoch nikdy nebude problem co sa tyka zdravia a deti...lekari maju zmluvy s lekarnami...kazdy recept zisk do vrecka..netvrdim ze iich ignorujem a nechodim tam..ale momentalne skusam tuto formu liecby..nakolko tamta hormonalna nezabrala...
@detskeoblecko
@ematko29 baby co mate na mysli pod tym ze duphaston je len kozmeticky?lebo aj ho beriem 2 mesiace a v tom druhom mesiaci som uz zaznamenala aj zvysenu teplotu tj ovulku plus menzes mam presne na den .. myslim si ze to je vsetko vdaka nemu .. uvidim co bude dalsi mesiac ale teda ako ho uzivam konecne viem kedy idem mat menzes a mozem fungovat a planovat si v klude veci..dik za odp.
@ninocka84 ale ano, aj mne chodila...ale duphaston je ako tabletka na vyvolanie, no nelieci ta. Tak som to myslela. Ja tiez som mavala pravidelne menzes, lenze davas do seba len hormony a nevylieci ti to pravidelnost cyklu. Su ine tabletky na liecbu, ktore ta mozu aj liecit.
@ninocka84 presne tak súhlasím s
@detskeoblecko .ja som duphaston brala 2roky menzes presne ako hodinky,dokonca som si bola istá,že mám ovuláciu podla bolesti vo vaječníkoch aovulačného hlienu.A nič,po vysadení menzes nikde abolo to tam kde pred 2rokmi.duphastnon je progesteron ktorý sa tvorí po ovuláccii ,teda ked nieje ovulácia nieje ani progesteron .No a ked sa ten progesteron v tele tvorí a žena neotehotnela tak sa na konci ciklu vyluci z tela výstelka maternice ktorá je tým progesteronom vyživovaná a vdaka nemu rástla.6ena ktorá nemá menštruaciu nemá ani ovuláciu a ked berie trebárz na 11den duphaston,začína od neho rásť sliznica v maternici ,ked sa duphaston na ten 25den vysadí tak progesteron klesne vysttelka odkrvaca v podobe menštriuacnej krvy a.nieje v tom nič viac.
@ematko29 ja tak isto...ale vies, co je sranda...ako som zacala brat siofor 500, tak menzes mi chodi, ovulka je a vsetko ostatne. Bola som kontrolovana pravidelne, teraz uz len polrocne.
@detskeoblecko no ja tiež beriem glucophage xr už 3mesiace najnovšie už 3xdenne po 1tabletke.Zatial mi menzes z neho nedošiel,ale objavilo sa u mna bolestivosť bradaviek tak verím,že čoskoro aj menzes dojde.Velmi sa na nho spolieham
@ematko29 mne tiez prve 3-4 mesiace ani velmi nie..no potom mi Doc. Mudr Valky zvysil davku na 3x1 a na 4-5 mesiac uz dosiel
@detskeoblecko jééj diky .Si mi dodala nádej.tak verím,že aj mne už dojde,a mala si aj ty bolave bradavky či nie?
@detskeoblecko júúj to som rada,tak len čakať na menzes.dufam,že dojde.Lekárka mi vravela,že mi dá čas tak ešte mesiac aked menzes,nedojde tak mi dá aj duphaston.Samozrejme ,že ho nechcem ,tak dúfam,že dojde.A ešte otázočka,ked si mala citlivé bradavky na dotyk ,nevieš mi povedať do kolkých dní si potom dostala menzes?
@ematko29 juj, prepac, to uz by som klamala..to si presne nepamatam...ale myslim, ze jeden mesiac este neprisla menzes...ani pri citlivosti, ale az na druhy mesiac...ale fakt uz nepamatam presne
@detskeoblecko v pohode,dakujem aj za tie info čo si mi poskytla 🙂 ináč mne tiež mynulý mesiac už bolelia menzes nedošla atento už viacej tak uvidíme
@ematko29
@detskeoblecko
baby nepotesili ste ma.. :/ uvidim co bude po 3 mesiacoch a kontrole.. a necham to na lekara. sak ked bude ten spravny cas tak sa telo snad spamata a otehotniem... nastastie ma cas netlaci ani nic podobne..
@detskeoblecko ahoj,tak už mi došla menzes po metformine,naozaj trebalo len vydržať 😀 tak velmi sa teším,lebo už viem kde bol problém 🙂
@ematko29 ahoj. Vidis,tak dobre som ti hovorila. Super. A takto uz budes kazdy mesiac. Tesim sa s tebou
no tak na mna ma duphaston zjavne dobry vplyv, pretoze po 2 baleniach sa dostavila aj ovulacia 🙂 teplota krasne stupla, ovu test pozitivny 🙂 juch
ahojte, mam taky isty problem s polycystickymi vajecnikmi, chcem sa spytat, ze ci treba vela obmedzovat cukor a zmenit zivotny styl, aby som mohla v buducnosti mat deti. Snazim sa obmedzovat cukor ako sa len da, len je to tazke kedze mam velmi rada sladke.....ak ste niektora mala s tym skusenosti, tak prosim poradte....dakujem 🙂
@detskeoblecko ahoj potrebujem sa poradiť.O pár dní by mi mal dôjsť menzes ,ale tento mesiac som nemala vôbec citlivé prsia,znamena to že mi nedôjde?Mala som dosť stresujúci mesiac asi to bude tým :(
@ematko29 nie nie...postupne si na to telo zvyka a budes dostavat uz pravidelne menzes, aj ked zo zaciatku s par dnovym omeskanim, ale dojde isto..a ako pises, to je skor tym stresom,ze sa ti to aj oddialilo
@detskeoblecko asi hej,lebo tento mesiac bol katastrofálny,tak by som sa ani nčudovala,a ozaj berieš lieky presne na hodinu,lebo ja ich beriem ako mám 3x denne ,ale v poslednom čase mi to nevychádzalo tak som vzala aj hodinu alebo 2neskôr.tak či to nemôže byť tým ?
@ematko29 ja som to nikdy nebrala na hodinu a ani mi to tak nikto nekazal...rano, ked som vstala, na obed, ked som dostala chut obedovat...alebo cas...a pri veceri..nikdy nie presne na hodinku
cavte baby - ja idem zajtra na odbery k mojmu gynek. - hormon., pichne mi vyvolavačku, kedže v juni mi ju pichol a menštr. dosla a nasledne ma nastavil na duphaston a clostyl. neviem co si o tom mam mysliet ked som si tu precitala vsetky tie odkazy ale ... mam polycyst. vajecniky - a chcela by som to nejak upravit snad sa mi to podari, mate nejake negativne skusenosti s užívaním ???? Vdaka za odpoved

ahojte, ja sa zatial nesnazim o babo, ale tiez bojujem s PCO a po vsetkom to studovani a patrani (nastastie mam aj alternativne ladeneho lekara, ktory to odmieta riesit iba antikoncepciou) skusam na sebe kombinacie roznych veci, ziadne chemicke lieky. skuste si na nete pohladat a postudovat latky, mineraly, kvapky, ktore na PCO pomahaju. ide aj o to ci je za tym inzulinova rezistencia, alebo je problem v hypofyze, vo vajecnikoch samotnych. neda sa uzivat vsetko, a o to ani nejde, ale niektore pripravky maju naozaj vyznam pri tejto diagnoze.
tu je to co som zozbierala ja:
zenske kvapky od Gresika
Gynex
kvapky Vitex, alebo tablety Vitex
caj Gynastan, alchemilkovy caj
matovy, zeleny, zihlavovy caj
pupalkovy olej
fytosoja
NAC
horcik, vapnik, zinok
kyselina listova + inositol - Inofolic, Nosifol
fytosteroly (Swanson), saw palmetto
vit D3
vit B6
biotin
materska kasicka
chrom
lecitin
skorica
omega 3
enzymoterapia (Wobenzym)
Maca, Tribulus, progesteronovy krem, Dong quai, Wild yam
Hormonatury zeny
Estrozin
Femibion 800
kvapky Femi
l-carnitine