Polycystické vaječníky. Aká je liečba a koľko trvá?
Ahojte kočky...ako je to s možnosťou keď mám polycystické vaječníky? Predpokladám že kvôli tomu nedochádza k ovulácii? Neviete aká je liečba a ako dlho trvá?
Stručné zhrnutie
- Polycystický vaječníkový syndróm (PCOS) často vedie k anovulácii a nepravidelnej menštruácii a liečba sa zameriava na indukciu ovulácie, hormonálnu podporu a riešenie inzulínovej rezistencie pomocou liekov (napr. Clostil/Clostilbegyt, Pregnyl, Duphaston/Utrogestan) alebo chirurgického zákroku.
- Pri podozrení na inzulínovú rezistenciu sa v diskusii odporučilo vyšetrenie OGTT a C‑peptidu a nasadenie metforminu (v zmienkach 2×850 mg) ako bežného kroku pred ďalšími intervenciami.
- Chirurgické postupy pri PCOS zahŕňajú laparoskopiu s možnostou drillingu/skarifikácie (poprepichovanie/spálenie časti povrchu vaječníka) a pri neúspechu medikamentóznej liečby sa uvažuje o IUI, IVF alebo ICSI v centre asistovanej reprodukcie (CAR).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa používajú na vyvolanie ovulácie pri PCOS?
A: V diskusii sú uvedené antiestrogény Clostil / Clostilbegyt, injekčné hCG prípravky Pregnyl a gonadotropíny (napr. Merional/MERINOL), pričom na luteálnu podporu sa spomína Duphaston alebo Utrogestan; Duphaston bol popísaný ako 2‑krát denne od 20. dňa cyklu po 5 dní.
Q: Kedy sa odporúča metformin pri PCOS a aká dávka sa spomína?
A: Pri podozrení na inzulínovú rezistenciu sa odporúča OGTT a vyšetrenie C‑peptidu u diabetológa; v diskusii došlo k odporúčaniu metforminu v dávke 2×850 mg denne.
Q: Čo je drilling vaječníkov a aký má efekt?
A: Drilling je laparoskopický zákrok, pri ktorom sa elektrickou ihlou alebo prepichovaním deštruuje časť povrchu vaječníka (spálenie/popripichovanie) s cieľom obnoviť ovuláciu; viaceré ženy v diskusii uviedli otehotnenie v priebehu niekoľkých mesiacov po zákroku.
Q: Kedy sa odporúča laparoskopické vyšetrenie pri PCOS?
A: Laparoskopia sa v diskusii uvádza ako diagnostický krok na potvrdenie PCOS a na posúdenie priechodnosti vajcovodov (chromopertubácia), a niektoré poistovne podľa príspevkov vyžadujú potvrdenie laparoskopiou pri schvaľovaní postupov súvisiacich s neplodnosťou.
Q: Aké nechirurgické možnosti sú bežne navrhované pred chirurgiou?
A: Najčastejšie sú popisované sledovanie hormonálneho profilu a folikulometria, indukcia ovulácie Clostilom/Clostilbegytom, injekcie Pregnylom alebo gonadotropínmi a regulačná liečba progesterónom (Duphaston, Utrogestan); pri inzulínovej rezistencii sa pridáva metformin.
Q: Aké kroky robia centrá asistovanej reprodukcie (CAR) pri PCOS?
A: CAR podľa diskusie vykonávajú komplexné vyšetrenia (hormonálny profil, spermiogram partnera), odporúčajú laparoskopiu s možným drillingom, postupujú k IUI a pri neúspechu k IVF/ICSI; v debate boli spomenuté centrá/miesta ako Ferticent a potreba papierov od gynekológa.
Závery z diskusie
Zhoda
- PCOS často spôsobuje anovuláciu a nepravidelnú menštruáciu a lieči sa najmä indukciou ovulácie a liečbou symptómov.
- Pred rozsiahlejšou liečbou sa odporúča odsledovať hormonálny profil počas cyklu a vykonať folikulometriu.
- Pri preukázanej inzulínovej rezistencii sa bežne nasadzuje metformin (v diskusii uvádzané 2×850 mg).
Sporné názory
- Niektorí odporúčajú najprv medikamentóznu liečbu (Clostil, Pregnyl, metformin) a sledovanie, zatiaľ čo iní navrhujú skoršie riešenie laparoskopiou a drillingom ako rýchlejšiu cestu k ovulácii.
- Niektorí lekári predpisujú hormonálnu antikoncepciu (HAK) na úpravu cyklu, iní tvrdia, že HAK je len umelé riešenie a nie liečba plodnosti.
- O vplyve PCOS na riziko potratu sa v diskusii uvádzajú dve alternatívy: PCOS môže súvisieť s nedostatočnosťou žltého telieska a zvýšeným rizikom potratu, alebo mnohé potraty sú idiopatické bez priameho preukázania súvislosti.
Otvorené otázky
- Ako dlho systematicky skúšať indukciu ovulácie (Clostil, metformin) pred rozhodnutím o laparoskopii alebo prechode na IUI/IVF?
- Kto presne by mal indikovať drilling a ktoré ženy majú z tohto zákroku najväčší prospech?
- U ktorých pacientok metformin reálne zlepší ovuláciu a v akej časovej horizonte (mesiace vs pol roka)?
- Aké sú presné kritériá poisťovní na preplatenie postupov pri neplodnosti (napr. povinnosť laparoskopického potvrdenia)?
Spomenuté značky a firmy
Ferticent, Helios, CAR, Gyn‑five, Kramáre, Malacky
Spomenuté produkty a metódy
Clostil, Clostilbegyd, Clostilbegyt, Pregnyl, Merional (MERINOL), Duphaston, Utrogestan, Metformin (2×850 mg), Lutenyl, MAITALON, HAK (hormonálna antikoncepcia), IVF, IUI, ICSI, laparoskopia, drilling (deštrukcia/spálenie vaječníka), skarifikácia, excízia ovaria, chromopertubácia, HSG, OGTT, C‑peptid, folikulometria, bazálna teplota, Gynex, Euthyrox 100 mg, Vigantol, Befoli, femi kvapky
Miesta a osoby
Košice, Bratislava (BA), Kramáre, Malacky, Ferticent
ahojte mne povedal doktor nakoniec ze to som tam len v tedy nemala ze to mam na dvoch ani ma uz nepozrel a povedal mi toto a pritom naposledy som ked ma pozeral so sonou nemala som to tam tak ja neviem...ja beriem Lutenyl lieky kdovie ci mi pomozu ty si co brala buba ked si zostala tehu ? effkaa mne povedal doktor ze kazdemu sa ten drilling nerobi ze niekedy je to zbytocne...
ahojte,
mam 22 rokov. PCO vraj na pravom vajecniku. menzes sam od seba nepride. 95kg, ochlpenie...hruza...
Neviete kto by mi vedel pomoct alebo co mam robit???
dakujem
@kattkam Ahoj, ja mam tiez PCO a ked mi to oznamili. Vela som citala co to je. Potom som sa snazila pravidelne jest (5x za den), ale mensie porcie a hlavne ziadne sladkosti. Doprajem si akurat velmi tmavu cokoladu, ak mam strasnu chut na sladke. Rano ked vstanem zacinam poharom cistej vody. Doobeda pecivo a ovocie. Na obed hocico a poobede syry,sunky,miesane salaty... Je to takze vymyslat jedalnicek. Jeden krat do tyzdna chodim cvicit. Schudla som zatial len 5kg za 5mesiacov, ale aj to je pokrok. Takze schudnut sa da. 😉 Dovtedy sa mi 3roky nedarilo ani kilo a to som chodila 3x do tyzdna cvicit. 70% chudnutia je v jedle 30% cvicenie. Od januara mam aj hormonalnu liecbu, ale ja sa snazim otehotniet. Zevraj ale nadvaha nie je pricina PCO syndromu, ale je tazke chudnut pri nom. Je aj dolezite ci ti urobili vsetky testy preco ho mas. Gluk.test na inzulinovu rezistenciu, stitna zlaza, hormonalne hladiny...
@dadenka111 Dakujem za spravu...
U mna zacali problemy v 17tke. 1,5 roka som nemala menz. Nikdy som nebola extra chuda (70kg), aktivne 3-4x tyzdenne trenovala volajbal...potom som mala uraz a priberanie zacalo.. Lekar mi nasadil Duphaston, potom sme presli na HAK..priberanie, opuchy, vypadanie vlasov...teraz ich neberiem 3.mesiac, stravujem sa zdravo (ovsene vlocky, ovocie...po 18hod nejem...)zatial ani kilo...predtym som za takyto cas schudla...
V pondelok mi brali krv...testosteron je zvyseny, glukoza na hranici..uvidime
Ahojte. Aj ja mam PCO ani neviem presne od kedy, lebo ja som nikdy nemala normalnu menstruaciu a stale ma pchali nejakymi tabletkami. Dg. mi ju az pred 3ma rokmi(v 23 rokoch). Som stihla, s ochlpenim nemam problem a cukor tiez v poriadku.Dost cvicim. No chcela by som tento rok otehotniet a velmi ste ma vystrasili. Moja gyn. mi vravela,ze budem brat lieky, no vravela,ze by som nemala mat problem s otehotnenim. Zajtra idem ku gyn. a som zvedava ako to dopadne. Mame to tazke, drzte sa.. Obdivujem Vas ako to zvladate s takymi neprijemnymi problemami 😒
@kattkam ahoj, ako to pokracuje s liecbou? Tiez mam PCOS a zistili mi to na diabetologii 😕 doktorke na endo sa cosi nezdalo, tak ma poslala na diabeto. Tam mi zistili pravdepodobne aj inzulinlvu rezistenciu. Tam su prave tie priznaky, ako pises - vysok vaha, prestrasne tazke chudnutie, nadmerne ochlpenie.... vcera som bola na podrobnom vysetreni a o dva tyzdne uvidime. Nechcem ta strasit, ale urcite sa na to pytaj... Drzim palce 😉
@mimi14985 neboj, vcera som sa rozpravala s doktorkou a ta povedala, ze niektore kocky ani nevedia, ze to maju a otehotneju, niektore vedia a otehu bez problemov a niektore zase ihned po nasadeni liekov, Len sa netreba bat a lekarov sa strasne vela pytat... Drzim palce... 😉
@janie80 ahoj, ja nepokracujem nijako....bola na som na gyn.sone..tam mi lekar povedal, ze nemam ziadne cysty na vajecnikoch..este aj menz.mi prisiel - sam, co je zazrak...no potom nic...bola som este na sone u znamej, je dobra diagnosticka, ona mi o mesiac na to povedala, ze tam PCO je...tak teraz neviem....mne robili testosteron...mimo menz. bol 9,54 co je 3x viac ako norma..teraz mi robili testy znovu, pocas menz. a je to uplne fajn...tak...teraz vobec neviem co...stale priberam...uz mam 100kg... ale nikto mi neviem poradit...
Drzim ti palce, aby bolo vsetko ok...
@janie80 mne povedal ze mam zle hodnoty toho LH hormonu..vies to konkretne pomenovat?
@franzziska myslim, ze to je luteizacny hormon... Alebo tak nejako... To je ten, ktory sa objavuje na ovu teste a jeho hladina sa zvysuje tesne pred ovulkou a vrchol ma vtedy, ked je na ovu teste testovacia ciarka silnejsia ako kontrolna ...
@janie80 ano to viem, ale co to znamena pri PCO? preco mam take hladiny prave tohto?
@franzziska neviem.... 😕 no asi ked je ho malo, tak vajko nezovuluje... Mozno... Ja cakam na moje vysledky, uvidim, co tam mam a budem sa pytat dokiny... 😕
ahojte,
takze ja mam tiez pco - prisli mi nato v 22-och rokoch ked som uz miliontykrat musela ist na vyvolavacky, kedze som normalne nedostavala menzes...
mne odstranili cysty laparoskopickou operaciou - mala som na kazdom vajecniku vaecsie ako samotne vajecniky... doki mi povedal ze treba hned otehotniet, ale kedze ja som este vtedy chlapa nemala ani studium dokoncene tak to neprichadzalo do uvahy 🙂
s tou diagnozou a stym ze bude problem otehotniet som vysadila antikoncepciu - dcera sa nam zadarila hned na prvykrat, syn na druhy mesiac snazenia sa 😉
@janie80 no to urcite..ja len ze som cchela aj vediet vlastne dovody preco si zrazu hormony povedia ze nebudu v normalnej hodnote...chapes, akoze z coho to mam
@franzziska no, to by som aj ja rada vedela, preco su tam, kde su a preco si nechcu nechat dohovorit, nech neblbnu... 😅
@kattkam Necitala som celu diskusiu, ale mam (mala) som rovnaky problem.
Diagnostikovane mam na zaklade sona aj z krvi (vysoka hladina muzskych hormonov androgenov) PCO.
Menzes bez Duphastonu ci Agolutinu ziaden, neustale priberanie aj zo vzduchu....
Az na zaklade samostudia som oslovila diabetologicku.
Ta urobila z krvi test na vysku glukozy v krvi (tu som mala ok) a OGTT - glukozovy zatazovy test.
Na zaklade OGTT mi vysla inzulinova rezistencia: bunky su odolne (rezistentne) proti inzulinu a ten nemoze prenasat glukozu z krvi do buniek. Pankreas tym padom vylucuje viac inzulinu....co sposobuje PCO. A moze sa po case rozvinut aj cukrovka 2. typu. Treba to vcas podchytit.
Uzivam liek Metformin, ktory pomaha bunkam, aby neboli proti inzulinu odolne. Tym padom pankreas vylucuje menej inzulinu a PCO by sa malo zmiernit. Mala by nastat ovulacia, menstruacia, mal by sa upravit cyklus.
takze moja rada: chod k diabetologicke. Ak budes mat otazky, pytaj sa. Ak budem vediet, odpoviem.
Viem,ake je to tazke, ze nikto ti nikde nic opriadne nepovie a clovek je bezradny.
Ja som jedna z tych, ktora bola na drillingu a otehotnela dva tyzdne po operacii. Nevzdavajte to 🙂