Skúsenosti a rady po opakovaných potratoch
ahojte, chcela by som sa spytat dievcat, ktore maju za sebou opakovane potraty - 2 a viac, ci vam lekari zistovali pricinu potratu, respektive na ake vysetrenia vas poslal, co vam odporucil, ako vas pripravol na dalsie tehu, aku prestavku odporucil pred dalsim tehotenstvom, a ako ste to znasali psychicky, pripadne ci ste vyskusali aj nejaku alternativnu medicinu, a kolkoty krat sa vam to uz podarilo, a co pomohlo.Dopt ma to zaujima.
Stručné zhrnutie
- Pri opakovaných spontánnych potratov sa v praxi odporúčajú sekvenčné vyšetrenia: infekčné (toxoplazmóza, rubeola, CMV, brucelóza, listerióza), hematologické (trombofilné mutácie, antifosfolipidové protilátky, homocysteín, fibrinogén), genetické a reprodukčná imunológia; tieto vyšetrenia robia nemocnice, hematologické a genetické laboratóriá a špecializované centrá v Prahe, Plzni, Brne a Košiciach.
- Pri preukázanej trombofílii sa v diskusii odporúčalo liečenie a sledovanie na hematológii vrátane injekčnej antikoagulácie počas tehotenstva (napr. Fraxiparin / nízkomolekulárny heparín) a pravidelný monitoring hladín homocysteínu a ďalších koagulačných parametrov.
- Pri zistení Robertsonovej translokácie alebo iných genetických abnormalít odporučili genetikovia možnosti IVF s výberom embrya alebo darované vajíčko; reprodukčná imunológia v Prahe/Plzni/Košiciach bola tiež uvádzaná ako ďalší diagnostický krok (cena imuno-vyšetrenia v Prahe spomínaná ~5000 Kč).
Q: Aké vyšetrenia sa robia pri opakovaných potratoch?
A: Bežne sa robia infekčné testy (toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, brucelóza, listerióza), hematologické testy (mutácie spojené s trombofíliou, antifosfolipidové protilátky, homocysteín, fibrinogén), genetika (vzorka z kyretáže alebo krv), reprodukčná imunológia (protilátky proti trofoblastu, protilátky proti spermiám) a endokrinologické vyšetrenia (štítna žľaza, hormóny).
Q: Kde sa dajú spraviť vyšetrenia reprodukčnej imunológie a genetika?
A: Reprodukčná imunológia bola v diskusii lokalizovaná do Prahy a Plzne, spomínané bolo aj pracovisko v Košiciach; genetické vyšetrenia robia nemocnice a genetické pracoviská v ČR aj SR vrátane Brna a Prahy.
Q: Kedy sa má robiť genetické vyšetrenie po opakovaných stratách a ako dlho trvá výsledok?
A: V diskusii sa uvádza, že genetika sa štandardne indikuje po 2–3 potrat och; výsledky genetických odberov z kyretáže bývajú spomínané v horizonte približne 2 mesiace, všeobecné genetické výsledky sú uvádzané ako 3–6 týždňov v závislosti od laboratória.
Q: Ako sa rieši trombofília pri tehotenstve?
A: Pri zistení trombofilných mutácií sa v diskusii odporúčalo sledovanie na hematológii, podávanie injekcií na riedenie krvi (nízkomolekulárny heparín, vo viacerých príspevkoch spomínaný Fraxiparin) a pravidelné kontroly počas gravidity; niektorí lekári zakázali otehotnieť dovtedy, kým sa situácia nevyšetrí.
Q: Pomôže IVF pri Robertsonovej translokácii?
A: Podľa diskusie genetik odporučil IVF s výberom normálneho embrya alebo použitie darovaného vajíčka ako možnosť pri Robertsonskej translokácii; prirodzené otehotnenie zostáva možné, ale s vyšším rizikom opakovaného potratu alebo postihnutého plodu.
Q: Ako dlho čakať pred ďalším pokusom o otehotnenie po opakovaných potrat ochách?
A: Odporúčania v diskusii sa líšili: lekári uvádzali prestávky 3 mesiace až 6 mesiacov; jeden gynekológ/hematológ priamo zakázal otehotnieť pol roka, iní radili 3 mesiace alebo vypočítané „tri cykly“ na regeneráciu sliznice.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri opakovaných potratoch sa ako „základ“ najčastejšie uvádzajú vyšetrenia: hematológia (trombofílie), genetika, infekčné testy a kontrola štítnej žľazy.
- Pri preukázanej zvýšenej zrážanlivosti krvi sa bežne aplikuje injekčná antikoagulácia počas tehotenstva (nízkomolekulárny heparín, Fraxiparin) a sledovanie na hematológii.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci uvádzali, že imunologické vyšetrenia treba robiť až po viacnásobných stratách, iní ich robili alebo odporúčali robiť skôr (diskusia o tom, kedy objednať reprodukčnú imunológiu).
- Pri Robertsonovej translokácii niektorí odporúčali okamžite IVF s výberom embrya alebo darované vajíčko, zatiaľ čo iní uviedli, že prirodzené otehotnenie môže viesť k normálnemu tehotenstvu (oba názory uvedené ako alternatívy).
Otvorené otázky
- Prečo u časti žien zostáva príčina opakovaných potratov nevysvetlená aj po základných vyšetreniach?
- Ktoré konkrétne imunologické parametre (a v akom časovom okne po potratení) najspoľahlivejšie poukazujú na imunitný problém pri opakovaných potratoch?
- Kedy je indikované zvoliť IVF s výberom embrya alebo darované vajíčko pri špecifických chromozomálnych nálezoch (napr. Robertsonská translokácia)?
Spomenuté značky a firmy
OZ BOCIAN, ERC Trenčín (erctrencin.sk), Modrykonik.sk
Spomenuté produkty a metódy
Duphaston, Clostilbegid, Pregnyl, Gynex, Fraxiparin, nízkomolekulárny heparín, HAK (hormónová antikoncepcia), injekčná antikoagulácia, kyretáž, histeroskopia, kultivácia z dutiny maternice, spermiogram, genetické testy, Robertsonská translokácia, testy na antifosfolipidové protilátky, antitrofoblastové protilátky, NK bunky, homocysteín, fibrinogén, toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, brucelóza, listerióza, chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy, IVF (umelé oplodnenie), výber vajíčka pri IVF, darované vajíčko, reprodukčná imunológia
Miesta a osoby
Praha, Plzeň, Brno, Košice, Trenčín, Bratislava, Trnava, Elias
@kajuska09 podla ms by som dnes bola 9+3 ale otehotnela som az na 31DC tak to vychadzalo na 7+3. Akcia nebola ani plodik len zltkovy vacok.V piatok som zacala spinit, vecer som sa rozkrvacala no a noc som stravila v krcoch a slzach - uz som vedela ze to je zaciatok konca, pokracovalo to ako ms no a dnes mi potvrdili koniec na usg. 1.tehu bolo aj srdiecko, plod mal 2 cm a skoncilo to kyretom. Vyzera to tak ze sa tentokrat vyhnem kyretu lebo som sa uz skoro vycistila sama, pichli mi injekciu na stiahnutie maternice, o tyzden kontrola a vraj sa mozme hned zacat snazit. Rada by som si ale predtym dala urobit neake vysetrenia napr stitnu zlazu.
@kaculiatko88 poslali to na histologiu, ale aj na genetiku plodu, ja neplatim nic, lebo je to uz 3.potrat...
@leleh tak bud rada ze nemas to cistenie, aj ked to nie je nic strasne, ale aspon sa mozete skor zacat snazit 🙂 a inac tiez som pocula, ze vela bab potrati kvoli stitnej zlaze. Ako to je s vysetrenim, to musim mat papier od obvodnej alebo gyndosa ze ma tam posiela?? Tiez by som to skusila...
@kajuska09 takže teraz čakáš na výsledok ... ja by som ho mala mať zajtra ... normálne sa bojím .. ale podľa krvi som prekonala nejakú infekčnú chorobu, ktorá neskôr prepukla ako sinusitída. A na štítnu žľazu stačí ak ti gynekológ alebo obvodný doktor vezme krv na hormóny. A ty si už so sebou a manželom bola na genetike?
@leleh mne poradil počkať dve menštruácie a pri prvom potrate v UK mi kázal čakať rok.
@leleh vies co ja zatial nic neviem, lebo kontrolu mam az o 4 tyzdne a to pojdem asi po prvej menstruacii, takze to moze byt aj o 5 tyzdnov. Po 1.potrate mi lekar kazal cakat pol roka, potom sa nam podarilo otehoteniet az na nejaky 9.cyklus, po 2. som dlho cakala na vysledky z genetiky a hematologie, minimalne pol roka to bolo a otehotnela som po 3.cykle odkedy mi dovolili snazilkovat, a teraz vobec neviem, ale snad skor ako o pol roka to bude mozne....
@kaculiatko88 tak drzim palce, normalne Ti zavidim ze uz budes mat vysledky. Ano po 2.sme boli na konzultacii na genetike, zobrali nam krv, vysledky asi o 3 mesiace a prislo sa na to, ze mam jednu trombofilnu mutaciu, ale potom mi hematologicka vysvetlovala, ze to nie je nic zavazne, to ani nie je trombofilia a ze to ma kazda tretia zena. Ale preventivne som potom v tehoten.brala injekcie, ktore aj tak nepomohli.....
@kaculiatko88 takze este si v UK? Ja som tam zila 5 rokov, ale uz druhy rok som na SK. A preco az rok si mala cakat, to je prilis dlho nie? Ja dufam ze mi to snazenie dovoli moja hlava lebo sa uz bojim
@kajuska09 Boli to dlhé dva týždne. A na genetiku ideme až o 4 týždne. A na hematologiu by som tiež chcela teraz niekdy, že viem kedy by sme sa mohli opäť snažiť.
baby a ktore vysetrenia sa este zvyknu robit po potratoch okrem tej hemat. a stitnej? Ja som na vysledky z hematologie cakala 2 mesiace.
@leleh nie už som druhý rok doma ... aj mne sa zdalo dlho ale vtedy mi to aj vyhovovalo ... ešte sa robí genetika a spermiogram myslím
@kaculiatko88 myslis ze je potrebny spermiogram ked napr. ja nemam problem s drahym otehotniet ale donosit?
@kajuska09 neposlali ta na geneticke testy? ja som po tretom uz sla na odporucanie gynekologa
možno jeho sperie majú nejakú chybu a prenášajú niečo čo v určitom období zabije dieťa. Ale skúsiť sa popýtať môžeš. My keď budeme mať všetko v norme tak uvažujeme ísť aj na spermiogram. Za to nič nedáme. Ale treba všetko vylúčiť.
@ludka140281 ano poslali to na genetiku plodu. A zistili Ti vtedy nieco? Tie potraty si mala este pred prvym babom? alebo medzi detickami? Ty si naozaj priklad toho, ze aj po viacerych potratoch sa da babo donosit 🙂
@kaculiatko88 budem uprimna, este sa nacakas kym sa budete moct snazit ☹ lebo tie vysledky z genetiky dlho trvaju. Aspon tu v BA ano....
@alusik13 ahoj, je nas tu dost co nevieme donosit, najhorsi je ten pocit ked nevieme preco sa to deje a radost z pekneho zaciatku vzdy vystrieda sklamanie. No ale preto sme tu aby sme sa navzajom podporili a radili si, verim ze spolu to zvladneme a kazda z nas sa docka vytuzeneho miminka, ved si to zasluzime po tom vsetkom no nie 😝
@leleh ahoj spermiogram je URCITE POTREBNY, ani ja nemam problem otehotniet ale vzdy potratim- uz 3x, a manzelovi zistili katastrofalny spermiogram, morfologia len 1% dobre... lekar ked to videl tak sa ma spytal ze s kym som otehotnela lebo vraj s takym spermiogramom sa to neda... 😅 takze urcite si to dajte urobit a nech je podrobny...
Ahojte ...
tak už máme výsledky z histológie, ale pravdu povediac nič som sa z neho nedozvedela iba, že som potratila a ma vyčistili. Molu nám nepotvrdili.
Tak idem si dať urobiť ešte kompletné vyšetrenie krvi.
@kajuska09 Tak ja idem do SNV a čo som čítala tak max. 2 mesiace sa čaká tu. My sme východ a menej ľudí. A v BA je ich viacej.
Ahojte...
som tu nova,neviem kam napisat,tak skusim do tejto diskusie.Ja som minulý týžden potratila v 24 týždni.Asi viete aka je postupnost,nechce sa mi to opisovat,je to este velmi cerstve ☹ .Prosim,viete mi poradit,ako dlho ma necha gynekolog PN?Este je to len týžden,ale nechce sa mi medzi ludi a už vobec nie do prace kde pracujem vo velkom kolektíve.Dakujem za každu odpoved-radu.
@kaculiatko88 ani sa necudujem ze nevies nic z tej histologie.....mne tiez nic nezistili, len to ze odobrana vzorka nestacila na to, aby sa vyhodnotili dovody, super.....skoda reci....
@kajuska09 tak mne vybrali všetko čo tam bolo a pred tým som ani nekrvacala tak to museli mať dosť vzorky ... no o týždeň na kontrolu tak uvidime čo nám povie 😉
@kaculiatko88 no ja som pri prvych dvoch potratoch vobec nekrvacala, len na konci minimalne spinila a aj napriek tomu mi toto povedali....takze fakt tomu nerozumiem.
@leleh juuuj moja, ja som od vcera po kyrete, a pred chvilou som citala marcovky a videla som ze si sa lucila ☹ aj ja som bola teraz 7tt plus nieco. Ale podla ms uz hadam aj v 12.tom.....Kedy ides na zakrok? ja som ho chcela mat cim skor za sebou, tak som prosila lekara aby ma hned zobrali...