Skúsenosti a rady po opakovaných potratoch
ahojte, chcela by som sa spytat dievcat, ktore maju za sebou opakovane potraty - 2 a viac, ci vam lekari zistovali pricinu potratu, respektive na ake vysetrenia vas poslal, co vam odporucil, ako vas pripravol na dalsie tehu, aku prestavku odporucil pred dalsim tehotenstvom, a ako ste to znasali psychicky, pripadne ci ste vyskusali aj nejaku alternativnu medicinu, a kolkoty krat sa vam to uz podarilo, a co pomohlo.Dopt ma to zaujima.
Stručné zhrnutie
- Pri opakovaných spontánnych potratov sa v praxi odporúčajú sekvenčné vyšetrenia: infekčné (toxoplazmóza, rubeola, CMV, brucelóza, listerióza), hematologické (trombofilné mutácie, antifosfolipidové protilátky, homocysteín, fibrinogén), genetické a reprodukčná imunológia; tieto vyšetrenia robia nemocnice, hematologické a genetické laboratóriá a špecializované centrá v Prahe, Plzni, Brne a Košiciach.
- Pri preukázanej trombofílii sa v diskusii odporúčalo liečenie a sledovanie na hematológii vrátane injekčnej antikoagulácie počas tehotenstva (napr. Fraxiparin / nízkomolekulárny heparín) a pravidelný monitoring hladín homocysteínu a ďalších koagulačných parametrov.
- Pri zistení Robertsonovej translokácie alebo iných genetických abnormalít odporučili genetikovia možnosti IVF s výberom embrya alebo darované vajíčko; reprodukčná imunológia v Prahe/Plzni/Košiciach bola tiež uvádzaná ako ďalší diagnostický krok (cena imuno-vyšetrenia v Prahe spomínaná ~5000 Kč).
Q: Aké vyšetrenia sa robia pri opakovaných potratoch?
A: Bežne sa robia infekčné testy (toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, brucelóza, listerióza), hematologické testy (mutácie spojené s trombofíliou, antifosfolipidové protilátky, homocysteín, fibrinogén), genetika (vzorka z kyretáže alebo krv), reprodukčná imunológia (protilátky proti trofoblastu, protilátky proti spermiám) a endokrinologické vyšetrenia (štítna žľaza, hormóny).
Q: Kde sa dajú spraviť vyšetrenia reprodukčnej imunológie a genetika?
A: Reprodukčná imunológia bola v diskusii lokalizovaná do Prahy a Plzne, spomínané bolo aj pracovisko v Košiciach; genetické vyšetrenia robia nemocnice a genetické pracoviská v ČR aj SR vrátane Brna a Prahy.
Q: Kedy sa má robiť genetické vyšetrenie po opakovaných stratách a ako dlho trvá výsledok?
A: V diskusii sa uvádza, že genetika sa štandardne indikuje po 2–3 potrat och; výsledky genetických odberov z kyretáže bývajú spomínané v horizonte približne 2 mesiace, všeobecné genetické výsledky sú uvádzané ako 3–6 týždňov v závislosti od laboratória.
Q: Ako sa rieši trombofília pri tehotenstve?
A: Pri zistení trombofilných mutácií sa v diskusii odporúčalo sledovanie na hematológii, podávanie injekcií na riedenie krvi (nízkomolekulárny heparín, vo viacerých príspevkoch spomínaný Fraxiparin) a pravidelné kontroly počas gravidity; niektorí lekári zakázali otehotnieť dovtedy, kým sa situácia nevyšetrí.
Q: Pomôže IVF pri Robertsonovej translokácii?
A: Podľa diskusie genetik odporučil IVF s výberom normálneho embrya alebo použitie darovaného vajíčka ako možnosť pri Robertsonskej translokácii; prirodzené otehotnenie zostáva možné, ale s vyšším rizikom opakovaného potratu alebo postihnutého plodu.
Q: Ako dlho čakať pred ďalším pokusom o otehotnenie po opakovaných potrat ochách?
A: Odporúčania v diskusii sa líšili: lekári uvádzali prestávky 3 mesiace až 6 mesiacov; jeden gynekológ/hematológ priamo zakázal otehotnieť pol roka, iní radili 3 mesiace alebo vypočítané „tri cykly“ na regeneráciu sliznice.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri opakovaných potratoch sa ako „základ“ najčastejšie uvádzajú vyšetrenia: hematológia (trombofílie), genetika, infekčné testy a kontrola štítnej žľazy.
- Pri preukázanej zvýšenej zrážanlivosti krvi sa bežne aplikuje injekčná antikoagulácia počas tehotenstva (nízkomolekulárny heparín, Fraxiparin) a sledovanie na hematológii.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci uvádzali, že imunologické vyšetrenia treba robiť až po viacnásobných stratách, iní ich robili alebo odporúčali robiť skôr (diskusia o tom, kedy objednať reprodukčnú imunológiu).
- Pri Robertsonovej translokácii niektorí odporúčali okamžite IVF s výberom embrya alebo darované vajíčko, zatiaľ čo iní uviedli, že prirodzené otehotnenie môže viesť k normálnemu tehotenstvu (oba názory uvedené ako alternatívy).
Otvorené otázky
- Prečo u časti žien zostáva príčina opakovaných potratov nevysvetlená aj po základných vyšetreniach?
- Ktoré konkrétne imunologické parametre (a v akom časovom okne po potratení) najspoľahlivejšie poukazujú na imunitný problém pri opakovaných potratoch?
- Kedy je indikované zvoliť IVF s výberom embrya alebo darované vajíčko pri špecifických chromozomálnych nálezoch (napr. Robertsonská translokácia)?
Spomenuté značky a firmy
OZ BOCIAN, ERC Trenčín (erctrencin.sk), Modrykonik.sk
Spomenuté produkty a metódy
Duphaston, Clostilbegid, Pregnyl, Gynex, Fraxiparin, nízkomolekulárny heparín, HAK (hormónová antikoncepcia), injekčná antikoagulácia, kyretáž, histeroskopia, kultivácia z dutiny maternice, spermiogram, genetické testy, Robertsonská translokácia, testy na antifosfolipidové protilátky, antitrofoblastové protilátky, NK bunky, homocysteín, fibrinogén, toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, brucelóza, listerióza, chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy, IVF (umelé oplodnenie), výber vajíčka pri IVF, darované vajíčko, reprodukčná imunológia
Miesta a osoby
Praha, Plzeň, Brno, Košice, Trenčín, Bratislava, Trnava, Elias
@jvlo pises, ze na hematologii sa zistuju geneticke mutacie. Ja som na genetickom vysetreni bola, ako som uz pisala, s tym, ze by mi tam mali skontrolovat aj zrazanlivost. Presne toto mi nie je jasne, v com su odlisne vysetrenia na genetike a na hematologii, ked na oboch sa zistuju geneticke mutacie vplyvajuce na zrazanlivost.... Ale napriklad tie lepive dosticky, to mi je jasne, ze to vysetria len na hematke. Som z BA...
@131313 odpoviem ak mozem. ano geneticke mutacie - konkretne trombofilne - vedia vysetrit aj na genetike aj na hematologii. staci to vysetrit raz, lebo je to nemenna vec. moze tam vyjst napr. faktor V leiden, MTHFR a dalsie.
na oboch vysetreniach samozrejme vysetruju aj ine veci, ktore sa inde nevysetruju. na genetike je to karyotyp (pocet chromozomov), pripadne obcas zvyknu vysetrit aj ine geneticke mutacie, napr. pre cysticku fibrozu pripadne ine ochorenie. no a na hematologii sa vysetruju dalsie veci, ktore suvisia so zrazanlivostou, ako si pisala lepive dosticky, dalej antifosfolipidovy syndrom a dalsie veci. to treba kontrolovat pravidelne.
@chelly
@131313 bola som na genetike, ktora mi vysla uplne cista aj manzelovi. Potom mi brali krv na geneticke mutacie na hematologii zistili MTHFR nastastie len heterozygot. Teraz bola na hematologii dcera, aby zistili ci po mne zdedila dosticky. Vysledok nas uplne sokoval. Nezdedila po mne lepivost dosticiek, ale zistili jej MTHFR homozygot, Leidena aj a F2 mutaciu. Nechapem,ako je mozne ze ma taky vysledok, ked su to vsetko geneticke mutacie? Jedine co mi vychadza,je to, ze nam na genetike nerobili geneticke mutacie. Lebo ak ja mam len MTHFR tak to ostatne ma od manzela...
Radsej by som sla na hematologiu a dala si vysetrit vsetko....
@jvlo tak ono je otazne, co ti vsetko vysetrovali. mne robili trombofilne mutacie na hematologii a zistovali mi leidena (fV), protrombin (fII), mthfr, fXIII, pai a bf. pricom faktorov je viac a nie vsade zistuju vsetko. ak ma dcera homozygota, obaja rodicia musite mat aspon heterozygota (napr. ten mthfr). ak ma heterozygota, staci ze to ma 1 z rodicov. ani vlastne neviem, ci zvyknu muzovi robit trombofilne mutacie, mojmu to teda vobec nezistovali. takze je mozne ze tvoj muz nieco z toho ma a nezistovali mu to.
Potrat je to najhoršie, baby budte silné. Veľmi silné príbehy ste sem písali, až mi slzy vybehli a uvedomila som si aké mám šťastie že som také niečo nezažila. Prajem Vám veľa síl
baby, skúste to genetické laboratórium v ReproGene..presne ako jvlo píše, všade nevyšetrujú všetko, resp nie tak do hĺbky ako v ReproGene
@131313 zistili mi zvýšené hodnoty Annexinu V ktorý spôsobuje krvné zrazeniny v maternici, preto som potratila. Na hematologii to nevyšetrujú. Plus zvýšené NK bunky-spôsobujú potrat a aj neplodnosť a este zvýšenú bunkovú imunitu voči spermiam a trofoblastu (je to nieco ako protilátky, ale iné, protilátky mam Ok toto nie)
@cheeky82 ahoj, mam podobny problem, mutaciu, ktora sposobuje zrazeniny a preto som 4x potratila....zistili mi to pri genetike a potom hematologicka
ten posledny raz som cakala dvojicky, pichala som injekcie na tu krv, jedno zaniklo, ale druhe sa krasne drzalo, srdiecko mu bilo, rastlo.....potom mi povelal dr., ze injekcie uz pichat nemusim, iba utrogestan tusim som davala a za tyzden na dalsej kontrole srdiecko nebilo 😢 , potom som presla do Brna a tam ma hned poslali na poriadne vsetky vysetrenia a ak otehotniem, cely cas ma bude sledovat hematologicka, injekcie si uz picham preventivne a uvidi sa, chystame sa na posledny pokus.....kazdopadne som stratila vela casu zbytocnymi pokusmi
baculka38 ahojte baby ja som tu nova medzi vami aj ja mam problemy s otehotnenim aj ked uz jedno dieta mam s manzelom by sme este jedno babo chceli 🙂
baculka38 prve tehotenstvo prebiehalo tak normal az kym v poslednom mesiaci neprisli problemy s vysokym krvnym tlakom mala som vela bielkovyn v moci musela som ist do nemocnice bola som tam dva tyzdne potom ma pustili domov a o tyzden sa mi narodil krasny chlapcek lenze museli my robit sekciu koli tomu tlaku po jeho narodeni mi prisla doktorka povedat ze ak by som chcela mat druhe dieta tak by som mohla potratit lebo mam rozdvojenu maternicu ☹
ahoj marsi je mi luto cim vsetkym prechadzas a co prezivas ☹ chcem sa ta opytat ako prebieha umele oplodnenie
Ahojte baby. Poraďte kam na vyšetrenia po viacnásobných potratoch? Hematologiu mam. Odporúčajú nam genetiku, endokrinologiu a reprodukcnu imunologiu. Kam este? Zaujima ma hlavne odporucanie na nejakych dobrych doktorov. Imunologia je vraj dobra v Nitre. Kam ste chodili, koho odporucate? Moze byt v ramci celeho SK. Dakujem
Je mi az smutno ked citam vase prispevky :( drzim vam palce aby ste to zvladli. Ste silne!! 🙂