Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@hiva ahoj,, bola si už u toho endokrinologa? inak som si všimla že si tiež z NZ, teda aj ja som stade ale dočasne bývam vo Zvolene, tak ma zaujíma či si bola u toho doktora v BA alebo v NZ ? lebo ja sa tiež chystám, ale potrebujem poradiť dákeho normálneho, ja som bola raz v starej nemocnici u jednej ale tá bola hrozne nepríjemná... 😒
@slivocka to je uplna krasa 😀 budem Vam drzat palce a samozrejme aj vsetkym tehulkam 😉 Mne dr. povedal na vstupnom vysetreni ze mam PCO, na 10DC uzka sliznica, male folikuly, nic nenaznacovalo ze by bola ovu... dal mi femibion 800 a o mesiac som prisla uz tehotna...a tvrdil mi ze mam anovulacne cykly a ze mi nedozrievaju vajicka 😀 stal sa maly zazrak 😀 zelam vam len to naj 😉
Ajojte, tak včerajšie HCG 1066 😅 Bože, prosím, nech je všetko v poriadku a bublinka je na správnom mieste 😔
Ahojte babulky,
vsetkym tehulkam este raz srdecne blahozem. 🙂
U mna ms nedorazila, tak som bola vcera u dr a dostala som agolutin. No a dal mi clostil 2x1 od 6DC do 10 DC a este duphaston 2x1 od 11DC do 24DC. Tak ja teraz neviem co mam robit. Nie je to nahodou tak, ze ten dupha. mi moze zablokovat ovu? Ved ju mozem mat kludne aj neskor ako na 12-15 den. Prosim o radu. Pomooooc. 😔
@amarena ahoj, rada ti poradim z mojej skusenosti. Ja som tak isto brala duphaston od 11-25DC a akurat mi to predlzilo cyklus. Zacala som spinit a spinila som 2 tyzdne. Kedze som merala bazalnu teplotu tak podla nej som ovu mala az 24DC tak neviem ci mi to ovu zablokovalo ale urcite posunulo. Tak som dala na rady báb z inej temy a brala som duphaston posledne 2 cykly az po potvrdenej ovulacii. Minuly mesiac som mala ovu 19 DC a tento 16DC tak na dalsi den som ho nasadila dufik na 10 dni. A tento mesiac sa to podarilo 😉 Tiez som brala clostyl 2. mesiac. Drzim palce, mne to zabralo 🙂
@amarena ked budes chodit na folikulometriu a budes vediet kedy presne ovu bola tak ho nasad az potom . Presne ako pises, tiez som sa stale tocila dookola. Necakala som , ze sa to tak skoro podari, ale spoznala som svoje telo dokonale ,aj vdaka meraniu BT . len podla mojej skusenosti je duphaston davat tak skoro zbytocne. 😉
Dakujem pekne, mam-e sa dobre , klop klop zatial . uvidime v pondelok čo nové 🙂
@slivocka, kazdy druhy den? Fiha, ja som si myslela, ze tak max. 2 krat do tyzdna. Som zvedava co mi povie dr. a ako casto tam budem chodit ja. Co ked sa ma spyta napr. na 15 den, ci beriem dupha? Mam mu povedat, ze ano aj ked to tak nebude? Zisti nejakym sposobom, ze ho neberiem od 11DC ako mi to naordinoval? 😕

@kaciatko81 no tak to je sila, aj ked sa mi to zda velmi nepravdepodobne, to by si musela mat ozaj velku smolu...