Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@leeena_4 ahaaa
ja som taka nedockava, asi vsetky take su, ktore sa rozhodnu, ,ze teraz je ten spravny cas. Najhorsie na tom
je, ze si pripadam taka...ani to neviem vyjadrit, ze stale nieco so mnou je a preco nemozem byt normalna zenska, ktorej sa to podari hned. A este pocuvat tie kecy, ze niekomu sa to podarilo hned na 1x, dokonca nespali spolu rok a potom znovu otehotnela hned na 1x, no depka! ☹
Takze ty si zacala clostylom, nezabral a hned ste isli na iui?Prepac, ale musela som sa trochu vypisat, kedze vcera mi aj 2lekar potvrdil pco, myslela som si ci sa nahodou ten prvy nezmylil a .....vsetko bude inak.
A zmenila si aj stravovanie, ked ti potvrdili pco a co s tebou robil clostyl? Dakujem
@isabellaa já jsem byla taky taková 😀 Taky mi nic nefungovalo, ms nechodila, ovulka nechodila. Brala jsem proveru, ta poomohla jen na srovnání cyklu a přibrala jsem po ní za 4 měsíce snad 7 kilo. Pak jsem brala clostilbegyt, ten nepomohl, jen se mi udělala cysta. Tak jsme šil do CARu, tam mě stimulovali injekcema, ale nepomoholo to, další cyklus většíma dávkama injekcí, to pomohlo, bylo IUI a já otěhotněla, jenže ve 13tt nám zjitili, že to miminko má Downovu chorobu, takže potrat. No a za 4 měsíce jsme šli zase na IUI, to vyšlo a teď jsme byli na vyšetření a naše miminko se zdá být zdravé, tak doufáme. Ale jedné věci mě to celé naučilo a to je trpělivost 😉.
@franzziska nebo když jdeš do CARu na IUI 😉.
@leeena_4
@franzziska
@zujka2
@irsina83
baby ako sa lieci PCO? Ked che byt zena tehotna, tak jasne clostil,....atd, ked nechce berie antikoncepciu a ked uz ma babo??? Zmenili ste stravu, alebo nieco ine vo svojom zivote, ked ste sa dozvedeli o pco?
@isabellaa no mne pri prvom tehu pomohlo zmenit stravu, cvicila som, prestala som fajcit, pit alkohol. nasadil mi dr. femibion a ja som pila aloe vera na detoxikaciu...a a pri druhom sa mi uz PCO zhorsilo vekom ...tak som schudla poporodnych 18 kil, pila som alchemilku a stavu z geru cerveneho ale len do ovulacie, dalej beriem femibion a na detox som pila chlorellu japan a shindeleho mineraly ale potrebovala som uz aj clostil aj pregnyl ale pred tym som par mesiacom mala taku lahku stravu a pravidelne cvicenie a vitaminove doplnky...
@franzziska tak hodně štěstí, dost často to bez IUI trvá dost dlouho, ale záleží na tom, jakou má člověk trpělivost a jak vážnou formu PCO má. Jinak u IUI se není vůbec čeho bát 😉
@isabellaa já jsem zkusila cvičit, jinak jíst, užívat bylinky, nic nezabralo.
Ahojte!!!Tak ja mám tiež PCO ☹ Menzes mám len keď beriem lieky alebo my pichnú vyvolávačku 😠 Bola som 3krat na IVF 😖 Po prvom som otehotnela ale som potratila a 2a3 pokus bol neuspešný!!!Môj gynekológ my povedal že môžem otehotnieť prirodzene!! 😨 Ale ja tomu veľmi neverím!!! 🙄
@atlaska25 no pokiaľ nemaš prirodzene ms tak ta sanca je velmi velmi mala pretoze skoro urcite neovulujes. A bolo nutne hned ivf co len stimulacia (clostyl, inekcie) a iui, alebo domace snazenie. Ja som podobny pripad bez inekcie alebo liekov nemam vobec ms ani po siestich mesiacoch a s prvym sa zadarilo hned prve iui, teraz je to sice horsie ale verim ze sa zas zadari 🙂
@atlaska25 a @bosorkajarka no ako doktori su rozni a aj tie nazory..mne moj exdoky povedal ze aj zeny co nemenstruuju mozu otehotniet normalne 😖 a viac sa k tomu u mna nevratil...
@leeena_4 ahojík moc moc gratuluji (a tiše závidím) 🙂
jinak ahojík holky tak mi ještě při PCO zjistily sníženou funkci štítné žlázy tak to mám asi komplet všechno :( nicméně o mimčo už sme se přestali snažit takže to necháváme že bud a nebo ale nemyslím si že nějaké nebo bude :-/ a co vy holky máte se?
ahojte dievcata, aj ja mam PCO a nedari sa otehu... moje cykly vyzeraju asi takto... https://www.modrykonik.sk/fotoblog/janie80/albu... 😒 cakam este na vysetrenia na inzulinovu rezistenciu a potom s najvacsou pravdepodobnostou metformin... 😖
@franzziska no ono keby si mala ovulaciu tak by si potom musela mat ms (ked sa znizi hladina progesteronu), alebo byt tehu, to su jedine dve moznosti ked ovulacia bola, a naopak mozet mat ms pravidelne a nemusis ovulovat (tam sa ms pusta tzv zo spadu - vysoka sliznica), najlepsie to zistis ked si budes merat bazalnu teplotu 😉
ahojte, nie som tu nova ale nove je to ze je to asi mesiac co mi konecne lekar povedal ze ma PCO. ked tu citam vasu komunikaciu som zamotana. v centre mi povedali ze sa vsetko da. moj novy lekar gynekolog ma recami drzi pri zemi. z centra ma poslali na laparoskopiu kvoli priechodnosti vajcovodov. druhy lekar povedal ze to nie je nutne?? vsetky ostatne vysledky mam dobre. aky mate nazor na tu laparoskopiu?, dakujem
Ahojte, pridam sa do klubu. Vcera som sa dozvedela ze mam pco. Dr povedal ze sa nemam liecit,len dalej snazit, ak do roka nic, tak riesit. Ako je to s vami, ako ste otehotneli s pco?
@bipa prvé sme sa snažili skoro rok potom mi na endokrinollogii robili testy na inzulínovú rezistenciu vyšla uplne mierna a hned mi nasadili metformin a do mesiaca som bola tehu, pri druhej uplne prirodzene vysadila som atk povedali sme si že to necháme na náhodu a hned som bola tehu. DR hovoril že to prvé tehu zmernilo hormónmy pco
@leeena_4 jeeej gratulujem k drobcekoviiiii 😵 😵 😵 😵