Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@evkag @stellamaris ahojte baby, prave se vracim z dovolenky, a zasnoubená!! Milaček se rozhoupal a do roka bude svatba. Jsem 17 DC a ovu jeste nebyla! Minule byla 20 DC tak snad se dockam! @evkag supej k dr, muze to byt cysta. Ja po vysazeni HAK mela cyklus i 23 dni a bylo to cystou ktera pak po mrse zmizela. A tehotna nejsi??
@stellamaris Jj, to doufám, hodláme na tom do neděle pracovat 😎 a co ty? Mrcha?
@serenna30 mam po nej,nestimulujem nic,cvicim hormonalnu jogu podla D.Rodriguez 🙂 26.7.ideme do Caru ,to budem 14.DC,tak sa budeme snazit uz predtym.Mrcha prisla skor,tak cakam ovulku skor,okolo 12.DC 😉
@stellamaris aha, budu tu držet palečky v Car, ja doufala ze ovu vyjde na dovolenou ale nevyšlo to, fytosoja ji neposunula, ale třeba budou kvalitnější vajucha 😎 😀 takze ja jsem na cekačce 😉
@serenna30 vies co,ona ovulku posunut nemusi,ale baby maju s nou dobre skusenosti,vraj na ovulku zabera a o to ide.Aspon jedno vajicko nech dozrie..............
Ahojte baby. Pridavam sa do tejto skupiny. So snubencom sa pokusame o mimi pol roka a nic ☹ . Doki mi zistil PCO. Tuto chorobu bohuzial mame v rodine. Posiela ma k endokrinologovi na vysetrenia a chcem sa spytat neviete ci Inofolic ovplyvnuje krvne testy? Ak by mi robil niake? Vela som o Inofolicu pocula a zacala som ju brat aj ja. Za odpovede vopred Dakujeeeeeem 😀
@evkag @stellamaris ahojte baby, tak jsem 19 DC a ovu zatím nic nenasvědčuje! Tak jen doufám, že jsem se minulý měsíc neradovala moc nahlas! Mám z toho pěknou depku. Holky je možné, že když se vaječníky střídají, že prostě jeden funguje a ovuluje, a druhý ne?
@serenna30 co sa ja sama sledujem za oslednu dobu tak to asi tak bude.....minuly mesiac som mala mrchu, ze som o nej ani nevedela a teraz som myslela ze umriem.......uz vobec je divne ze som v tomto rku mala uz krat mrchu a je jul. Minuly rok som mala mrchu asi 3-4 krat za cely rok.....
Ja sa dnes dostavam do depky. Zas tie ble otazky a kedy uz budes tehotna a este nie si tehotna? nevies ako sa robia deti??? VRRRRRRRR kusat uz budem ☹
@evkag Ja nechapem, ako sa niekto moze takto pytat. Nerozumiem tomu. Ale ja som tiez dostavala take otazky. Napriklad aj taku, ci mi to maju ukazat, ako sa to robi... To uz bol asi vrchol. Cloveka to akurat tak viac trapi, viac sa tym zaobera a je to len horsie. Neboj, babo bude a nikoho nech netrapi kedy.
@evkag to poznam... nemaju pocit, ze nahanas karieru alebo tak. Lebo u mna mali ten pocit, aj ked mi to prislo ako keby ma uz ani vlastna rodina nepoznala, lebo ja som nikdy take ambicie nemala. Ale to je jedno, aj tak nemaju co hadzat take poznamky. Ja ked som uz nevedela ako na to reagovat, tak som najlepsie zmiatla taketo reci zo stola, ked som povedala, ze este babo nechceme a vymyslela som si dovod. Chvilku bol klud.
ahojte baby, prosim vas, mne dnes lekarka povedala,ze mam zvysenu hladinu AMH hormonu a ze mam teda PCO. Do teraz som ani netusila,ze by mi nieco mohlo byt, vsetky vysledky boli zatial v poriadku. Poslala ma na laparoskopiu +drilling vajecnikov. chcem sa ta len opytat, co sa dalej dialo u vas, ked vam zistili zvysenu hladinu toho hormonu, ci je laparka bezny postup....dakujem za kazdu info
@serenna30 nestresuj sa,pockaj este 😉 vajecniky ti pracuju a ovulka moze prist,z ktoreho vajecnika bude vajko vylucene,je uplna nahoda 😉
@stellamaris @evkag ahojky, tak v patek jsem zkusila ovulacni test a byl pozitivni! Poprve v zivote🙂 vcera uz byl negativni, no zkusim jeste dnes. Teplota v sobotu rano vyhoupla, dneska rano zas trochu klesla, tak jsem z toho jelen!!! Grrr 😎 @evkag na takovy poznamky se vy**r! Mimco bude, jen holt musime chvilku počkat!
@stellamaris však uz na to kašlu, uvidíme co zítra BT, snad půjde nahoru 😉 ale teda ovulacni bolesti v podbrisku uz mám 3 dny, snad to neni něco jineho 😖
@serenna30 ja vzdy zabudam merat BT,tak to nechame na nahodu 😉 od zajtra sa snazime,vo stvrtok ideme do Caru,to by som mohla byt po ovulke alebo tesne pred nou 😉 teraz som mala kratsi cyklus,tak neviem

Ahojte co je při PCO este okrem alchemiky dobre papat?? fytosoja a femi kvapky?..moze sa to aj naraz? a asi sa da nakupit len cez internet ze?