Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
shaaarka....klidek 😉 ....o nic nejde.....len rypem 😀 😀 😀 😀 ....zavidim, ale v dobrom 😉 ....prave za to, ze si taky maly prirodny zazrak 😵 😵 😵
myslim ze kazda z nas ma ten poradovnik v svojej hlave a kazda z nas sa v nom vidi na prvom mieste 😅 😀 😀 😀
ahojte. Zelam pekny dnik
hiva super ze dosla mrcha a dufam ze po nej pride aj ovulka
Babenky ja len tak velmi potichu a posepky vam chcem povedat ze som si nasla // na testiku. Sice je slaba (ale je ju vidiet aj v sere/lovit svetlo netreba 😀 ) a vyslo to na 3 testoch zatial.
shaari dufam ze pojdem v tvojich slapajach. Zatial som len 16 DPO tak chvilku pockam a pojdem na gyndu.
Som z toho tak mimo ze sa aj tesit bojim 😅
tak ja sa priznam, ze poradovnik som v hlave nemala a v moje otehotnenie som dufala tak v roku 2010 - a este sme sa s MM dohadovali, ci sa po laparke snazit hned s clostilom alebo to nechat na novy rok, centrum a rovno IUI... takze tak.
pralinkaaaaaaaaaaaaaaa 😵 😵 😵
len dost pochybujem, ze 16.DPO si mala len slabe. ovu musela byt neskor, lebo 16.DPO by si mala kolajnice ako hrom 😉
daj do albumu!!
shaari mozes.
Mam ho odfoteny mobilom ale nemam to ako preniest tu v praci do pocitaca.
Neviem graf mi vyznacil pred 16 dnami. Ono to zavisi asi aj od zahniezdenia alebo nieco nebude v poriadku 😒
shaari pozerala som tvoju ciarocku. no ta moja je podobna tej tvojej z 15 dna. Len ja cakam taku ako je ta kontrolna.
ono je ju vidiet uplne v pohode aj uplnom sere. Tak neni az taka bleducka ale ako pisem cakala som ze sa bude viac podobat na tu kontrolnu. Ale ako pozeram tak ani ta tvoja posledna neni uplne tmava tak to asi tak je.
pralinka....gratulujeeem 😵 😵 😵 ....super spravicka 😵 😵 😵
a tiez si myslim, ze asi nebudes 16 DPO ale mozno trosku menej....(ale graf som nekukala) 😅
shaarka...nechaj to uz tak...zbytocne sa v tom rypeme...bolo to myslene ako for (zjavne trosku nepochopeny 😅 ) takze nema zmysel sa tomu venovat dlhsie ako 3 prispevky 😉
prali...takze dnes drahemu odovzdavas tie krasne topanocky, co mas v albume??? 😵 😵 😵
Baby, viete aky je to balzam na dusu, ked sa v PCO teme stehotnieva. 🙂
Jooooj, tesim sa a drzim silno palce pralinka!!! Sebe a hive tiez. A ostanym takisto. 😀
prali,
pozeram na graf. papas duphaston? ak nie, tak okamzite, tri denne.
a ked porovnavas moje a tvoje ciarky a si spokojna, tak je dobre!!! 😵
a ovu by som mozno tipla o den neskor ako FF, ale to je v podstate jedno 🙂
a potom tvojom poslednom prispevku menim svoj nazor....kludne mozes byt 16 DPO....co som kukala albumy roznych tehuliek, skoro nikdy nie je ta ciarka taka tmava ako ta kontrolna 😉
boooze....Vam tak zavidiiiim....drzim paste nech uz teraz vsetko ide ako po masle....a tajne dufam, ze takto o 3-4 tyzdne budem hlasit // aj ja 😅 😵 😵 😵
prali....ja by som si sama nic len tak nedavala.....radsej hned naklusaj k doktorke na krv a nech ti ona povie, ci mas nieco brat alebo nie 😉
shaarka...som pozerala tvoj graf....tusim je tazke odvyknut si od merania, co? 😀 😀 😀
uz ano. Dnes rano po 3 teste 😅
neviem kedy mam ist k lekarovi. Zas aby som nevyzerala ze chaosim.
podla mnna mozes hned....ved aj tak ti zatial iba zoberu krv....na UTZ je asi skoro, ale krv mozes hned 😉 ....ved podla poslednej MS si uz aj tak 6tt 😵 😵 😵
no ale ja sa im do tabulky s poslednou MS nevleziem 😅
rozmyslala som ked tak v piatok. Vo stvrtok moj doki ordinuje inde
a ako je na tom tvoj doki s grafmi BT?...odporucal ti merat alebo to povazuje za blbost?....ak grafy neuznava, tak sa ta urcite bude snazit napratat do tabulky 😀 😀 😀
to neviem. Ja som mu totiz ani nikdy nespominala ze si meriam teplotu. Raz som mu povedala ze si davam gynex a po nom mi chodi vzdy aspon mrcha a tvaril sa cudne 😖 tak som uz ani nepokracovala u neho s nemedicinskymi metodami 😅
Ahojte babenky, tak ja som dnes 15 DPO a po mrche stale ani stopy. A ani ziadne vytoky nemam.Skor mam taky kremovy az plodny hlien, tak neviem. Snad po oebde testnem.
juliet....veru testni.....tretia tehula to by bola fak bomba 🙂 ....a prepac, ale moc si ta nepamatam 😅 ....aj ty mas PCO? Ak hej, ako si sa liecila? Brala si Clostyl, alebo Metformin???
prali, ked ten doktor takto, tak kludne nabehni v piatok....mozno ti aj vynada, ze co ides tak neskoro 😀 😀 😀
no mne to zistili len nedavno, ked som sa dozadovala vysetreni, lebo sa mi nedarilo otehotniet. A zatial sa neliecim, lebo povedala, ze musim pockat,ci nahodou nebudem tehotna
no tak mozno mala pravdu 😉 ....inak merias BT alebo ako vies ze si 15DPO?....ak si 15 DPO to by ti mohli vyst // uz aj z poobednajsieho mocu 😉
hiva, mam limit - do piatku, do UZV este meriam.
a idem si kupit este 2 tehu testy. jeden spravim dnes a jeden v piatok rano.
istota je istota.
prali, na UZV ti kuknut, ci vidno dutinku a vylucia aspon mimomaternicove tehotenstvo.
vavenka pisala, ze HCG he nanic, lebo su to velke rozmedzia, takze sa podla toho nic neda zistit.
tehu si, UZV je dolezitejsi. tak mi povedala Dr.
a ten duphaston si urcite daj (ved to bol cyklus s clostilom!)
hiva, mna Dr pochvalila, ked som si po najdeni // dala Duph. 2x denne a pridala mi este jeden, takze od 18.DPO beriem 3x denne.
juli, testni! 😵
sara, ved som pisala, ze nielen PMS, ale aj bolave prsia - naliate, pevne - ten Mastodynon. 😉
hivi, prosim ta uz prestan 😔 lebo si o tebe zacnem mysliet, ze mi skaredo zavidis a neprajes. 😠 dobre vies, ze toto som necakala, nepredpokladala, nesnazila sa o to a je to nevysvetlitelne otehotnenie mimo lekarskej vedy, logiky a fyzikalnych zakonov. 😀 a mrzi ma, ze som sa predbehla, ale fakt som o nejakom poradovniku ani len netusila 😀 kto rozdeloval poradie??? haaaa?