Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
prali - a nic nie je nemozne. ani PCO, obezita, anovulacia, amenorea, astenospermia, hypotyreoza a priame odporucenie ist do CARu (IVF) nemusi nic znamenat 😀 😀 😀
no ved presne tak....mozu mat PCO ale pokial ovuluju, PCO nie je pricinou toho preco sa im nedari otehotniet...
chcela som len Juliet povzbudit, ze v jej pripade sa PCO vobec bat nemusi 😉
cele PCO je haluz
hiva jasne ze to potom nie je dovod. Ale jedna babula ma PCO ovuluje kazdy mesiac ale nemoze otehotniet kvoli nedostatocnej funkcii zlteho telieska
shaarka....taky pripad neexistuje....ak aj existuje tak je to jedine nespravne robeny HP 😉
pralinka, ved presne to som pisala aj ja....ale to nie je PCO ale problem so zltym telieskom (aspon podla mna)...neviem, ci zlte teliesko suvisi s PCO alebo nie 😅
sharka, prave ze on nema najlepsi spg ma tam napisane: množstvo: 3 ml, viskozita nižšia, pH 7,5. pohyb linearny len do 10 %, množstvo vytalnych spermii pod 20/mil.
neviem ani ja.
hiva to by bol gol keby si hned v tomto cykle otehotnela aj ty. Bolo by to super. Dufam ze sa ovulka dostavi prirodzene hned tento cyklus
baby, tak ja som mala napr. 3dc hodnotu FSH 6,5 - cize ok. A este budem mat odber 22dc na progesteron.
Ake su vlastne "typicke zle" hodnoty pri PCO..? Mne zatial sestricka a dr. na krv povedali, ze ok... Trochu haluz, nie..? 😅 😖
hiva, neverila by si, ale fakt!!! neviem teraz, ze kto presne, ale poznam viac pripadov, kde bolo stanovene PCO a pritom bol HP ukazkovy!!! 😠 nechapem, ani ja neverim.
juli, staci len jedna. 😉
mal 3 ml, ale kolko mal ks spermii na ml?
ten pohyb je sice slaby, ale to sa da vitaminmi a inymi vecami zlepsit.
co berie tvoj muz?
uvidime.....dufam v to ale neverim 😒 ...kazdopadne spravime pre to vsetko...po mrche mame nakazane cakat jeden tyzden a potom snazit kazdy druhy den...a zacnem zase poctivo merat BT, takze budem vediet presne co a ako sa deje 🙂
shaarka....tak to moze byt potom tak, ze vajecniky su natolko obrastene tukom, ze vajicko proste cez ne neprejde a zostane tam ako cysta....to ma napada ako jedine mozne vysvetlenie....a sedelo by to potom aj s tou obezitou 😉
sharka berie Proviron a mal pod 20milionov na ml. A ten moj truhlik strasne vela fajci a nijako ho nedonutim prestat ☹
a este som sa chcela opytat - pocet vitalnych spermii pod 20 /ml - coho? 20 milionov na ml? alebo kusov?
Dobre ranko, 😉
tak ja som vcera bola na UTZ a koneeeeecne nejaka akcia. V lavom vajecniku 1cm folik. Zabudol povedat velkost sliznice, ale opytam sa ho zajtra.
shaarka, boh zehnaj clostil!!!! 😀 Lenze blba nasa dofca...
Normalne mi dr. povedal, ze mam ist na UTZ aj v cechach... 😅 Lebo tam budem PRAVE v tie najdolezitejsie dni.... 😖 Baby z vedlajsej temy mi este k tomu nasadili chrobaka do hlavy, tak som smskovala kamoske, nech sa teda spyta gyndosa, ci ma zoberie. Sak mu za to zaplatim, tak si nemyslim, ze by mal s tym byt problem...
Tak bola by skoda nevidiet 15-19dc den... 😖
tak na 15. - 16.DC si daj pichnut pregnyl a kasli na UZV 😉
merias bazalku? mam v tom chaos 😅
Chcela som, ale nie. Prave kvoli tomu, ze budeme prec... 😒 Ved si ho planujem zobrat so sebou, tak uvidim.
Ahojte kocky!vidim,ze veci sa pohli,odkedy som tu nebola.naposledy som vyprevadzala hivu na laparku. 😀 tesim sa,ze to mas uz za sebou a ze to dopadlo dobre!
aaaa tak uz aj pralinka tehu? 😀 😀 😀 jupiiii!
drzim palce,prali!
u mna doslo k dalsim neocakavanym udalostiam.bola som u gyndosky porozpravat jej,co bolo v Lubochni a proste vsetko,co sa udialo posledny pol rok.ani sa nehnevala,ze neberiem tu Minervu,co mi predpisala. 😀 lenze najvacsi sok prisiel,ked mi zo srandy urobila UTZ.nasli sme bohuzial len jeden vajecnik,lebo som mala zapchu a vsade boli creva. 😠 ale aspon jeden sme nasli...a cysty zmizli.proste niesu.povedala,ze toto je len uplne slaby naznak polycystickych vajecnikov.nic mi nedala,ze budeme 3 mesiace oddychovat,kedze mi bola "diagnostikovana" nervozita.a potom dostanem duphaston.neviem,co si mam o tom mysliet!!poradte!
fakt som kukala na ten monitor asi nejak takto 😕 😕 😕 a ja teraz rozmyslam,ze co to znamena.strieda sa vo mne radost,ale zaroven aj obavy,ci to neznamena to,ze sa mi uz netvoria ziadne folikuly. ☹ proste sa z toho neviem vysomarit.
kokso. To by bolo jakoze uplne super keby problem nebol v polycistickych vajecnikoch.
Dufam ze to tak bude a budes moct otehotniet uplne v pohode
ja vobec neviem,prali.syndrom PCO nemam,ale polycysticke vajecniky ano.teda teraz nie,ale minule som mala. 😀 takze baby, vyzera to tak,ze to nieje to iste. hlavne tie,co ste kedysi davno mavali normalne ms (napriklad pred uzivanim HAK), tak je mozne ze nejde o tento syndrom.povedala,ze ma moze zobudit duphaston a ked nie,tak prve tehotenstvo.teoreticky ked sa jedna o tehotenstvo,tak to znamena to iste a teda,ze otehotnenie len za pomoci liekov,ale hocikedy sa da z toho dostat.
prali a nevies mi poradit,ze teda ci je lepsie,ze tie cysty nemam,alebo horsie?lebo cysty=folikuly,tak neviem,ci je to dobre,alebo zle.hormony mam vo folikularnej faze v norme.to mi povedali v Lubochni,kde mi robili testy.povedali mi,ze za vsetko moze nervozita a okrem toho vela svalov a malo tuku.
mozno tie, ktore ovuluju, maju to PCO kratko a anovulacne cykly len obcas... cize tych malych cyst tam nie je vela a folik este stale niekedy vladze prasknut.
lebo nik nerobi HP kazdy cyklus, tak kto vie, ako to kolise.
ale ja zas nechapem, ako moze mat niekto PCO a HP v poriadku. toto mi vysvetlite. 😀