Hemangióm

1 skúsenosť

HemangiómHemangióm je označenie pre nezhubný nádor krvných ciev. Zvyčajne sa tvoria na povrchu kože, pod kožou, ale aj vo vnútorných orgánoch. Ide o nezávažné ochorenie, ktorým môže trpieť každý z nás. Hemangiómy môžu narásť tam, kde sa nachádzajú krvné cievy. Je vytvorený z ciev, alebo cievam podobným mechúrikom a je vyplnený krvou.

Výskyt

Hemangiómy sa najčastejšie vyskytujú v detskom veku. Asi 30% hemangiómov sa vyskytuje už pri narodení. Zvyšný počet hemangiómov sa vytvára počas prvých mesiacov života. Vznikne u každého 10-teho novorodenca1 a ešte častejšie u nedonosených detičiek1. Hemangiómy v detskom veku často spontánne vymiznú, 50% zanikne do 5 rokov a 90% do 10 rokov. Častejšie sa vyskytujú u žien.

Delenie

  • kapilárne hemangiómy (povrchové)- sú tvorené z kapilár. Kapiláry sú cievy s veľmi malým vnútorným priemerom. Objabujú sa prevažne v koži alebo sliznici. Väčšina kapilárnych hemangiómov je v oblasti hlavy a krku. Sú červenej farby a môžu narásť do niekoľkých centimetrov. Tomuto typu hemangiómu sa ľudovo hovorí jahodové znamienko. Po zatlačení prstom zvyčajne zblednú.
  • kavernózny hemangióm (po lat. naevus flammeus, hovorovo sa nazývajú oheň). Kaverna je vlastne dutina a kavernózne hemangiómy sú vytvorené zo širokých cievnych priestorov. Môžu byť v koži, pod kožou a na vnútorných orgánov. Sú modrastej až fialovej farby. Ak sa vyskytujú v hrtane, tak zhoršujú dýchanie, hemangiómy na mihalnici zhoršujú videnie.
  • zmiešané hemangiómy- je to kombinácia kapilárneho a kavernózneho hemangiómu
  • hemangiomatóza- viacero hemangiómov súčasne. Tieto nezhubné nádory vznikajú na základe vývojových anomálií a sú často súčasťou inej systémovej choroby:
    • Hippel-Lindaouv syndróm- hemangiómy sa vyskytujú na sietnici v v mozgu a sú prítomné cystické zmeny 1 na vnútorných orgánoch
    • neurokutánna angiomatóza- nezhubné krvné nádory sa vyskytujú na mozgových obaloch a ďalej sú prítomné zmeny na očiach-glaukóm
    • Klippelov-Trenaunayov syndróm s výskytom viacerých hemangiómov na jednej končatine, na rukách alebo nohách, spojený so zväčšením postihnutej časti.

Podľa toho, kedy vznikli sa hemangiómy delia na:

  • vrodené- kongenitálne
    • sú plne vyvinuté už pri narodení
    • dajú sa diagnostikovať už počas tehotenstva, pretože zvyčajne sú veľké
    • po pôrode zvyčajne nerastú
    • delia sa na dva typy- tie, ktoré rýchlo miznú a tie, ktoré nemiznú
    • sú okrúhle alebo oválne
    • pri dotyku sú teplejšie ako ostatné časti tela
  • infantilné- detské

Rozdiel medzi vrodeným a detským hemangiómom

vrodený hemangióm získaný hemangióm
je prítomný hneď po narodení, diagnostikuje sa už pred pôrodom viditeľný po 2-8 týždňoch od narodenia
po pôrode hemangióm ďalej nerastie, rast je zastavený rýchly rast hemangióm narastie v priemere počas 8 mesiacov
vyskytuje sa rovnako u chlapcov ako aj u dievčat častejšie sa vyskytuje u dievčat, až 5x častejšie
rýchle zmrštenie hemangiómu alebo žiadne postupné, pomalé zmršťovanie trvajúce niekoľko mesiacov až rokov

Príčiny vzniku

Presná príčina vzniku nie je známa, uvažuje sa o genetických vplyvoch. Istú rolu tu zohráva aj vek, keďže hemangiómy sa vyskytujú najmä u detí a zaraďujú sa medzi najčastejšie nezhubné nádorové ochorenie v detskom veku.

Lokalizácia

  • lokalizácia kožných hemangiómov je nasledovná:
    • hlava a krk- 60%
    • trup- 25%
    • končatiny- 15%
  • lokalizácia orgánových hemangiómov :
    • pečeň, črevo, hrtan, pankreas, žlčník, slezina, lymfatické uzliny, pľúca.

Tvar

  • hemangiómy sú väčšinou okrúhle útvary, väčšie nádory môžu napodobňovať tvar postihnutej oblasti
  • veľkosť hemangiómov sa líši, niektoré z nich sú veľmi malé (1 mm ) a niektoré sú veľmi veľké (20 a viac mm)
  • každý hemangióm sa líši v tom, ako rýchlo rastie, ako dlho rastie a kedy sa rast zastaví

Prejavy

Prejavy týchto nezhubných nádorov závisia na lokalizácii. Najčastejšie sa objavia niekoľko mesiacov po narodení, tzv. infantilný typ. Rast hemangiómu začína ako červený fľak na koži kdekoľvek na tele, najčastejšie rastie však na tvári, pokožke hlavy, hrudníka a chrbta. V priebehu prvého roka života červený fľak rastie nad povrch, je hubovitej konzistencie.

  • podkožné a kožné hemangiómy sú najviditeľnejšie
  • povrchové hemangiómy sú červenej farby, červené sfarbenie je kvôli povrchovo uloženým kapiláram
  • podkožné hemangiómy sú fialovej až modrej farby (hemangiómy sú fialovej farby kvôli presvitajúcej krvi cez kožu)
  • nádory, ktoré sú uložené hlboko sa nemusia vôbec prejaviť. Často sú nájdené náhodne pri nejakom vyšetrení alebo sa prejavia až keď dôjde ku komplikáciám ako napr. krvácanie, útlak okolitých tkanív pri raste.
  • ak rastú vo zvukovode ucha, tak spôsobujú poruchu sluchu
  • ak sa vyskytujú v hrtane, tak zhoršujú dýchanie, hemangiómy na mihalnici zhoršujú videnie
  • hemangiómy väčšinou nepredstavujú závažné problémy, spôsobujú však komplexy kvôli vzhľadu
  • jedným z prejavom je viditeľná masívna hmota, ktorá je výrazne prekrvená

Tieto nezhubné nádory spontánne regredujú, zmenšujú sa. Pri spontánnom zmenšovaní sa (involúcii) hemangiómiu, sa mení jeho farba z červenej na sivú, koža začína blednúť. Nádorová masa je mäkšia a pri pohmate je menej napätá.

Komplikácie

  • krvácanie
  • problémy s dýchaním a jedením (prehĺtaním)
  • psychologické problémy až trauma kvôli kozmetickému efektu a umiestneniu nádorov
  • infekcie
  • problémy so zrakom

Diagnostika

  • typické prejavy
  • ultrazvuk
  • CT vyšetrenie
  • magnetická rezonancia
  • biopsia kože

Terapia

Liečba závisí na druhu hemangiómu. Kožné a podkožné hemangiómy sa neliečia, väčšinou spontánne vymiznú. Veľké hemangiómy sa odstraňujú, pretože ohrozujú dieťa. V terapii sa využívajú kortikosteroidy, ktoré spôsobujú zmenšenie hemnagiómov. Ďalším terapeutickým postupom je odstránenie laserom. Laser naruší cievy v nádore bez toho, aby sa narušila koža.Po chirurgickom odstránení zvyčajne zostávajú jazvy.

Liečba teda zahŕňa:

  • podávanie kortikosteroidov
  • laserová terapia
  • kryoterapia
  • chirurgická liečba

Prevencia

Prevencia hemangiómu nie je možná, keďže nepoznáme príčinu ich vzniku.

Hemangiómy na pečeni u žien a hormonálna antikoncepcia

Hemangiómy patria medzi najviac sa vyskytujúce nezhubné nádory pečene. U žien sa vyskytujú asi 5x častejšie ako u mužov. Rastú jednotlivo alebo sú prítomné vo väčšom počte. Veľké hemangiómy vedú k vzniku trombózy a k patologickej prestavbe pečene.

Príčinou vzniku hemangiómov u žien sú pravdepodobne pohlavné hormóny, preto užívanie hormonálnej antikoncepcie4 môže podporiť rast hemangiómov. Počas tehotenstva je zvýšená hladina estrogénov, preto sa už existujúce hemangiómy môžu zväčšiť.
Vďaka moderným zobrazovacím metódam je záchyt častejší a pečeňové hemnagiómy sú 100% nezhubné nádory.

Pečeňové hemangiómy sa tiež delia na:

  • kapilárne- sú drobné
  • kavernózne- môžu dosahovať obrovské rozmery, aj viac ako 10cm

Prejavy

  • malé hemangiómy sú bez prejavov a zistia sa náhodne.
  • veľké hemangiómy spôsobujú tlak pravým rebrovým oblúkom
  • pri trombóze sú prítomné bolesti brucha
  • zvracanie
  • nechutenstvo1
  • strata hmotnosti

Diagnostika

  • ultrazvuk, CT, magnetická rezonancia

Liečba

Hemangióm na pečeni, ktorý nespôsobuje žiadne ťažkosti sa nelieči. Pri rýchlom zväčšovaní a pri ťažkostiach sa indikuje chirurgické odstránenie.

Video: Hemangióm

Súvisiace články

Viac o hemangióme na modrykonik.sk

Použité zdroje

Použité zdroje

  1. http://primar.sme.sk/c/4116928/hemangiom.html
  2. http://www.euromed.name/forum/005-hemangiomy/
  3. http://sk.medixa.org/choroby/hemangiom
  4. http://www.chw.org/medical-care/birthmarks-and-vascular-anomalies-center/conditions/congenital-he...
  5. http://www.meduniwien.ac.at/haemangiom/index.php?page=1&lang=en
  6. http://www.wikiskripta.eu/index.php/Hemangiom
  7. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemangioma/basics/definition/con-20028587
  8. http://cs.wikipedia.org/wiki/Hemangiom
  9. http://en.wikipedia.org/wiki/Hemangioma
Pomohol ti tento článok?
 / Nie

Skúsenosti s hemangiómom

Máš skúsenosť s hemangiómom?
Podeľ sa o ňu a pomôž tak ostatným mamičkám.
Napíš svoju skúsenosť
lubkagobs
28. mar 2019

Hlboký hemangióm

Rada by som sa s Vami podelila o našu skúsenosť a tak možno pomohla aj mnohým z Vás, ktorí ste sa ocitli v podobnej situácii ako my. Dcérke sa hemangióm vytvoril v 2 mesiacoch pod ľavým okom. Zo dňa na deň sa to zväčšovalo, preto sme navštívili pediatričku. Ťa nám odporučila navštíviť oftalmológa. Ten povedal, že ide o hlboký typ hemngiómu. Poslal nás na dermatovenerologickú ambulanciu. Navštívili sme ich niekoľko z dôvodu, že nie každý z týchto lekárov celkom ovládal túto problematiku. Dostali sme informáciu, že je potrebné začať liečiť betablokátormi. Keďže tento liek so sebou nesie aj nemalé rizika, báli sme sa, preto sme vyhľadali aj ďalších lekárov a konzultovali to s nimi. Dcérka mala 5 mesiacov, keď hemangióm prestal byť len estetickým problémom, pristúpilo sa teda k liečbe. Predtým však boli potrebné mnohé vyšetrenia (sono vnútorných orgánov, ekg, neurologické vyšetrenie,...). Nasadenie liečby je potrebné pod lekárskym dohľadom s monitorovaním vitálnych funkcii, preto sme museli zostať na víkend v nemocnici. Boli sme hospitalizovaní v detskej nemocnici v Prešove. Dcérka bez problémov zvládala liečbu, preto sa postupne navyšovala dávka. Pokračovanie liečby sme už riešili v detskej onkohematologickej ambulancii v Košiciach u Mudr. Oravkinovej. Po dobratí pol ročnej liečby sa zistilo, že liek nezabral ako sa očakávalo. Boli určite zmeny, ale nič extra. Preto nám pani doktorka odporúčala kontaktovať plastického chirurga, aspoň si teda zistiť do budúcna, aké sú možnosti. Po dlhom hľadaní sme dostali odporúčanie na Mudr. Jitku Vokurkovú z FNsP v Brne. Je to plastická chirurgička, okrem iného aj odborníčka na hemangiómy. Najprv som ju kontaktovala mailom, po nejakom čase mi odpísala, pozvala nás na konzultáciu. Zavolala som tam a hneď o týždeň sme dostali termín. Prvýkrát som mala pocit, že rozprávam s top odborníčkou na tento problém. Je to doktorka so 40 ročnou praxou. O pol roka sa máme prísť opäť ukázať. Podľa toho ako sa bude rastom hlavičky chovať hemangióm, tak sa na základe toho pristúpi k operácií. Jednoznačne zhodnotila, že operácia je nutná. Tento typ hemangiómu nikdy nezmizne. Bude proporčne rásť s mäkkými tkanivami a neskôr môže spôsobiť aj problémy so zrakom. Povedala, že je potrebné, aby dcérke urobila kvalitné angiografické (cievne) vyšetrenie. Napr. tu u nás nám toto vyšetrenie nikto ani len nespomenul. Operáciu odporúča vo veku 3-6 rokov z dôvodu, aby dcérka viac spolupracovala pri vyšetreniach a následnom pooperačnom období.
1 poďakovanie