V perimenopauze priberám na bruchu, hoci jem ako predtým. Pomôže hormonálna liečba?

Dobrý deň,

to, čo opisujete, je v perimenopauze časté. Nemali by ste to však brať len ako „normálnu súčasť veku“, ktorú treba prečkať.

Prečo sa to deje

Pri poklese estrogénov sa mení, kam si telo ukladá tuk. Viac ho pribúda v oblasti brucha, a to aj okolo vnútorných orgánov (viscerálny tuk). Zároveň s vekom ubúda svalovej hmoty, takže telo spáli menej energie. Keď jete rovnako ako predtým, ale menej sa hýbete, vznikne prebytok, ktorý sa prejaví na hmotnosti. Zlý spánok a únava situáciu zhoršujú. Nedostatok spánku zvyšuje chuť do jedla, najmä na sladké a kalorické potraviny, a uberá energiu na pohyb. U Vás sa teda pravdepodobne skladá viac príčin naraz.

Pomôže hormonálna liečba s hmotnosťou?

Hormonálna liečba (MHT) nie je určená na chudnutie a štúdie nepreukázali, že by hmotnosť výrazne znižovala. Rozšírený mýtus, že ženy po nej priberajú, sa však tiež nepotvrdil. Niektoré údaje naznačujú, že MHT môže čiastočne zmierniť ukladanie tuku na brucho. Pre vás môže byť najväčší prínos nepriamy. Ak sa zmiernia návaly a zlepší spánok, ľahšie sa vrátite k pohybu a lepšie zvládnete aj stravovanie. To, či je MHT pre vás vhodná, závisí od vášho zdravotného stavu, osobnej a rodinnej anamnézy a rizikových faktorov. Toto rozhodnutie patrí vášmu gynekológovi.

8 kg za rok je viac, než býva obvyklé

V tomto období ženy v priemere priberú približne pol kila až kilo ročne. Pri väčšom prírastku odporúčam vylúčiť aj iné príčiny. Ide najmä o funkciu štítnej žľazy, glykémiu (prípadne glykovaný hemoglobín), krvné tuky a krvný tlak. Treba myslieť aj na lieky, ktoré užívate, a na náladu. Ak chrápete alebo ste cez deň výrazne unavená, môže ísť aj o spánkové apnoe.

Riešiť hmotnosť samostatne? Áno, popri MHT

Odporúčam riešiť hmotnosť ako samostatný problém, nie čakať, že ju vyrieši hormonálna liečba.

• Zmerajte si obvod pása. U žien sa za zvýšené riziko považuje viac ako 80 cm a za výrazne zvýšené viac ako 88 cm. Spolu s BMI to povie viac než samotná váha.
• Silový tréning 2–3-krát týždenne. V tomto veku je pre udržanie svalovej hmoty dôležitejší než samotná chôdza alebo kardio.
• Dostatok bielkovín v strave. Pomáhajú zachovať svaly a navodzujú dlhší pocit sýtosti.
• Spánok berte ako súčasť liečby, nie ako vedľajšiu vec.

Ak by ste mali BMI 30 a viac alebo 27 a viac spolu s pridruženým ochorením (napríklad vysoký krvný tlak, prediabetes či porucha krvných tukov) a úprava životosprávy nestačí, existuje aj liečba obezity liekmi. Patria k nej aj lieky zo skupiny GLP-1 agonistov. Či je pre vás vhodná, môže posúdiť lekár až po vyšetrení. Hormonálna liečba a liečba obezity sa navzájom nevylučujú a môžu prebiehať súbežne.

Zhrnutie: Hormonálnu liečbu zvážte s gynekológom kvôli návalom a spánku, nie ako liečbu hmotnosti. Priberanie si zaslúži samostatnú pozornosť: najprv vyšetrenia, potom cielený plán, a ak je to potrebné, aj odborná liečba obezity.