Detská cukrovka: Ako diabetes rozpoznať, liečiť a ako sa vyrovnať s novým režimom, poradí mamička malej diabetičky

Pre správne zvládanie choroby je popri pichaniu inzulínu potrebné zaviesť tiež pravidelný jedálny režim s presne vyváženými živinami, ktoré budú hladinu cukru v krvi vášho dieťaťa udržiavať, a tým pomôžu regulovať krvný cukor.

Cukrovka, ochorenie odborne nazývané diabetes mellitus, bola vždy všeobecne pokladaná za chorobu starých alebo obéznych ľudí, ktorí ochoreli v dôsledku zlej životosprávy. Takto ochorieť, či si cukrovku vypestovať, možno v prípade takzvaného druhého typu cukrovky. Diabetes prvého typu, na ktorý ochorejú i deti, a to čím ďalej, tým viac mladšieho veku, vzniká ako chyba autoimunitného systému - nehrá tu rolu ani štíhlosť, ani výživa dieťaťa, ani to, ako veľmi má dieťa rado sladké.

Pre mamičky, ktorých deti ochoreli na cukrovku, je podpora a výmena skúseností obzvlášť potrebná. Život s dieťaťom, ktorému je potrebné udržiavať hladinu inzulínu, je totiž náročný nielen na čas, ale hlavne na emócie mamičiek i detí. Deti choré na diabetes prvého typu si musia zvyknúť na pravidelný režim vo výžive, ale aj na pichanie injekcií inzulínu, ktoré je nutné podávať aj niekoľkokrát denne.

Prečo deti ochorejú na cukrovku?

Detí s cukrovkou nielen že stále pribúda, ale navyše postihuje čím ďalej mladšie deti - predškolákov, batoľatá, ale často už aj dojčatá, čo je najviac alarmujúcou správou pre lekárov, ktorí sa týmto ochorením zaoberajú.

Prevažná väčšina týchto detí trpí cukrovkou prvého typu. Tá nemá nič spoločné s výživou ani s telesnou dispozíciou či s množstvom skonzumovaného cukru, na rozdiel od diabetu druhého typu, na ktorý ľudia ochorejú najčastejšie až v staršom veku či v dôsledku dlhodobo zlej životosprávy a s tým súvisiacej obezity.

Podstata choroby tkvie v imunitnom systéme. Telo chorého prestane v pankrease vyrábať inzulín, ktorý ale nutne potrebuje k životu - inzulín reguluje glukózu. Bunky produkujúce inzulín sú postupne zničené vlastným imunitným systémom. Znižovanie hladiny inzulínu môže postupne trvať celé mesiace alebo roky, než si to mamička u dieťaťa vôbec všimne. Posledným spúšťačom vedúcim k odhaleniu diagnózy tak môže byť obyčajná viróza, ktorá imunitný systém zaťaží do tej miery, že sa prejavy cukrovky stanú viditeľnými.

Aké sú prejavy cukrovky u detí?

Pri vysokej glykémii, teda hladine krvného cukru, typickej pre cukrovku, sa telo začne zbavovať nadbytočnej glukózy tak, že ju začne vypúšťať do moču a glukóza so sebou strháva i vodu.

Medzi prvými príznakmi sa preto objavuje nadmerné močenie a s tým spojený veľký smäd. Deti sa začnú v noci pomočovať alebo chodia často na záchod. Zároveň sa nadmerne potia. Telo s týmito dvoma prejavmi stráca veľkú časť svojich zásob, vrátane tých prijatých z potravy. Dieťa začína chudnúť, stráca chuť do jedla, čo malé deti často kompenzujú ešte väčším zvýšením príjmu tekutín. Bunky v tele malého človiečika len ťažko získavajú z glukózy energiu pre prevádzku celého tela. Deti sa cítia unavené, každá predtým bežná námaha, ako šport alebo hra, ich veľmi skoro unaví.

Cukrovkové deti sú tiež náchylnejšie k vírusovým ochoreniam. Ak je niekto v škôlke alebo v inom kolektíve chorý, veľmi pravdepodobne sa od neho nakazí. Trápieva ich tiež bolesť hlavy. V prípadoch, keď sa doteraz nezistené ochorenie náhle zhorší, nastáva vracanie, objavujú sa bolesti brucha a môže prísť aj k celkovému kolapsu dieťaťa.

Ako zistím, že má moje dieťa cukrovku?

Ak mamička na svojom dieťati spozná, že mu nie je dobre, všimne si zvýšený počet cikaní a množstvo vypitých tekutín a súčasne niekoho s diabetom pozná, určite si na cukrovku spomenie.

Vždy je vhodné si o svojom podozrení na cukrovku pohovoriť s detským lekárom. Test detskej cukrovky je jednoduchý a bezbolestný - vykonáva sa iba z moču dieťaťa zistením hladiny krvného cukru (glukózy). Ak sa cukrovka včas nelieči, nesie so sebou značné riziká poškodenia zraku, obličiek alebo vzniku diabetickej kómy, ktorá bezprostredne ohrozuje život dieťaťa.

Aplikácia inzulínu pomocou injekcie nie je pre žiadneho rodiča príjemnou záležitosťou a ťažko nájdete dieťa, ktoré sa nechá pichať bez reakcie v podobe plaču a bránenia sa. Na pravidelné pichanie inzulínu si musí zvyknúť celá rodina.

Liečba cukrovky

Ak sa potvrdí, že dieťa trpí na diabetes, je potrebné začať telu dodávať inzulín. Robí sa tak pomocou injekcie či dávkovacieho pera. Presné dávkovanie a ďalšie režimové opatrenia sa mamička dieťaťa dozvie od lekára v diabetologickej ambulancii. Odborní lekári a sestry mamičku naučia pichať dieťaťu injekcie a tiež merať hladinu glukózy, pretože takéto meranie bude prebiehať niekoľkokrát denne. Dávka inzulínu sa potom bude meniť v závislosti na hladine cukru v krvi.

Chod rodiny, kde dieťa ochorie cukrovkou, sa tak radikálne zmení. Do svojho režimu musí začleniť stráženie krvného cukru, pichanie injekcií, často je potrebné upraviť životosprávu a životné tempo celej rodiny tak, aby pre ňu bola starostlivosť o chorého s cukrovkou dobre zvládnuteľná.

Veľká záťaž je to najmä u menších detí, ktoré si musia zvyknúť na pichanie injekcií. Injekčné ihly na inzulín alebo perá, ktoré dávkujú jedným pichnutím, majú ihly veľmi tenké a bolestivosť pri vpichu je tak veľmi malá. Pre malé deti je však pravidelné pichanie injekcií samozrejme veľkým zásahom. Žiaľ, neostáva im nič iné, len si na to zvyknúť. Deti sa často bránia, plačú, bývajú voči rodičom, ktorí im liek podávajú, agresívne.

Zistenie ochorenia a prvé kroky v liečbe bývajú pre celú rodinu veľmi stresujúce. Dôležitým doplnkom podávania inzulínu je diabetická diéta. Strava podávaná v pravidelných intervaloch sa skladá z výživných potravín, ktoré nemajú vysoký glykemický index, teda skokovo nezvyšujú hladinu cukru. Pre rodiny tieto nové diétne opatrenia často znamenajú naučiť sa používať nové potraviny a osvojiť si varenie priamo zo základných surovín.

Medzi najhoršie potraviny, ktoré hladinu krvného cukru destabilizujú, totiž patria najmä instantné a hotové jedlá, ktoré majú mnoho prísad, vrátane nadbytočného množstva cukru, soli a hlavne vysoký glykemický index. Takéto jedlo sa počas trávenia v čreve štiepi na čistú glukózu, čím okamžite zvyšuje hladinu cukru v krvi. Tá však potom rovnako rýchlo klesá, čo je jav, ktorý je pri liečbe cukrovky nežiaduci. Medzi potraviny, ktoré sú nevhodné pre diabetikov, patria napríklad rožky, chlieb, zemiaky, knedľa, ryža, cestoviny, mlieko, ovocie, čokolády, torty a rad ďalších potravín, ktoré zasýtia len na krátku dobu a pre telo je ich energia neuchovateľná.

Všetky liečebné postupy od aplikácie inzulínu cez meranie glukózy až po základy správnej výživy vysvetlí mamičkám i celej rodine ošetrujúci lekár. V Bratislave je pre deti s diabetom špecializované centrum Detské diabetologické centrum Slovenskej republiky. Deťom, ktoré majú cukrovku v závažnejšej forme, potom poisťovne hradia liečebné pobyty. Tu ich personál učí zžiť sa s cukrovkou, dobre sa stravovať, staršie deti sa učia vyhodnocovať merania na glukomeri samy a aplikovať si injekciu inzulínu podľa potreby. Na týchto pobytoch sa aj samotní rodičia môžu dozvedieť všetky potrebné informácie, inšpirovať sa skladbou jedálničkov a zoznámiť sa s ďalšími rodičmi, ktorých deti trpia diabetom.

Príbeh mamičky Ivany a dcérky Dominiky, ktorej bola cukrovka zistená v troch rokoch

"Krátko pred tým, ako mala Dominička tri roky, som si začala všímať, že veľa pije. Bolo to na jar, myslela som, že je jej len horúco. Veľa aj cikala, nemohli sme sa zbaviť nočných plienok. Uvedomila som si tiež, že je viac unavená, zase začala po obede spať, nechcela chodiť von, hoci sme normálne bývali vonku celé dni.
Zverila som sa s tým detskej lekárke počas trojročnej prehliadky; pôvodne som si myslela, že je to len dozvuk chrípky, ktorú sme mali celá rodina, veľmi som tomu nevenovala pozornosť. Lekárka jej ale urobila pár základných testov z krvi a moču a druhý deň mi volala, že máme prísť znova.
Bol to šok. O cukrovke som nič nevedela, v rodine ju nikto nikdy nemal. Jedli sme pomerne dobre, varila som, nekupovala som žiadne prefabrikáty. Nebola som extra fanatická, čo sa týka výživy, občas sme Dominike kúpili nejakú sladkosť, mala rada lízanky, veľmi som to neriešila," opisuje Ivana chvíľu, keď sa zoznámila s diabetom.

Po vyšetrení dostala Dominika prvú injekciu inzulínu a hneď na druhý deň sa s mamičkou dostavili k špecialistovi, ktorý Ivanu do diabetu zasvätil.

"Aby som povedala pravdu, najprv som bola hysterická. Bola som v tej dobe preťažená, snažila som sa vrátiť do práce, manžel sa finančne staral o všetko sám, bol stále preč. Keď mi doktor vykreslil, čo všetko ma v starostlivosti o diabetickú Dominiku čaká, ľutovala som hlavne samú seba, bála som sa, že to nezvládnem. Presnosť, časová nadväznosť, niekoľkokrát denne overovanie na glukomeri, pravidelnosť a podobne, to bolo presne to, čo fakt nebol môj životný štýl. Zo sebaľútosti ma ale efektívne vyliečila Dominika. Injekciám sa strašne bránila, plakala, schovávala sa.

Keď už sme pichali pravidelne cca týždeň, vypozorovala, koľko je asi hodín a plakala ešte pred tým, než som injekciu vytiahla. Bolo to strašné. Zároveň som ale videla, ako jej s vyrovnanou hladinou krvného cukru začína byť lepšie, mala viac energie a bola veselšia, pekne sa rozhovorila, krásne sa hrala.

Vďaka tomu, že som videla, ako je jej dobre, som to začala brať hrdinskejšie. A vďaka internetu, kde som si našla všetky informácie, som sa tiež zmierila so sebou - pomerne dlho som sa preklínala za všetky sladkosti, ktoré som jej dala, aj za to, že som ju každé ráno po spaní umývala. Jedna z teórií lekára bola totiž aj to, že prehnanou hygienou sa môže narušiť imunitný systém, a tým sa podporí vznik diabetu. Už som sa s tým vyrovnala a prestala to riešiť."

Zvládanie všetkých chronických chorôb vyžaduje okrem znalostí a praxe tiež čas. Chvíľu potrvá, kým si osvojíte časový harmonogram a jednotlivé úkony sa stanú dennou rutinou. Detské telo, ale aj vnútorné hodiny rodičov, ktoré najmä pri starostlivosti o menšie deti stále pracujú, si na denný rytmus zvyknú, a tým sa všetky opatrenia stanú samozrejmými. Aj malinké deti sa časom naučia nechať si injekciu pichnúť.

Vďaka internetu a to, že zdravá výživa sa v poslednej dobe veľmi dostáva na výslnie, sa možno naučiť variť zdravo, chutne i zábavne. Vytvoriť krásne a dobré jedlo zo základných potravín tak, aby výživovo vyhovovalo ako chorému, a zároveň chutilo celej rodine, je vďaka mnohým publikáciám a blogom jednoduché.

"V jedle sme sa nakoniec celkom našli. Pomaly sme skúšali potraviny, ktoré nepoznáme, naučili sme sa s nimi pracovať. Teraz už robím všetko automaticky, čas od času si nájdeme zase niečo nové a občas, keď sme s mužom sami, hrešíme.

Najjednoduchšie bolo nakoniec prijať tú pravidelnosť, telo si na to zvykne a samo sa hlási o jedlo. U nás dospelých aj u Dominičky. Dominika má už dnes sedem, chodí do školy. Ráno, skôr ako odchádzame, si sama pichne injekciu, naje sa a vyrazíme. Cez veľkú prestávku sa meria a hodnotu mi volá alebo píše smskou, keď si nie je istá. Na obedy chodí domov, pracujem z domu, takže sa stále môžem starať o to, aby dobre jedla. Keby som tú možnosť nemala, bolo by to o dosť zložitejšie. Takže po štyroch rokoch od zistenia cukrovky sme vlastne v pohode!"

Rodičia detí s cukrovkou

Pre rodiny detí, ktoré majú cukrovku, je získavanie informácií dôležitou súčasťou života. Rodičia musia pochopiť chorobu, jej správnu liečba, ale je to aj cesta, ako sa zmieriť s tým, že tento problém dieťa už nikdy neopustí. Rodičia sú uvrhnutí do nútenej zmeny životného štýlu a väčšej zodpovednosti, ktorú musia naučiť aj svoje deti. Je potrebné mať vždy dostatok inzulínu, ihiel, striekačiek, je nutné sa naučiť nosiť so sebou dostatok jedla a pitia, keby sa čokoľvek zmenilo oproti plánu aj napríklad na krátkej prechádzke.

Je tiež potrebné zasvätiť celú rodinu i blízkych priateľov, u ktorých sa niekedy choré dieťatko zdržiava, aby si vedeli dať rady nielen s potravinami, ale aj s prípadným podaním injekcie.

Vyplatí sa tiež spojiť s rodičmi detí, ktoré majú cukrovku. Nájsť sa ich dá na internete alebo poskúsiť sa vypátrať ich aj v okolí bydliska. Vďaka nim sa rodič nielen dostane k radám, informáciám a novinkám v liečbe, ale môže tiež získať nových priateľov.

V češtine je dostupných niekoľko knižiek a DVD, vrátane tých, ktoré sú určené priamo pre malých pacientov. Rozprávky a náučné kreslené videá deti utešujú a učia ich zábavne a zodpovedne sa o seba starať, bez toho, aby pri tom nestratili radosť z detských hier a zo života.
Ako potvrdzuje aj mamička Ivana, pozitívny prístup si musia osvojiť aj rodičia malých diabetikov. Hľadanie pozitív vám umožní si život napriek tomu užívať - budete objavovať nové chute v jedlách, ktoré nepoznáte, naladíte svoje telo na pravidelný režim a možno zistíte, že sa vám takto lepšie žije, ste pohyblivejší a máte aj viac energie a vďaka chorobe dieťaťa získate aj nových priateľov, ktorí vám dajú oveľa viac než len nové poznatky a vedomosti v disciplíne zvládanie diabetu u malých detí.

zdroj:

cpzp.cz

diadeti.cz

detskydiabetes.cz

mojezdravi.cz