Čo sa podáva deťom na tíšenie bolesti pri zubnom ošetrení? To bola moja otázka na zubného lekára, kedže je to práve jednou z tých vecí, na ktoré sa ma v správach pýtate a zaujímajú vás. 

Nefarmakologický prístup, teda bez liekov či iných chemických látok predstavuje skôr správny psychologický prístup k dieťaťu. Každý zubár, ktorý pracuje s deťmi by preto mal byť aj psychológ, dokázať rozptýliť dieťa a podnietiť ho, aby spolupracovalo pri vedomí. Mal by mať prívetivý hlas, vyšetrovať bez násilia a zbytočného strašenia. Pekne zariadená, čistá ambulancia a hračky či obrázky v čakárni taktiež pomôžu navodiť "baby friendly" atmosféru. 

Ak nič z toho nezaberá a zákrok je nutný, volí sa farmakologický prístup. Menším deťom sa pri akútnych zákrokoch podáva Midazolam, liek podobný Diazepamu, ale silnejší (na predpis), ktorý spôsobí, že sú deti počas zákroku uvoľnené, kľudné a zväčša si neskôr ošetrenie ani nepamätajú. 

Ak sa vyťahuje zub dieťatku do piatich rokov, niektorí zubári používajú rajský plyn, ktorý spôsobí pocit ako po 3 dcl vína - brnenie nôh a dobrú náladu. Neodporúča sa pri neurologických pacientoch, autistoch ani deťoch, ktoré majú problémy s dýchaním. Lokálne umŕtvenie by malo byť pri bolestivých úkonoch samozrejmosťou.

V prípadoch, kedy už nie je iné riešenie, sa malý pacient uvedie do celkovej anestézy, za ktorú je však už zodpovedný anesteziológ a to priamo v zubnej ambulancii alebo v priestoroch nemocnice či polikliniky. Vtedy pre zubára platí pravidlo, aby v ústach urobil všetku potrebnú prácu naraz. Od množstva potrebných úkonov potom závisí, či sa dieťatko uspí na 15 minút alebo 3 hodiny. 

Veľký vplyv na psychyku dieťaťa pred a počas ošetrenia u zubára majú rodičia. Doktor Adam Mikuš vraví, že niektorí rodičia stresujú viac ako deti. Chodia okolo kresla, chytajú sa s vystrašenými očami za ústa a úzkostlivým hlasom komentujú každý jeho pohyb. Rodičom v takom prípade odporúča si radšej sadnúť a nechať ho pracovať. Chápe však, že aj rodičia niekedy potrebujú láskavú ruku. Nie je ľahké sledovať vlastné dieťa, ktoré sa po Midazolame chová ako zdrogované alebo prestrašene kričí o pomoc a snaží sa vymaniť zo zovretia zubárskeho kresla. Správny zubár (a sestrička) to chápe a citlivo pristupuje k deťom aj rodičom pri náročnejších zákrokoch. 

V Európskej únii patrí Slovensku predposledná priečka v kazivosti chrupu detí v predškolskom veku. Odborníci radia medzi hlavné príčiny nedostatočnú ústnu hygienu a zlé stravovanie. Vďaka projektu Dental Alarm sa od roku 2006 takmer stotisíc slovenských škôlkarov a žiakov základných škôl dozvedelo, čo a na čo vlastne zúbky sú, ako sa o nich majú starať a prečo, čím zúbky kŕmiť a naopak, čo im škodí. A to všetko hravou formou v podaní vyškolených študentov zubného lekárstva, priamo v priestoroch ich škôlky či školy. Bola som zvedavá, ako sa dá udržať pozornosť neposedných deťúreniec a tak som sa do jednej škôlky šla presvedčiť na vlastné oči. 

Celé "školenie" pozostáva zo štyroch návštev v triede škôlkarov, pričom jedna trvá 45 minút a na každú sú pripravené iné témy, aktivity a darčeky. Cieľom je deťom  správne vysvetliť všetko okolo zúbkov a pomôcť im vybudovať správne návyky. Tie neprávne totiž spôsobujú zubné kazy a krvácajúce ďasná, ktoré vedú k bolesti, prebdeným nociam, opuchnutým lícam a často aj k strachu z ošetrenia a k celoživotnej traume z prostredia zubnej ambulancie. 

1. Dentálna hygiena

Školitelia rozdajú deťom dve kefky Curakid - jednú na čistenie zúbkov doma a jednu v škôlke. Deti sa učia správne čistiť svoj chrup, školiteľ pritom demonštruje pohyby na veľkom modeli. Aj učitelia musia dávať pozor, budú totiž v škôlke deťom s dočisťovaním pomáhať. Páčilo sa mi, ako školiteľka vysvetľovala deťom rozdiel medzi dobrou a zlou kefkou čistením "povlaku" (múky) zo stola kefkou s rovnými a cik-cak zastrihnutými štetinkami. Každý si mohol pokus vyskúšať sám, čo decká veľmi bavilo. Každé dieťa sa naučilo, ako si môže množstvo nahromadeného povlaku na zúbkoch skotrolovať samé - vlastným nechtíkom. 

Keď sa deťom vysvetľuje ideálne držanie kefky - ako pero - učia sa veľmi rýchlo. Nemajú totiž vybudovaný ten zlozvyk ako my, držať kefku ako päťročný lyžicu. 

Ako najlepšie utíšiť dav škôlkarov? Dajte im do rúk kefku, nech vám ukážu, ako si čistia zúbky. Zrazu je v triede také ticho...  Školiteľ prechádza od dieťaťa k dieťaťu a názorne im pomáha s čistením vlastnou rúčkou. Praktická inštruktáž! Deti sa nenaučia samy písať ani počítať. Rovnako sa bez pomoci dospelých nenaučia ani správne si čistiť zuby. 

Prešiel len týždeň, odkedy Amálka sfúkla svoju prvú narodeninovú sviečku a už sedíme v čakárni u zubára. Nie preto, že máme kaz, ale práve preto, aby sme ho ani nemali. Keďže Amálke pravidelne a dôkladne čistíme zúbky, plánujeme chodiť k zubárke len na kontrolu. Žiadne vŕtanie.

Nedávno som sa o strachu zo zubárov rozprávala s kolegyňou. Jej zubár ju dlhodobo pri každej návšteve "pucoval" za to, aký má povlak, poctivo meral a zapisoval citlivosť  jej zubov, ale ani raz jej neukázal, ako sa to robí správne. Znie to ako utópia, ale ak by sme navštevovali zubného lekára hlavne ako inštruktora, nie len ako opravára zubov, mali by sme v živote o veľký kus bolesti menej. 

O tom, že deti majú ísť na prvú zubnú prehliadku v takom útlom veku som sa nedozvedela na víkende s CURAPROX v apríli, ale už oveľa skôr od svojej sestry aj kamarátiek.

Pri hľadaní zubnej ambulancie som si stanovila prioritu, aby bol zubný lekár špecializovaný na malé deti alebo aspoň akceptoval bábätká, aby bol - v našom prípade bola - milá a mala vzťah k deťom, vedela ich zabaviť a nevystrašiť ich hneď na prvý krát. Veľmi rýchlo som sa tak dopracovala k našej známej pani zubárke, Janke Ohlasovej, ktorá je sama mamkou. To, že poznám osobne jej milý prístup a pozitívny vzťah k deťom, ma len uvtrdilo v tom, že je tá pravá. A keď som sa dozvedela, že do jej ambulancie takmer dovidím z okna, bol to už len bonus. 

Boli sme objednané na 9.45 hod a do ambulancie nás vzali načas. Nepočuli sme žiadne nervy-drásajúce vŕtanie ani výkriky, naopak. Amálka sa zoznámila s útulnou čakárňou, kde sme v hojdacej kačičke objavili kopec zaujímavých hračiek. Podľa mňa je veľmi dôležité, aký dojem spraví na človeka, hlavne dieťa, čakáreň u lekára či u zubára. Viem, že si to Amálka pamätať nebude, ale ešte len začíname a ja chcem, aby sa jej zubárka spájala s pozitívnymi pocitmi. Ak ste sledovali program O 10 rokov mladší, tak si určite pamätáte, že väčšina ľudí so zanedbaným chrupom spomínala neuveriteľný strach zo zubára. A ten musel niekde začať. 

Keď sme vošli dnu, odovzdala som vyplnený zdravotný dotazník a pani doktorka nás požiadala, aby sme si obe sadli do kresla. Pre názornú inštruktáž nám darovala jednu kefku Curakid. Kým sme ju otvárali, namiesto balónika nafúkla tým nástrojom, ktorým zubári sušia zuby gumenú rukavicu, takže Amálka si asi myslí, že všetky tie záhadné pomôcky, vŕtačky a zrkadielka sú určené na výrobu zábavných predmetov. 

O cumlíkoch Curaprox sa veľa nepíše a pritom majú oproti tým ostatným viaceré výhody. Rozdhodla som sa teda napísať ešte jednu recenziu na tento cumlík pre tie mamičky, ktoré ho ešte nepoznajú. Tú staršiu si môžete prečítať tu. 

Počas tehotenstva som si neplánovala, že Amálka musí vyrastať bez cumlíka, aj keď viem, že je to zdravšie. Vo výbave som mala už dva kúsky pripravené. Pri prvom dieťati som sa nechcela hrať na odborníčku, povedala som si, že uvidím, či ich budeme musieť použiť. Keď sa Amálka narodila, v pôrodnici som so sebou mala priesvitný Avent a veru som veľmi rýchlo zistila, že keď už na jej plač nič nezaberá, sanie "dudy" ju unaví a ukľudní. Musím priznať, že som si nerobila o cumlíkoch veľký prieskum, ale nejako podvedome som žila v tom, že Avent sú najlepšie. 

Ani neviem, ako to zbehlo a Amálka minulý víkend oslávila jeden rok. Počas tohto obdobia som neodolala zopár dizajnovým kúskom a kúpila jej ich skôr ako módny doplnok, než by ich reálne potrebovala. Ako rástla, cumlíček som jej dávala menej a menej, boli dni, kedy si naň ani nespomenula. Občas ho nájde v kope hračiek, ochutná, poctivo pocmúľa aj so zvukovými efektami (hmhmhmhm) a potom ho zahodí. Odúčanie od dudlíka sme teda, ani neviem ako, preskočili. No mám kamarátku, ktorej dva a pol ročný synček cumlík potrebuje, hlavne na spanie. Obe ešte dojčíme, ale keď dieťa plače, nemôžeme stále "ponúknuť prsník". Inak neznášam toto slovné spojenie asi odvtedy, ako mi ešte pred pôrodom v dobrej vôli radil môj kolega: "Cumlík dávať netreba, treba ponúknuť prsník!" Áno, táto veta zaznela z úst chlapa bez "prsníkov", a to priamo v pivárni na mojej rozlúčke s tímom pred rokom. A neuviedla na chvíľu do pomykova len mňa, ale aj zopár introvertných programátorov. Keď si na to spomeniem, pretáčam oči. 

Každá mamka aj dieťa je iné, preto si moja kamarátka so synčekom budú musieť prejsť svoju vlastnú cestu odúčania a nebudú prví ani poslední. No je dobré vedieť, že nesprávny cumlík môže viesť k potrebe zubného strojčeka či k dýchaniu ústami. U približne dvoch tretín všetkých detí, ktoré používali cumlík, sa vyvinul skrížený alebo otvorený zhryz v dôsledku nesprávneho cumlíka. Teraz už vieme, že nejde iba o estetickú záležitosť – je to predovšetkým zdravotný problém. Deti zasiahnuté abnormalitami čeľuste často vykazujú silnú tendenciu dýchať ústami. Mozog bábätka tak nedostáva dostatočný prísun kyslíka, čo môže mať za následok poruchy pozornosti i nepokojný spánok. Hoci sa mu nie vždy prikladá dostatočná dôležitosť, správne dýchanie má na správanie, nálady a vývin bábätka veľký dopad. Dýchanie ústami vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka do mozgu, čo sa môže odraziť na nepokojnom spánku i poruchách koncentrácie. V najhorších prípadoch vedie až k poruchám mentálneho vývinu. Dýchanie ústami je často spôsobené anatomickými nedokonalosťami zubov a ústnej dutiny ako skrížený zhryz či neprirodzene vysoké podnebie. Aj zlé držanie tela je v odbornej literatúre považované za možný následok dýchania ústami, spolu s poruchami reči a koncentrácie, hyperaktivitou a dokonca aj problémami so srdcom.

Práve tomu predchádza mäkký a anatomicky tvarovaný cumlík Curaprox, o ktorom som predtým nepočula ani ja. Až na víkende s Curaproxom v apríli, kde sme si spolu so skupinkou desiatich žien, ktoré vybrali prostredníctvom súťaže z Modrého Koníka, vypočuli a na vlastných deťoch vyskúšali, aké výhody má na prvý pohľad nenápadný cumlík CURAPROX oproti ostatným. Spĺňa podmienky tzv. biofunkcionality, čo znamená, že neovplyvňuje, nespomaľuje ani nenarúša vývoj detského chrupu. Tento cumlík vyvinul rakúsky ortodontista Herbert Pick, ktorý aj tak tvrdí, že najlepší cumlík je žiadny cumlík. Táto téma zasiahla doktora Picka najmä vtedy, keď sa skrížený zhryz vyvinul u jeho vlastného syna. „Bral som to ako určitú výzvu. Nielen ako otec, ale aj ako ortodontista. Chcel som vedieť, prečo vzniká skrížený zhryz a ako mu možno predísť.“ No sám priznáva, že niekedy to bez cumlíka jednoducho nejde, preto sa podieľal na vývoji takého, ktorý nenapácha žiadne škody. 

Deťom, ktoré nosia cumlíky pričasto, či pridlho, sa saním podnebie formuje do vysokej klenby, čo spôsobuje, že sa čeľusť vpredu zúži a zúbky nasmerujú dopredu. Vďaka krídelkám cumlík CURAPROX tlačí na čeľuste, čím si zubný oblúk zachováva pekný oblý tvar.