1. IVF lekár odmietol ET, máte s tým skúsenosť?

Stručné zhrnutie

• Embryotransfer (ET) sa po odbere vajíčok môže odložiť pri riziku OHSS (hyperstimulácia vaječníkov) a v takých prípadoch kliniky namiesto čerstvého ET zamrazia embryá a naplánujú KET (zmrazený embryotransfer).
• Zvýšená hrúbka endometria (v diskusii spomenutá hodnota 12 mm na 8. deň stimulácie) bola uvádzaná ako dôvod odkladu ET, no názor na to, či je „príliš vysoká“ sliznica jednoznačne nevyplynul.
• Moderné metódy mrazenia embryí podľa účastníkov zachovávajú vysokú prežiteľnosť embryí a niektoré centra (uvedené príklady: Helios Brno, Reprofit Brno, Ferticent, Gyn-fiv/Gynfiv) mali podľa skúseností pacientok porovnateľnú alebo vyššiu úspešnosť KET než čerstvého ET.

Najčastejšie otázky

Q: Prečo mi môže klinika odložiť embryotransfer po odbere vajíčok?
A: Odklad ET sa robí pri riziku OHSS (hyperstimulácia vaječníkov), pri zvýšenej hladine progesterónu alebo ak je prostredie maternice považované za nepriaznivé; v takom prípade embryá zamrazia a vykonajú KET neskôr.

Q: Ako dlho môže trvať odklad ET pri podozrení na OHSS?
A: V jednej skúsenosti bol ET odložený približne o mesiac (OPU začiatkom decembra, menštruácia 26.12, KET 13.1); iné prípady mali dlhší odklad podľa stavu pacienta.

Q: Kedy sa obvykle vykonáva KET v cykle?
A: Vyskytli sa skúsenosti, že KET sa robil napríklad v 17. dni cyklu (17 DC), čo bolo popísané ako 5 dní po ovulácii pri konkrétnom prípade.

Q: Má zmrazenie embryí negatívny vplyv na ich kvalitu a úspešnosť?
A: Viaceré skúsenosti uvádzali, že pri dnešných metódach väčšina embryí prežije rozmrazenie a niektoré centrá deklarujú rovnakú alebo vyššiu úspešnosť KET oproti čerstvým ET; opačný názor v diskusii spomenul možnosť zníženia štatistiky, ale nebol doplnený o konkrétne údaje.

Q: Aká môže byť úloha endometriálnej hrúbky pri rozhodovaní o čerstvom ET vs. KET?
A: V jednom prípade bola na 8. deň stimulácie meraná sliznica 12 mm a to bolo uvedené ako dôvod odkladu; zároveň zaznelo, že ani príliš vysoká, ani príliš nízka sliznica nemusí byť vhodná pre implantáciu.

Q: Ktoré centrá alebo kliniky v diskusii boli spomenuté v súvislosti s výsledkami KET alebo prístupom k pacientom?
A: Spomenuté boli Helios Brno (uvádzané ako preferujúce KET), Reprofit Brno, Ferticent, Gyn-fiv a Gynfiv ako príklady centier s rôznymi skúsenosťami pacientok.

Závery z diskusie

Zhoda

• ET sa bežne odkladá pri riziku OHSS a embryá sa v takých prípadoch zamrazia pre neskorší KET.
• Moderné metódy mrazenia embryí boli v diskusii označené za efektívne, pričom mnohé embryá prežijú rozmrazenie.
• KET môže viesť k úspešnému tehotenstvu; v diskusii boli viaceré osobné úspešné skúsenosti po KET.

Sporné názory

• Vysoká hrúbka endometria: jedna pozícia tvrdí, že 12 mm (na 8. deň stimulácie) môže byť dôvodom na odklad ET; druhá pozícia tvrdí, že „vysoká sliznica“ nemusí byť objektívny alebo dostatočný dôvod a môže ísť o zástierku pre OHSS.
• Mrazenie embryí a štatistika úspešnosti: jedna pozícia tvrdí, že mrazenie môže zhoršovať štatistiky „čerstvých“ ET; druhá pozícia tvrdí, že pri súčasných metódach mrazenie neznižuje kvalitu a v niektorých centrách zvyšuje úspešnosť.

Otvorené otázky

• Aká presná hrúbka endometria je považovaná za „príliš vysokú“ pre čerstvý ET v rôznych centrách?
• Ako presne centra rozhodujú medzi odložením ET kvôli vysokému endometriu vs. kvôli riziku OHSS?
• Aký je štandardizovaný časový interval medzi OPU a plánovaným KET pri OHSS v jednotlivých centrách?

Spomenuté značky a firmy

Helios Brno,Reprofit Brno,Ferticent,Gyn-fiv,Gynfiv,Heliose

Spomenuté produkty a metódy

ET,KET,OPU,OHSS (hyperstimulácia vaječníkov),estrimax,progesterón,blastocysty,IUI,RTG maternice,spermiogram

Miesta a osoby

Brno,Bratislava,NR,BA,pani doktorka Stenova