Aké máte skúsenosti s centrom Iscare, kde sa lieči neplodnosť?

Stručné zhrnutie

• ISCARE v Bratislave poskytuje diagnostiku plodnosti a služby asistovanej reprodukcie vrátane IUI, IVF, ICSI, „soft IVF“, predĺženej kultivácie (blastocysty), genetických testov, zmrazovania embryí a amniocentézy.
• Stimulácia pri IVF v diskusii zahŕňala lieky Clostil, Menopur, Gonal, Puregon a Ovitrelle; typ protokolu býva „krátky“ alebo „dlhý“ a celý IVF cyklus zvyčajne trvá približne 3 týždne (asi 2 týždne stimulácia, odber, potom transfer po 3 alebo 5 dňoch).
• Administratívne a praktické skúsenosti uvádzajú, že žiadosť o preplatenie od poisťovne sa posiela do pacientovej zdravotnej poisťovne a schválenie trvá približne mesiac; klinika býva frekventovaná, termín konzultácie môže byť v priebehu dní až týždňov, ale pacienti na mieste často čakajú dlhšie.

Najčastejšie otázky

Q: Ako dlho trvá celý IVF cyklus od začiatku stimulácie po transfer?
A: Podľa skúseností v diskusii trvá IVF cyklus cca 3 týždne: približne 2 týždne stimulácia, následne odber vajíčok a ET po 3 alebo 5 dňoch v závislosti od toho, či sa robí predĺžená kultivácia.

Q: Ktoré metódy asistovanej reprodukcie ISCARE ponúka?
A: ISCARE uvádzajú IUI, IVF, ICSI, soft IVF, predĺženú kultiváciu (blastocysty), možnosť zmrazenia embryí, genetické testy a následnú amniocentézu v tehotenstve.

Q: Ako prebieha žiadosť o schválenie od poisťovne a ako dlho to trvá?
A: Žiadosť vyplní lekár a posiela sa do pacientovej zdravotnej poisťovne; v diskusii uviedli, že schválenie trvá zhruba mesiac a v jednom prípade poisťovňa Union žiadosť schválila.

Q: Kedy sa odporúča predĺžená kultivácia na blastocystu?
A: Predĺženú kultiváciu zvyčajne navrhujú len ak má pacientka viac a kvalitnejších embryí, pretože pri malom počte embryí hrozí, že po 5 dňoch nemusí zostať nič na transfer.

Q: Robí ISCARE „soft IVF“ a pre koho môže byť vhodné?
A: Pacientky v diskusii potvrdili, že ISCARE „soft IVF“ vykonáva; jedna pacientka mala v zmluve označené „soft“, pričom výber protokolu sa riadi podľa diagnózy a rozhodnutia lekára.

Q: Ako dlho trvá konzultácia a genetické testy v ISCARE?
A: Konzultácia pri genetickom testovaní podľa diskusie trvá približne 1 hodinu a výsledky genetických testov prichádzajú do približne jedného mesiaca.

Q: Ktoré stimulujúce lieky sa v diskusii spomínali a aké sú vedľajšie účinky?
A: V diskusii sa spomínali Clostil, Menopur, Gonal, Puregon a Ovitrelle; ako vedľajší efekt sa popisovalo nafúknuté brucho, únava a riziko hyperstimulácie vaječníkov, pričom pri hyperstimulácii pacientky uvádzali potrebu zvýšeného príjmu tekutín a niekedy infúzií.

Q: Môže sa OPU vykonať napriek chorobe a antibiotikám?
A: V diskusii lekári v ISCARE podľa jedného príspevku odporúčali byť pred OPU už v poriadku; niektoré pacientky uviedli, že antibiotiká počas stimulácie bývajú povolené, ale pri ťažkom stave sa ET odporúča odložiť.

Závery z diskusie

Zhoda

• ISCARE v Bratislave poskytuje kompletné služby od diagnostiky po IVF/ICSI, IUI, genetické testy a zmrazovanie embryí.
• Typické lieky používané pri stimulácii, ktoré pacientky uvádzali, sú Clostil, Menopur, Gonal, Puregon a Ovitrelle.
• Administratívne kroky zahŕňajú vyplnenie žiadosti lekárom a zaslanie do pacientovej poisťovne; schválenie bežne trvá približne jeden mesiac.

Sporné názory

• Niektoré pacientky považujú doc. Valkyho za vynikajúceho odborníka, zatiaľ čo iné ho hodnotili ako nevhodne komunikujúceho a odporučili s ním neordinovať.
• Predĺžená kultivácia (blastocysty) je pre niektoré páry spojená s vyššou úspešnosťou, zatiaľ čo iné poukazujú na riziko, že pri malom počte embryí po 5 dňoch nemusí zostať nič na transfer.

Otvorené otázky

• Aktuálne, pre klinické rozhodovanie, chýba v diskusii aktuálna štatistika úspešnosti ISCARE; existuje len graf z roku 2010 spomínaný jedným užívateľom.
• Nie je jednoznačne zodpovedané, či je KET (zmrazený transfer) vždy rovnako úspešný ako čerstvý ET v konkrétnych prípadoch.
• V diskusii zostáva nezodpovedané, do akej miery môžu antibiotiká alebo akútne ochorenie pred OPU ovplyvniť výsledok ošetrenia.

Spomenuté značky a firmy

ISCARE, Reprofit, HELIOS (Helios Martin), Union, Dôvera, Apollo, Železničná nemocnica

Spomenuté produkty a metódy

IVF, ICSI (ISCI), IUI, soft IVF, predĺžená kultivácia (blastocysty), zmrazovanie embryí (KET), OPU, HSG, hysteroskopia, laparoskopia, HYCOSY, amniocentéza, genetické testy, Clostil, Menopur, Gonal, Puregon, Ovitrelle, Femibion, FolGravid, hyperstimulacný syndróm

Miesta a osoby

Bratislava, Ružinov, Šulekova, Šaľa, Nitra, Martin, Brno, MUDr. Petrová, dr. Lattáková, MUDr. Tazberíková, doc. Valky, dr. Maršík, dr. Reismullerová